Deformering Av Artros I Knäet, Höftlederna - Behandling

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Deformering av artros

Innehållet i artikeln:

1. Orsaker och riskfaktorer
2. Former av sjukdomen
3. Stadier
4. Symtom
5. Diagnostik
6. Behandling av deformerande artros
7. Möjliga komplikationer och konsekvenser
8. Prognos
9. Förebyggande

Deformering av artros är en kronisk långsamt progressiv degenerativ sjukdom, som kännetecknas av skada på ledbrosk och benytor med efterföljande involvering av de periartikulära mjuka vävnaderna i den patologiska processen.

Sjukdomen är utbredd. Det drabbar cirka 20% av vuxna. De första symptomen börjar vanligtvis mellan 40 och 60 år. Kvinnor blir dubbelt så sjuka som män.

Vid deformerande artros påverkas ledbrosk och benytor

Utvecklingen av deformerande artros baseras på den naturliga åldringsprocessen i ledbrosket. Röntgenundersökning avslöjar tecken på skada på ledapparaten hos varannan person över 55 år.

Oftast påverkar den patologiska processen knälederna (75%) och små leder i handen (60%). Andra leder påverkas mindre ofta: ländryggen och livmoderhalsen (30%), höften (25%), fotleden (20%) och axelleden (15%). Deformering av artros i höftleden kallas coxarthrosis, och knäleden kallas gonarthrosis.

Orsaker och riskfaktorer

Fogens inre strukturer är täckta med hyalinbrosk för att möjliggöra rörelse och minska friktionen. När de regenerativa processerna störs börjar ledbrosket att slitas ut och bli tunnare. Ytan blir grov, sprickor och nötningar uppträder på den. Med tiden är det i vissa områden en nästan fullständig förlust av brosk. För att kompensera för friktion börjar de exponerade områdena på benytan som är involverade i bildandet av fogen att tjockna. Hos dem uppträder karakteristiska osteosklerotiska förändringar, vilket leder till tillväxt av benvävnad (osteofyter) och bildandet av benpseudocyster. I sin tur skapar bentillväxt ännu fler hinder i friktion av ledytorna och intensifierar degenerativa processer.

Faktorer som ökar risken för att utveckla deformerande artros är:

• äldre ålder;
• kvinna;
• medfödd ledpatologi (kränkning av det ömsesidiga arrangemanget och formen på ledytorna, hypermobilitet);
• strukturella defekter associerade med sjukdomar i muskuloskeletala systemet som börjar i barndomen (höftdysplasi, Perthes sjukdom);
• skador och mekaniska skador på lederna (återkommande förskjutningar, meniskektomi, intraartikulära frakturer);
• fetma;
• yrkesrisker (till exempel deformering av artros i maskinfingrarnas fingrar)
• mikrokristallin artropati (gikt, pyrofosfatartropati);
• metaboliska (alkaptonuri) och endokrina (akromegali) sjukdomar;
• avaskulär nekros;
• sjukdomar som åtföljs av förstörelse av ledbrosk (hemartros, septisk artrit).

Deformering av handros är en ganska vanlig sjukdom hos typister

Former av sjukdomen

Deformering av artros är primär och sekundär. Den primära formen av sjukdomen utvecklas i en ursprungligen frisk led och orsakas vanligtvis av naturliga åldringsprocesser. Sekundär deformerande artros påverkar leder som redan har några defekter i hyalinbrosket orsakade av metaboliska och hormonella störningar, aseptisk benekros, inflammation i ben och ledvävnader eller trauma.

Stadier

Vid utvecklingen av deformerande artros, i enlighet med egenskaperna hos den kliniska och radiologiska bilden, skiljer sig flera steg:

1. En liten begränsning av rörligheten i den drabbade leden är karakteristisk. På roentgenogrammet bestäms närvaron av initiala osteofyter längs kanten på ledytorna och en otydlig förträngning av ledutrymmet.
2. Den drabbade ledens rörlighet minskar. När man rör sig hörs ofta en karakteristisk krisp. Musklerna är måttligt försvagade. Röntgenbilden visar tydligt subkondral osteoskleros, minskning av ledutrymmet och närvaron av många osteofyter.
3. Synlig deformation av fogen. Rörelseomfånget är kraftigt begränsat. Röntgenbilden avslöjar närvaron av "artikulära möss" (ett fragment av benvävnad, fritt beläget i ledhålan), subkondrala cyster, omfattande osteofyter, nästan fullständig frånvaro av ledutrymmet.

Stadier av deformerande artros

Vissa författare skiljer också ut ytterligare ett stadium av sjukdomen, där degenerativa förändringar i leden redan har börjat på cellulär nivå, men radiologiska och kliniska symtom är fortfarande frånvarande.

Symtom

De viktigaste symptomen på deformerande artros är:

• smärta (ökar under fysisk ansträngning och avtar i vila);
• stelhet på morgonen (svårigheter med rörlighet i leden efter en natts sömn som varar 25-30 minuter);
• fenomenet gel (svullnad i ledregionen efter långvarig immobilisering av lemmen);
• crepitus (hörs när du utför passiva rörelser i leden i sin helhet och beror på ledarytornas inkongruens);
• begränsning av rörlighet i leden (på grund av smärta och / eller blockering av "ledmus");
• gemensam subluxation, hallux valgus eller varusdeformitet (förekommer i de senare stadierna av sjukdomen);
• svullnad och utströmning i ledhålan (oftast observerad med deformerande artros i knäleden);
• zoner av myofibros (uppkomsten av små smärtsamma knölar i de regionala musklerna).

Vid deformerande artros observeras smärta och svullnad i ledregionen

Att deformera artros i höftlederna är mycket svårt. Patienter klagar över smärta i ljumskområdet, som kan stråla ut till knäet. Ofta är det en "störning" av den drabbade leden. Med tiden utvecklas gradvis hypotrofi i skinkans och lårets muskler, vilket leder till bildandet av flexor-adduktionskontrakt, förkortning av lemmen och halthet. I svåra fall utvecklas fullständig rörlighet i lemmen på sidan av lesionen.

Deformering av artros i knälederna manifesteras av förekomst av smärta vid flexionsförlängningsrörelser, trappsteg och lång gång. Ett symptom på deformerande artros hos de små lederna i händerna är uppkomsten av täta små knölar längs kanterna på de distala och proximala interfalangeala lederna (Bouchards knölar, Heberden's knölar), samt stelhet och ömhet i de drabbade lederna.

Den generaliserade formen av deformerande artros (polyartros, Kellgrens sjukdom) manifesteras av flera lesioner i intervertebrala och perifera leder. Denna form av sjukdomen kombineras ofta med en annan patologi hos ledapparaten (tendovaginit, periartrit, spondylos i ländryggen och cervikal ryggrad, osteokondros).

Diagnostik

Den huvudsakliga metoden för diagnos av deformerande artros är radiografi. Att avslöja på röntgenbilder av förträngning av gemensamt utrymme, osteoskleros, marginella osteofyter, subartikulära cyster, fläckig förkalkning av brosk bekräftar diagnosen deformerande artros.

Magnetisk resonanstomografi och datortomografi, ultraljudsskanning av leder används som ytterligare metoder för instrumentdiagnostik.

Om det indikeras utförs punktering av den drabbade leden, följt av laboratorieundersökning av den resulterande synovialvätskan (ökad viskositet detekteras, leukocyter är mindre än 2000 i 1 pl, neutrofiler är mindre än 25%).

Den huvudsakliga metoden för diagnos av deformerande artros är radiografi.

I diagnostiskt svåra fall finns det indikationer för att utföra artroskopi - en invasiv studie som låter dig undersöka fogen inifrån med en endoskopisk apparat utrustad med en mikrokamera. Under denna procedur gör läkaren ett riktat prov på ett litet område av synovialmembranet, broskvävnad, synovialvätska, följt av en morfologisk studie av de erhållna biopsierna.

Differentiell diagnos av deformerande artros utförs med mono- och polär artrit, reumatiska sjukdomar.

Behandling av deformerande artros

Komplex terapi av deformerande artros utförs med hänsyn till sjukdomsstadiet, orsaken som orsakade det, patientens allmänna tillstånd. Först och främst rekommenderas att minska belastningen på den drabbade leden (att använda en sockerrör medan du går, undvika långvariga tvingade ställningar, vägrar att lyfta vikter).

För att lindra smärta och minska aktiviteten i den inflammatoriska processen förskrivs patienter icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Om deras intag inte leder till att smärta elimineras utförs intraartikulär administrering av kortikosteroidläkemedel. Lokalt applicerade geler och salvor med smärtstillande och antiinflammatoriska effekter.

För att förhindra ytterligare förstörelse av leden med deformerande artros kan kondroprotektorer ordineras

I de inledande stadierna av deformerande artros, för att stoppa ytterligare förstörelse av ledbrosket, rekommenderar vissa experter kondroitinsulfat och glukosaminhydroklorid, som har en kondroskyddande effekt. Det bör noteras att effekten av denna grupp läkemedel inte har bekräftats i kliniska prövningar.

Vid behandling av deformerande artros används fysioterapeutiska metoder i stor utsträckning: laserterapi, magnetoterapi, elektrofores med novokain eller analgin, högfrekvent elektroterapi, ozokeritoterapi, paraffinapplikationer.

För att förbättra de drabbade ledernas funktion och stärka den muskulo-ligamentösa apparaten rekommenderas patienter att regelbundet delta i fysioterapiövningar, kinesioterapi. Balneoterapi spelar en viktig roll i rehabiliteringsbehandlingen av deformerande artros.

Med den fullständiga förstörelsen av höft- eller knäleden försvinner arbetsförmågan, funktionshinder uppstår. Konservativ behandling i detta stadium av sjukdomen är ineffektiv. För att återställa rörligheten och förbättra patienternas livskvalitet visas de endoprotetik, det vill säga ersättning av den drabbade leden med en konstgjord.

I det slutliga skedet av deformerande artros, för att eliminera smärtsyndromet, visas det utför artrodes, en operation under vilken leden är helt immobiliserad.

För närvarande utvecklas en ny metod för behandling av deformerande artros, som består i användning av stamceller som har förmågan att ersätta cellerna i ledbrosket och aktivera förloppet av regenerativa processer.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Långvarig deformerande artros kan kompliceras av:

• vanlig störning
• spontan hemartros
• reaktiv sekundär synovit;
• ankylos.

Prognos

Fördelningshastigheten för leden vid deformerande artros bestäms av patientens ålder och hans ursprungliga hälsotillstånd, lokalisering och form av den patologiska processen. I de flesta fall, med tidigt initierad och aktivt fortsatt behandling av deformerande artros, är det möjligt att förbättra rörligheten för den drabbade leden, lindra smärta. Fullständig restaurering av den förlorade broskvävnaden är dock omöjlig.

Deformering av artros i höftleden (coxarthrosis) leder ofta till en signifikant minskning av arbetsförmågan. I sjukdomens slutskede förlorar patienter nästan helt förmågan att röra sig självständigt, förmågan till egenvård och behöver konstant vård.

Förebyggande

Förebyggande av utvecklingen av deformerande artros innefattar följande åtgärder:

• bibehålla en normal kroppsvikt
• regelbunden gymnastik (dock är överdriven fysisk aktivitet, under vilken lederna ständigt utsätts för ökad stress, kontraindicerad);
• snabb upptäckt och behandling av sjukdomar (skolios, platta fötter, dysplasi) och skador (blåmärken, stukningar, dislokationer) i muskuloskeletala systemet;
• rationell näring, balanserad i sammansättningen av makro- och mikronäringsämnen.

YouTube-video relaterad till artikeln:

Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren

Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.

Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.

Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!