Artros i höftleden
Innehållet i artikeln:
- Riskfaktorer och orsaker till artros i höftleden
- Former av sjukdomen
- Stadier
- Symtom på artros i höftleden
- Diagnostik
- Behandling av artros i höftleden
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Artrros i höftleden (deformerande artros, coxartros, artros) är en långsamt progressiv degenerativ-dystrofisk sjukdom som med tiden leder till förstörelse av den drabbade leden, ihållande smärta och begränsad rörlighet.
Sjukdomen drabbar människor över 40 år, kvinnor blir sjuka flera gånger oftare än män.
I den allmänna strukturen av artros spelar artros i höftleden en ledande roll. Detta beror på den utbredda medfödda patologin i höftlederna (dysplasi), liksom den betydande fysiska ansträngning som dessa leder utsätts för.
Artrros i höftleden är den vanligaste sjukdomen i muskuloskeletala systemet
Riskfaktorer och orsaker till artros i höftleden
I den patologiska mekanismen för utvecklingen av artros i höftleden hör huvudrollen till en förändring av de fysikalisk-kemiska egenskaperna hos den synoviala (intraartikulära) vätskan, vilket gör att den blir tjockare och mer viskös. Detta försämrar dess smörjande egenskaper. Vid rörelse börjar ledbroskytorna gnugga mot varandra, blir grova och täcks av sprickor. Små partiklar av hyalinbrosk bryts av och går in i ledhålan och orsakar utveckling av aseptisk (icke-infektiös) inflammation i den. När sjukdomen fortskrider dras benvävnad in i den inflammatoriska processen, vilket leder till aseptisk nekros i lårbenshuvudet och ytan av acetabulum, bildandet av osteofyter (benväxter), vilket ökar inflammation och orsakar svår smärta under rörelse.
Vid en sen grad av artros i höftleden sprider sig inflammationen till den omgivande vävnaden i leden (kärl, nerver, ligament, muskler), vilket leder till tecken på periartrit. Som ett resultat förstörs höftleden helt, dess funktioner går förlorade, rörelsen i den slutar. Detta tillstånd kallas ankylos.
Orsaker till artros i höftleden:
- medfödd förskjutning av höften;
- dysplasi i höftleden;
- aseptisk nekros i lårbenshuvudet;
- Peters sjukdom;
- höftledsskador;
- infektiös artrit i höftleden;
- gonartros (deformerande artros i knäleden);
- osteokondros;
- övervikt;
- professionell sport;
- platt fotad;
- rachiocampsis;
- stillasittande livsstil.
Patologi ärvs inte, men barnet ärver från sina föräldrar de strukturella egenskaperna i muskuloskeletalsystemet, vilket kan orsaka artros i höftleden under förhållanden som leder till detta. Detta förklarar faktumet att det finns familjer vars förekomst är högre än i allmänheten.
Former av sjukdomen
Beroende på etiologin delas artros i höftleden i primär och sekundär. Sekundär artros utvecklas mot bakgrund av andra sjukdomar i höftleden eller dess skador. Den primära formen är inte associerad med den tidigare patologin, orsaken till dess utveckling är ofta inte fastställd, i det här fallet talar de om idiopatisk artros.
Coxarthrosis är ensidig eller bilateral.
Stadier
Under artros i höftleden finns det tre steg (grader):
- Initialt - patologiska förändringar uttrycks inte signifikant, förutsatt att de behandlas snabbt och adekvat, de är reversibla.
- Progressiv coxartros kännetecknas av en gradvis ökning av symtomen (smärta i leden och nedsatt rörlighet), förändringar i ledvävnaderna är redan oåterkalleliga, men terapi kan sakta ner degenerativa processer.
- Slutlig - rörelse i leden går förlorad, ankylos bildas. Behandling är endast möjlig genom kirurgi (ersättning av leden med en konstgjord).
Artros i höftleden är uppdelad i 3 grader
Symtom på artros i höftleden
De viktigaste tecknen på höftledens artros:
- smärta i ljumsken, höften och knäet;
- känsla av stelhet i den drabbade leden och begränsning av rörligheten;
- hälta;
- begränsning av bortförande
- atrofiska förändringar i lårmusklerna.
Förekomsten av vissa symtom på höftledens artros, liksom deras svårighetsgrad, beror på graden av sjukdomen.
Smärta i ljumsken och höftområdet kan indikera artros i höftleden
Vid den första artrosgraden i höftleden klagar patienter på smärta i den drabbade leden som uppstår under påverkan av fysisk aktivitet (lång gång, löpning). I vissa fall är smärtan lokaliserad till knä eller lår. Efter en kort vila försvinner smärtan av sig själv. Lemmets rörelseområde är helt bevarad, gången störs inte. Röntgenbilden visar följande ändringar:
- lätt ojämn minskning av fogutrymmets lumen;
- osteofyter som ligger längs den inre kanten av acetabulum.
Eventuella förändringar i lårbenets nacke och huvud upptäcks inte.
Med II-grad av artros i höftleden uppträder smärta i vila, inklusive på natten. Efter fysisk ansträngning börjar patienten att halta, en karakteristisk "anka" gång bildas. De så kallade startvärkarna uppträder - efter en lång period av rörlighet orsakar de första stegen smärta och obehag, som sedan passerar och sedan återvänder efter en lång belastning. Rörelseomfånget i den drabbade leden är begränsat (bortförande, intern rotation). Röntgenbilden visar att det gemensamma utrymmet är ojämnt begränsat och dess lumen är 50% av normen. Osteofyter är belägna både längs de inre och yttre kanterna av glenoidhålan och sträcker sig utanför den broskiga läppens gränser. Lårbenshuvudets konturer blir ojämna på grund av deformation.
Med III-grad av artros i höftleden är smärtan intensiv och konstant, vilket inte slutar på natten. Att gå är betydligt svårt, patienten tvingas luta sig på en käpp. Rörelseområdet i den drabbade leden är kraftigt begränsad, senare slutar helt. På grund av lårmuskulaturens atrofi avviker bäckenet i frontplanet och lemmen förkortas. Försöker kompensera för denna förkortning, när de går, tvingas patienterna att böja stammen mot lesionen, vilket ytterligare ökar belastningen på den sjuka leden. Röntgenbilder visar flera beniga tillväxter, en betydande minskning av ledutrymmet och en uttalad ökning av lårbenshuvudet.
Diagnostik
Diagnos av artros i höftleden är baserad på data från den kliniska bilden av sjukdomen, resultaten av en medicinsk undersökning och instrumentella studier, bland vilka den viktigaste betydelsen hör till avbildningsmetoder - radiografi, beräknad eller magnetisk resonansavbildning. De tillåter inte bara att bestämma förekomsten av artros i höftleden och bedöma dess grad utan också att identifiera den möjliga orsaken till sjukdomen (trauma, juvenil epifysiolysis, Peters sjukdom).
Differentiell diagnos av artros i höftleden med andra sjukdomar i muskuloskeletala systemet är ganska svår. Vid II- och III-grad av artros i höftleden utvecklas muskelatrofi, vilket kan orsaka intensiv smärta i knäleden, vilket är karakteristiskt för gonit eller gonartros (sjukdomar i knäleden). För differentiell diagnos av dessa tillstånd utförs palpering av knä- och höftleder, mängden rörelse i dem bestäms och de undersöks också radiografiskt.
Artros i höftleden vid röntgen
I ryggradssjukdomar uppstår i vissa fall kompression av nervrötterna i ryggmärgen med utvecklingen av smärtsyndrom. Smärta kan utstråla till området i höftleden och härma den kliniska bilden av dess lesion. Emellertid är smärtan vid radikulärt syndrom något annorlunda än vid artros i höftledet:
- smärta uppstår som ett resultat av att lyfta vikter eller en skarp obekväm rörelse och inte under påverkan av fysisk ansträngning;
- smärtan är lokaliserad i glutealen, inte ljumsken.
Med radikulärt syndrom kan patienten säkert flytta benet åt sidan, medan abduktion är begränsad vid artros i höftleden. Ett karakteristiskt tecken på radikulärt syndrom är ett positivt symptom på spänning - uppkomsten av skarp smärta när en patient ligger på ryggen för att höja ett rakt ben.
Artrros i höftleden bör differentieras med trochanterisk bursit (trochanterit). Trochanterisk bursit utvecklas snabbare under flera veckor. Vanligtvis föregås det av betydande fysisk aktivitet eller skada. Smärtan med denna sjukdom är mycket mer uttalad än med artros i höftleden. Samtidigt upptäcks inte lemförkortning och begränsning av dess rörlighet.
Den kliniska bilden av atypisk reaktiv artrit och ankyloserande spondylit kan likna de kliniska manifestationerna av artros i höftleden. Men smärta uppträder hos patienter främst på natten eller i vila, medan promenader inte ökar utan tvärtom minskar. På morgonen märker patienter stelhet i lederna, som försvinner efter några timmar.
Behandling av artros i höftleden
Ortopeder är inblandade i behandlingen av artros i höftlederna. Med I- och II-grader av sjukdomen indikeras konservativ terapi. Med svår smärtsyndrom förskrivs patienterna icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel på kort tid. De bör inte tas under lång tid, eftersom de inte bara kan ha en negativ effekt på organen i mag-tarmkanalen utan också undertrycka de regenerativa förmågorna hos hyalinbrosk.
Behandlingsregimen för artros i höftleden inkluderar kondroskydd och vasodilatatorer, vilket skapar optimala möjligheter för återställande av skadade broskvävnader. Vid svår muskelspasmer kan centrala muskelavslappnande medel krävas.
Kondroprotektorer ordineras för behandling av artros i höftleden
I fall där det inte är möjligt att stoppa smärtsyndromet med icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, tillgriper de intraartikulära injektioner av kortikosteroider.
Lokal behandling av artros i höftleden med hjälp av värmande salvor kan minska muskelspasmer och lindra smärta på grund av en störande effekt.
Vid den komplexa behandlingen av artros i höftleden används fysioterapeutiska metoder också:
- magnetoterapi;
- induktoterapi
- UHF;
- laserterapi;
- ultraljudsbehandling;
- massage;
- fysioterapi;
- manuell terapi.
Dietmat för artros i höftleden syftar till att korrigera kroppsvikt och normalisera metaboliska processer. Viktminskning minskar stressen på höftlederna och saktar därmed sjukdomsprogressionen.
För att lindra stressen på den drabbade leden kan läkaren rekommendera att patienter går med stöd på kryckor eller sockerrör.
Med III-grad av artros i höftleden är konservativ behandling ineffektiv. I det här fallet är det endast möjligt att förbättra patientens tillstånd och återföra honom till normal rörlighet som ett resultat av kirurgiskt ingrepp - att ersätta den förstörda leden med en konstgjord (ledbyte).
För artros av grad 3 är ledbyte indikerad
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Den allvarligaste komplikationen av progressiv artros i höftleden är funktionshinder på grund av förlust av rörelse i leden. Med bilateral coxartros förlorar patienten förmågan att röra sig självständigt och behöver konstant extern vård. Långvarig vistelse i sängen i ett läge skapar förutsättningar för förekomst av lungstopp (hypostatisk), som är svår att behandla och kan leda till döden.
Prognos
Arthros i höftlederna är en progressiv kronisk sjukdom som kan botas helt i de tidiga stadierna, förutsatt att orsaken till sjukdomen elimineras. I andra fall kan terapin sakta ner förloppet, men med tiden blir det nödvändigt att implantera endoproteser i höftleden. Sådana operationer ger i 95% av fallen fullständig återställande av extremiteterna, återställer patientens arbetsförmåga. Livslängden för moderna proteser är 15-20 år, varefter de måste bytas ut.
Förebyggande
Förebyggande av artros i höftleden syftar till att eliminera orsakerna som kan leda till utvecklingen av denna sjukdom och inkluderar:
- snabb upptäckt och behandling av sjukdomar och skador i höftleden;
- avvisande av en stillasittande livsstil, regelbunden, men inte överdriven fysisk aktivitet;
- kontroll av kroppsvikt;
- balanserad diet;
- avslag på dåliga vanor.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
