Deformering av artros: symtom, behandling, komplikationer
Innehållet i artikeln:
- DOA-formulär
- Symtom på deformerande artros
- Diagnos av sjukdomen
-
Behandling av deformerande artros
- Drogterapi
- Kirurgiska behandlingar
- Hjälpmetoder
- Komplikationer av DOA
- Video
Deformering av artros (DOA, i den engelskspråkiga litteraturen kallad artros) är en vanlig ledsjukdom som utvecklas till följd av långvarig exponering för olika faktorer som gradvis destabiliserar processen för broskåterställning. DOA tillhör gruppen degenerativa-dystrofiska sjukdomar i bindväven.
Professionella idrottare riskerar att utveckla DOA
Det går inte att återhämta sig helt, brosket blir gradvis tunnare, förlorar sin tidigare elasticitet och styvhet, och dess yta blir grov, täckt med mikrosprickor. Benområdet där brosket är fäst exponeras, osteofyter växer på dess yta, och när sjukdomen fortskrider påverkas alla ledvävnader.
De som är mest utsatta för artros är äldre, överviktiga (särskilt i förhållande till knälederna), kvinnor under klimakteriet, arbetare i yrken där knäböjning ofta är nödvändiga, professionella idrottare och patienter med ärftlig kollagen typ II-brist.
När sjukdomen utvecklas förändras broskvävnad
Kliniskt manifesterar DOA sig i form av smärta under rörelse (artralgi), minskad ledrörlighet, deformation och crepitus (crunching).
DOA-formulär
Det finns två former av deformerande artros:
- primär: sjukdomen förekommer i friskt brosk (av okända skäl);
- sekundär: förstörelse utvecklas mot bakgrund av uppenbara broskfel orsakade av trauma, kronisk inflammatorisk process, aseptisk nekros i benvävnad, hormonella eller metabola sjukdomar, fetma, konsekvenserna av artrit.
Symtom på deformerande artros
För alla typer av DOA, oavsett utvecklingen av broskdegeneration, är de ledande symtomen på sjukdomen smärta av olika slag och intensitet i de drabbade lederna. Först och främst är de så kallade stödgrupperna mottagliga för sjukdomen: knä (gonartros), höft (coxartros), ryggrad och små interfalangala leder i händer och fötter.
Alternativ för smärtsyndrom:
| Artralgi-typ | Orsak till händelse | Kliniska egenskaper |
| Mekanisk smärta | Brist på amorteringsegenskaper i brosk och subkondralregion | De är närvarande under belastningen på den drabbade leden, de når sitt maximala under andra halvan av dagen, deras intensitet minskar efter en lång vila |
| Startvärk | Utveckling av reaktiv synovit (inflammation i ledmembranet och närvaron av effusion i det) | De är mest uttalade i början av lasten (upp till 20 minuter) och avtar gradvis när de rör sig |
| Smärta orsakad av tendobursit och periartros | Anslutning till inflammation i senor som stöder leden | Observeras under rörelser som involverar dessa senor |
| Nattvärk | Orsakad av venös trängsel i det subkondrala skiktet i periosteum, involvering av benmärgen i processen | Uppträder på natten och försvinner gradvis på morgonen när du går |
Smärta åtföljs också av inblandning av ledkapseln i den degenerativa processen, reflexkramper hos intilliggande muskler och blocket av ledmusen (vävnader i det fria området av det förstörda brosket) i det interartikulära gapet.
Som ett resultat av spridningen av osteofyter är rörelseområdet begränsat
Andra symtom:
- crepitus;
- begränsning av rörelseomfånget (orsakad av osteofyter och muskelspasmer);
- gradvis och irreversibel deformation av leden.
Diagnos av sjukdomen
Om du misstänker degenerativa sjukdomar i muskuloskeletala systemet, bör du konsultera en reumatolog. Läkaren kan diagnostisera DOA om patienten har en triad av tecken:
- klagomål om smärta
- förändringar på röntgenbilden;
- visuella tecken på leddeformitet.
Radiografi är ett allmänt tillgängligt, objektivt sätt att diagnostisera och bedöma effekten av behandling med DOA.
Röntgen är ett objektivt sätt att diagnostisera patologi
Röntgen tecken på artros:
- förträngning av ledutrymmet (det mörka utrymmet mellan två ben på en röntgen);
- subkondral skleros (komprimering av det beniga området där brosket är fäst);
- osteofyter - beniga processer som förändrar kontaktytan och konturen på ledytorna;
- cystisk ombyggnad av benvävnad;
- ökad densitet (benbildning) av intilliggande vävnader.
Ytterligare forskningsmetoder gör det möjligt att mer exakt bestämma sjukdomsstadiet, graden av ledskada och välja en adekvat terapi. Dessa inkluderar:
- artroskopi med riktad biopsi av synovium och brosk;
- analys av synovialvätska;
- Ultraljud (den bästa metoden för att visualisera ledbrosk);
- MR, CT, scintigrafi (utförs för differentiell diagnos eller under den preoperativa perioden).
Behandling av deformerande artros
DOA kännetecknas av gradvis utveckling med perioder av förvärring och försvagning av kliniska manifestationer. Sjukdomen utvecklas oavsett behandling, det sker aldrig en omvänd utveckling av degenerativa förändringar. Alla behandlingsmetoder syftar till att minska graden av obehag och maximera patientens fysiska aktivitet.
Det finns två sätt att behandla denna sjukdom - konservativ och radikal. Båda syftar till att förhindra utvecklingen av funktionshinder och förbättra patientens livskvalitet.
Drogterapi
Detta tillvägagångssätt för behandling av en patient med DOA består av att förskriva symtomatiska och strukturellt modulerande läkemedel.
Med DOA används läkemedel med symtomatisk och strukturell modulerande verkan
Symtomatiska läkemedel används för att minska smärta och inflammation. Dessa inkluderar:
- icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel: selektiva COX-2-blockerare föredras;
- hydrolytiska enzymer: systemisk enzymbehandling;
- glukokortikosteroider: intraartikulär administrering av långvariga former, inte mer än 4 gånger om året.
Användningen av följande medel visas:
- glukosaminsulfat genom injektion;
- kondroitinsulfat-tabletter;
- interleukin-1-hämmare;
- hyaluronsyrainjektioner.
Lokal terapi av sjukdomen utförs vid utveckling av periartrit:
- infiltration av smärtsamma områden i mjuka vävnader med glukokortikosteroider med anestetika;
- applicering av antiinflammatoriska salvor;
- fonofores av hydrokortison och andra metoder för sjukgymnastik.
Kirurgiska behandlingar
Typen av ortopedisk kirurgi varierar beroende på det radiologiska stadiet av artros.
Typen av ortopedisk kirurgi bestäms av sjukdomsstadiet
På I - II st. det rekommenderas att utföra korrigerande osteotomier: avlägsnande av områden som stör hela rörelserna eller där det finns tecken på malign degeneration. Denna metod är effektiv i 90% av fallen. Protesens funktion överstiger 10-15 år.
Vid III - IV st. höll:
- total artroplastik: ersättning av en konstgjord led;
- artrodes: fullständig immobilisering av leden i ett funktionellt fördelaktigt läge genom att avlägsna ledytorna med efterföljande fusion av benen.
Hjälpmetoder
Hur hjälparmetoder används:
- fysioterapi;
- fysioterapi;
- spa-behandling: vätesulfid, lera och mineralbad är särskilt användbara.
Komplikationer av DOA
En av de vanligaste komplikationerna av patologi är sekundär reaktiv synovit.
En lång kurs av deformerande artros kan leda till ett antal andra konsekvenser:
- spontan hemartros: plötslig blödning inuti ledhålan;
- ankylos: fullständig brist på rörlighet i leden;
- osteonekros av femorala processer;
- extern subluxation av patella.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
