Artros: orsaker till utveckling, symtom, behandling
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Stadier av artros
- Patogenes
- Artros symtom
-
Diagnostik
- Röntgendiagnostik
- Andra diagnostiska metoder
-
Behandling av artros
- Fysisk aktivitet och fysioterapiövningar
- Farmakologisk terapi
- Kirurgisk behandling och sjukgymnastik
- Prognos och förebyggande
- Video
Artros är en vanlig ledstörning som kännetecknas av degenerativ-dystrofiska förändringar i broskvävnad med utveckling av missbildningar, vilket leder till funktionshinder och funktionshinder.
Artros kännetecknas av gradvis degenerativ-dystrofisk förändring i broskvävnad
Uttrycket artros (artros deformans, artros deformans, artros) förenar en grupp sjukdomar som skiljer sig åt i etiologisk faktor, men har liknande patogenes, morfologiska förändringar och kliniskt resultat.
Ofta påverkar artros lederna i handen, tårna (särskilt den första metatarsofalangealen), intervertebrala leder i livmoderhalsen och ländryggen, stora leder (knä och höft).
Förekomsten ökar med åldern och når en tredjedel av befolkningen hos äldre, vanligare hos kvinnor. Kliniskt manifesteras patologin av artikulärt smärtsyndrom, begränsning av rörelse, inflammatoriska förändringar i den drabbade leden.
Orsaker
Artros är en polyetiologisk sjukdom som baseras på tre mekanismer: trauma, dysplasi, inflammation. Beroende på den etiologiska faktorn är artros uppdelad i primär och sekundär. Om orsaken inte kunde fastställas kallas sjukdomen primär (idiopatisk).
Utvecklingen av patologi kan vara förknippad med trauma, dysplasi eller inflammation.
Orsaker till sekundär artros:
- exponering för ett traumatiskt medel (posttraumatiskt);
- dysmetaboliska tillstånd, neuroendokrina dysfunktioner;
- nekrotisk process: aseptisk nekros, Koenigs sjukdom, Perthes sjukdom, etc.;
- akut eller kronisk inflammatorisk process orsakad av bakteriella eller virala patogener: tuberkulos, purulent stafylokockfusion av brosk, syfilis, etc.;
- autoimmuna sjukdomar: reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, etc.
Faktorer som ökar risken för att utveckla sjukdomen inkluderar:
- äldre ålder;
- fetma;
- perioden av klimakteriet och postmenopausen;
- medfödda anomalier i utvecklingen av ledstrukturer, anatomiska störningar;
- negativa miljöfaktorer: exponering för toxiner, hypotermi, upprepad mikrotrauma, ledkirurgi etc.
Stadier av artros
En rörlig fog bildas av ledytorna täckta med brosk och synovialmembran, vissa fogar har menisk i sin sammansättning.
Kondrocyter är huvudcellerna i broskvävnad
Brosk består av kondrocyter som är inbäddade i en matris av glukosamin och kollagen. Förhållandet mellan dessa ämnen är stabilt hos friska människor, vilket gör det möjligt att jämnt fördela belastningen på brosket och återställa sin form efter exponering.
Med en otillräcklig mängd glukosamin leder den minsta belastningen på matrisen till skada, förlust av dämpningsfunktionen i brosket. Först tjocknar det kompenserande, men när det fortskrider blir det gradvis tunnare, lossnat, sår bildas i det. Denna progressiva patologiska process kallas artros.
Det finns tre stadier av sjukdomen:
- Skiljer sig i outtryckta morfologiska förändringar i brosk och biokemisk sammansättning av synoviet, en lätt försvagning av muskulaturen. Som ett resultat blir fogen känslig för skadliga faktorer.
- Det kännetecknas av visuella tecken på brosk och meniskförstörelse. Osteofyter bildas kompenserande - marginella tillväxter av bentillväxt. Muskelneurotrofism förvärras, de förlorar gradvis styrka.
- Det är en följd av svår artros. Det kännetecknas av en uttalad deformation av benet, en förändring i fogens stödområde, som ett resultat, en förändring i lemaxeln.
Mot bakgrund av allvarliga ledskador kan dess patologiska rörlighet förekomma
Ytterligare tecken som indikerar allvarliga ledskador är:
- artikulär rörlig rörlighet: på grund av fel och förkortning av ligamentapparaten;
- bildandet av kontrakturer: en skarp begränsning av aktiva och passiva rörelser i leden;
- en minskning av amplituden av muskelsammandragning: som ett resultat av en förändring i den normala fästningen av senor uppstår en förkortning eller sträckning av muskelfibrerna, vilket gör att en fullständig sammandragning är omöjlig.
Patogenes
Sjukdomen är en följd av en obalans mellan bildandet av ett nytt byggmaterial och dess förstörelse. Mjukt, elastiskt brosk förlorar sina egenskaper och blir ett tunt, torrt, grovt föremål.
Periartikulära benstrukturer börjar växa, vilket förvärrar processen, immobiliserar leden och leder till dess deformation. Cellerna i den icke-funktionella ledkapseln ersätts av bindvävscellerna, vilket leder till dess fibros och aseptisk inflammation.
Ledhålan är fylld med inflammatoriskt exsudat som sträcker kapseln och ligamenten. Ökat tryck och minskad broskelasticitet leder till smärta, stelhet och förvärv av en specifik sparsam position i leden.
I slutändan leder processen till ledstyvhet och formning av kontrakturer. Den drabbade leden är helt avstängd, dess motoriska aktivitet går förlorad, den blir icke-funktionell.
Artros symtom
Det huvudsakliga symptomet som oroar patienter från sjukdomens början är artikulärt smärtsyndrom.
Om patienten i början av sjukdomen bara var orolig för smärta som passerar efter en viloperiod, då sjukdomen fortskrider uppträder andra symtom:
- ledstyvhet efter att ha vaknat på morgonen (högst 30 minuter);
- begränsning av aktiva och passiva rörelser i leden
- förekomsten av tecken på leddeformation på grund av benväxter;
- en känsla av spänning i leden, dess instabilitet;
- crepitus.
Diagnostik
För att fastställa graden av skada används en speciell melodi för att bedöma svårighetsgraden av underfunktionens dysfunktion. Den presenteras i form av en tabell med sex egenskaper, deras egenskaper och integreringen av svaren i procent.
Om dysfunktionen i nedre extremiteterna är mer än 20% anses den vara allvarlig och motsvarar den tredje eller fler funktionshindringsgruppen.
| Skylt | 0-20% | 21-40% | 41-60% | 61-80% | 80-100% |
| Fysisk aktivitet | Lameness är liten | Lameness uttalas | Lameness uttalas | Patologisk typ av rörelse | Det går inte att gå |
| Ytterligare stöd | Frånvarande | Sockerrör | Två käppar | Kryckor | Särskilda medel |
| Utföra hushållsfunktioner | Inte begränsad | Begränsad något | Begränsad | Mycket svårt | Omöjlig |
| Självbetjäning | Inte begränsad | Begränsad något | Begränsad | Mycket svårt | Omöjlig |
| Med kollektivtrafik | Inte begränsad | Begränsad något | Begränsad | Mycket svårt | Omöjlig |
| Utföra yrkesuppgifter | Inte begränsad | Begränsad något | Begränsad | Mycket svårt | Omöjlig |
Röntgendiagnostik
Röntgendiagnostik är den mest informativa och kräver inte stora ekonomiska kostnader.
Den mest informativa metoden för diagnos av en sjukdom är röntgen.
För närvarande används en röntgenklassificering av artros, som inkluderar fyra steg i utvecklingen av processen:
- Tvivelaktig förminskning av ledutrymmet, möjligen uppkomsten av osteofyter.
- Tydliga tecken på osteofyter och tvivelaktiga förminskningar av ledutrymmet.
- Osteofyter är av medelstorlek, förekomsten av en förträngning av ledutrymmet, eventuellt deformation av benen.
- Stora osteofyter, uppenbar förträngning av ledutrymmet, deformation av ben, tecken på osteoskleros.
Osteofyter - bentillväxt - är ett tidigt röntgen tecken på sjukdomen. De är bland de första som dyker upp och indikerar den aktiva spridningen av korsningsstrukturerna. När de utvecklas blir de tjockare och förvandlas till massiva beniga ryggar.
Förträngningen av det gemensamma utrymmet är ett tecken på patologiska processer i brosket. Ibland blir klyftan kilformad, där den ena halvan smalnar och den andra expanderar. Detta indirekt indikerar instabilitet hos ledbandsanordningens artikulation och insufficiens.
Utseendet på tecken på osteoskleros indikerar en progressiv förlust av chockabsorberande funktion genom brosk, atrofi, vilket leder till utplattning och expansion av lederna på ledytorna och en ökad bentäthet. Resultatet av broskskador är uppkomsten av fokala dystrofiska, nekrotiska processer i det cancellösa benet och som en följd av detta uppträder cystiska formationer.
Andra diagnostiska metoder
Det är möjligt att använda andra diagnostiska metoder, såsom ultraljud, magnetisk resonanstomografi och datortomografi av den drabbade leden.
I sällsynta fall utförs en gemensam punktering med en samling synovialvätska eller artroskopi.
Artroskopi används för både diagnostiska och terapeutiska ändamål
Artroskopi är en av metoderna för att undersöka ledhålan med optisk fiber, vilket gör det möjligt att visualisera och bedöma graden av ledskada. Den kan användas för diagnostiska och terapeutiska ändamål.
Behandling av artros
Behandling av artros är huvudsakligen konservativ och utförs på poliklinisk basis.
Terapiprinciper:
- begränsa överdriven stress på leden
- fysioterapi;
- farmakoterapi, inklusive antiinflammatoriska, smärtstillande läkemedel, läkemedel som förbättrar tillståndet för brosk;
- sjukgymnastik;
- Spa-behandling.
Fysisk aktivitet och fysioterapiövningar
På grund av det faktum att den drabbade leden orsakar ett smärtsyndrom som ökar med rörelse försöker patienten skona det drabbade området på alla möjliga sätt. Hypodynamia leder till en minskning av frisättningen av synovialvätska, vilket är nödvändigt för ledens normala funktion, vilket förvärrar sjukdomsförloppet: den patologiska cirkeln är stängd (broskskada - smärta - hypodynami - sjukdomsprogression).
Fysioterapi hjälper till att normalisera fysisk aktivitet
Därför är ett av de viktigaste målen för osteoartritterapi att normalisera fysisk aktivitet och träningsterapi (terapeutisk fysisk kultur).
Övningar väljs individuellt av en läkare beroende på svårighetsgraden av den underliggande processen och associerade sjukdomar. Målet med behandlingen är att återställa rörlighet, önskat rörelseområde, muskelstyrka och uthållighet.
Farmakologisk terapi
Huvudmålet med läkemedelsbehandling är att minska intraartikulär inflammation, eliminera eller avta smärtsyndromet. För detta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), som finns i olika farmakologiska former: tabletter, suppositorier, geler, salvor, lösningar för injektion etc.
För att lindra smärta används icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, till exempel Meloxicam
Icke-selektiva antiinflammatoriska läkemedel inkluderar: Diklofenak, Ibuprofen, Paracetamol, Ketorolac, etc. Fördelen med artros ges till selektiva NSAID, till exempel Meloxicam, eftersom det har en tillräcklig smärtstillande effekt och har ett relativt litet spektrum av biverkningar.
Genomförbarheten av intraartikulär administrering av hormonella medel är fortfarande tveksam. Det finns ett antal studier som visar att steroidläkemedel har en negativ effekt på brosk. Därför tillgrips denna behandlingsmetod endast i extrema fall när intensivt smärtsyndrom inte lindras av konventionella NSAID.
Enligt vissa rapporter räcker en injektion av hyaluronsyra i knäleden i ett år. Läkemedlets effektivitet beror på utvecklingsstadiet för processen och organismens känslighet.
I det inledande skedet av sjukdomen är det möjligt att ordinera kondroprotektorer (glukosamin och kondroitinsulfat). Läkemedlen stoppar förstörelsen av brosk och återställer delvis dess struktur.
Kirurgisk behandling och sjukgymnastik
Med artros i fotleden i en svår kurs är det möjligt att ordinera artrodes - en operation för att immobilisera leden.
Vid svår patologi utförs artroplastik
Vid artros är sjukgymnastik huvudsakligen lokal. Elektrofores, paraffinbehandling, magnetoterapi, laserterapi etc. används.
Prognos och förebyggande
Med snabb diagnos och behandling är det i många fall möjligt att eliminera smärta och förbättra ledfunktionen. Fullständig återhämtning är dock inte möjlig hos vuxna. Självmedicinering och användning av traditionella läkemedelsmetoder utan tillstånd från läkare påverkar prognosen negativt.
För att förhindra utvecklingen av sjukdomen bör du följa förebyggande rekommendationer:
- försök att undvika skador på den osteoartikulära apparaten, behandla dem i rätt tid;
- gymnastisera;
- begränsa överdriven stress på lederna;
- bibehålla optimal kroppsvikt.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
