Artros i knäleden 1 grad: orsaker, symtom, behandling
Innehållet i artikeln:
- Epidemiologi
- Patologiska egenskaper
- Anledningarna
- Symtom
-
Diagnostik
- Röntgenundersökning
- Ytterligare diagnostiska metoder
- Differentiell diagnos
-
Behandling
-
Icke-läkemedelsbehandling
- Fysioterapi
- Viktminskning
- Lossar den drabbade lemmen
- Drogterapi
-
- Förebyggande
- Video
Artros i knäleden i första graden är det första steget i sjukdomen, som är asymptomatisk eller med milda symtom.
Med gonartros sker det en gradvis förstörelse av ledbrosket
Gonartros är en lesion i ledbrosket och omgivande vävnader, vilket leder till degenerativa-dystrofiska förändringar. Det åtföljs av svår smärtsyndrom, begränsning av motorisk aktivitet och bendeformiteter.
Knäleden, som tar på sig och fördelar lasten, upprätthåller balansen under stående läge, när man går, och ger också rörelse av lemmen i flera plan.
Gonartros kan vara primär eller sekundär, vilket påverkar leden på höger eller vänster ben eller båda lederna.
Epidemiologi
Enligt epidemiologiska studier påverkar deformerande artros (DOA) från 8 till 20% av den vuxna befolkningen, medan den vanligaste lokaliseringen av den patologiska processen, som åtföljs av tillfällig funktionshinder, är knäleden.
Oftast förekommer patologi i den äldre åldersgruppen.
Hos äldre människor ökar förekomsten av DOA. Enligt vissa data observeras symptomatisk gonartros hos 5% av personer över 26 år, i åldersgruppen över 70 år - hos 11%. Oavsett ålder diagnostiseras patologi 1,2-1,4 gånger oftare hos kvinnor än hos män.
Sjukdomen kan utvecklas över flera år eller årtionden och leda till funktionshinder - patienter med artros står för ungefär en tredjedel av alla personer med permanent funktionshinder på grund av ledsjukdomar.
Patologiska egenskaper
Knäleden är en komplex anatomisk struktur som förbinder tre ben: den distala lårbenet, den proximala skenbenen och knäskålen.
Knäleden har en komplex anatomisk struktur
Det är den största leden i människokroppen, där rörelser utförs i tre plan:
- sagittal: flexion och förlängning;
- frontal: bortförande och adduktion;
- horisontell: böjad led.
Knäet är en av få leder som i sin struktur innehåller menisk-broskformationer, som är mjuka kuddar som begränsar ledytorna från varandra. De förhindrar överdriven friktion av ledytorna mot varandra och deras slitage.
Skarven är unik eftersom den är den enda platsen där korsband passerar i ledhålan, som håller den i statisk position, vilket förhindrar förskjutning av strukturer under rörelse.
Med gonartros förekommer en förlust av elasticitet, nötning av broskstrukturer, vilket leder till en kränkning av kongruensen i knäleden, uppkomsten av sprickor på ledytorna och en kränkning av deras trofism. Som ett resultat av denna patologiska process klagar patienten på smärta, en karakteristisk krisp och klick, sedan förenas motorstörningar.
Anledningarna
Gonartros anses vara en polyetiologisk sjukdom, som inte kännetecknas av en ärftlig predisposition.
En av de möjliga orsakerna till sjukdomens utveckling är en historia av knäskador
I etiologin för artros i knäleden finns det:
- ledskador (förskjutningar, knäfrakturer, idrottsskador)
- menisk skada;
- autoimmuna processer (systemisk lupus erythematosus, reumatoid artrit, reumatism, ankyloserande spondylit, etc.);
- medfödda defekter i muskuloskeletala systemet (hypermobilitet i knä, dysplasi);
- kroniska specifika och ospecifika inflammatoriska processer i leden som orsakas av patogener (klamydia, tuberkulos, syfilis, stafylokock purulent artrit, gonorré).
Tillsammans med orsakerna till sjukdomen finns det faktorer som ökar risken för knäskada. Övervikt är av största vikt, eftersom detta tillstånd ökar belastningen på fogen, vilket oundvikligen leder till dess skada.
Andra riskfaktorer är:
- dysmetaboliska och dyshormonala tillstånd (diabetes mellitus, gikt, klimakteriet, postmenopausen);
- kön, ålder;
- professionell aktivitet i samband med långvarig gång eller stående.
Symtom
Sjukdomen börjar utvecklas gradvis. När artros fortskrider ökar antalet och svårighetsgraden av symtom.
Det vanligaste symptomet som signalerar utvecklingen av knäpatologi är smärtsyndrom. Först uppstår smärta vid långvarig intensiv fysisk aktivitet och försvinner efter det när lemmen är i vila.
Parallellt med detta är rörelser i den drabbade leden begränsade, morgonstyvhet observeras, en ökning av ledens volym.
Diagnostik
Gonartros diagnostiseras efter en grundlig undersökning av en husläkare och / eller ortopedisk traumatolog på grundval av patientklagomål, livshistoria, sjukdom, samt resultat från laboratorie- och instrumentstudier.
Om symtom på patologi uppträder bör du rådfråga din husläkare eller ortopedisk traumatolog
Röntgenundersökning
Den mest tillgängliga, informativa och snabbaste metoden är en röntgenundersökning av knäleden.
Allmänna radiologiska tecken på DOA:
- subkondral skleros;
- förminskning av gemensamt utrymme;
- osteofyter placerade vid kanterna på ledytorna och på platserna för fästning av ligamenten;
- förändring i form av tallkottkörtlarna;
- cystor i epifyserna.
Röntgenstrålar ordineras oftast för att bekräfta diagnosen.
Varje grad av artros kännetecknas av sina egna radiologiska tecken:
| Kraft | Karaktäristiska röntgentecken |
| Första graden | Avslöjade en liten förträngning av ledutrymmet, enstaka osteofyter |
| Andra graden | Karaktäriseras av betydande förträngning av ledutrymmet, flera osteofyter |
| Tredje graden | Det finns en kritisk förträngning av ledutrymmet eller dess frånvaro, många osteofyter, deformation av benstrukturer |
Röntgenbilder kan visa områden med broskvävnad i ledhålan (ledmus).
Radiografi utförs i frontala och laterala projektioner. Om ytterligare bedömning av femoral-patellarförband krävs, används en axiell projektion av patella. Vid gonartros av första graden, när den patologiska processen oftast är lokaliserad i en av delarna i knäleden, kan röntgen i frontal projektion med axiell belastning krävas för att detektera förträngning av ledutrymmet.
Ytterligare diagnostiska metoder
Ytterligare metoder för att fastställa en korrekt diagnos inkluderar:
- ultraljudsprocedur;
- dator- och magnetresonansavbildning.
Differentiell diagnos
Differentiell diagnos är ofta nödvändig i de inledande stadierna av gonartros, när dess kliniska och radiologiska manifestationer är minimala.
Det utförs med patologier som reumatoid artrit, spondyloartropatier och kristallin artrit.
Behandling
Terapi för de två första stadierna av gonartros är vanligtvis konservativ. Sjukdomen kan behandlas polikliniskt med användning av medicinering och icke-medicinering.
Icke-läkemedelsbehandling
Icke-läkemedelsbehandling inkluderar en diet med överskott av kroppsvikt, normalisering av fysisk aktivitet och arbetsordning med eliminering av alltför stora belastningar på den drabbade leden, fysioterapiövningar (träningsterapi) och gymnastik.
Fysioterapi
Fysioterapimetoder ordineras som förbättrar blodtillförseln, brosktrofismen, minskar inflammatorisk aktivitet, har antiexudativa, smärtstillande, regenerativa effekter.
Magnetbehandling är effektiv vid gonartros
Sådana metoder inkluderar UHF, laserterapi, ljusterapi, elektrofores, magnetoterapi, fonofores, elektromyostimulering, ultraljudsterapi, etc.
Viktminskning
Isolerad har viktminskning liten effekt på utvecklingen av artros. Samtidigt finns information om att förbättra funktionen hos den drabbade leden och i vissa fall minska intensiteten hos smärtsyndromet.
Studier har visat att en kombination av viktminskningsinterventioner och träningsterapi är det mest fördelaktiga.
Lossar den drabbade lemmen
Ytterligare stödmedel - kryckor, käppar eller ortopediska skor - har en betydande inverkan på fogens biomekanik. Deras användning hjälper till att minska smärtan och sänker förmodligen sjukdomens utveckling.
Drogterapi
Oftast används vid behandling av gonartros av grad 1 icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID): Paracetamol, Ibuprofen, Diclofenac, Meloxicam, etc. De ordineras för analgesi, minskar inflammation och svullnad i leden.
Med ett ersättningsändamål ordineras intraartikulär administrering av hyaluronsyra
Intraartikulära injektioner av glukokortikoider utförs i extrema fall när NSAID inte uppnår önskad effekt.
Vid behandling av gonartros är det möjligt att använda kondroprotektorer (glukosamin, kondroitin), som har en regenerativ effekt på broskvävnaden. Intraartikulär administrering av hyaluronsyra med ett ersättningsändamål föreskrivs (hyaluronsyra ersätter tillfälligt smörjmedlet - den saknade synovialvätskan).
Förebyggande
För förebyggande ändamål rekommenderas:
- övervaka kroppsvikt och förhindra att den ökar över det normala;
- välj bekväma skor;
- normalisera motorregimen, gå in för att simma;
- försök att undvika skador och hypotermi i benen;
- att vägra från dåliga vanor.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
