Artros i händerna: orsaker, symtom, behandling
Innehållet i artikeln:
- Anledningar till utvecklingen av DOA
-
Symtom
- Heberden knölar
- Bouchards knutar
- Rhizarthrosis
- Diagnostik
- Behandling av artros i händerna
- Förebyggande
- Video
Artros i händerna är en av de vanligaste typerna av ledskador. Deformering av artros (DOA) är den vanligaste sjukdomen i ledbrosk och förekommer främst hos äldre och senila människor. Sjukdomen observeras hos 10-15% av den totala befolkningen, den diagnostiseras i hälften av fallen hos personer över 60 år.
Artros i händerna är vanligare hos äldre människor
Ledets nederlag kännetecknas av dystrofiska och degenerativa förändringar som orsakar dysfunktion i brosket, dess struktur och funktion. Sjukdomen rankas först bland reumatologiska patologier och står för 60–70%. Oftast påverkar artros de interfalangala lederna i händer, höft, knä, fotled etc.
Artros i händerna är en progressiv sjukdom som oundvikligen leder till skador på alla ledskomponenter: synovialmembran, synovialvätska, brosk, subkondrala områden i ben, ligament, kapslar, periartikulära muskler.
Ett av de första symptomen är smärta, som ökar med patologins progression i slutskedet, vilket ständigt stör patienten även på natten. Då förenas lemens deformitet i lederna, specifika knölar i Heberden och Bouchard uppträder, morgonstyvhet och motoraktivitet försämras.
Anledningar till utvecklingen av DOA
Beroende på den etiologiska faktorn är DOA uppdelad i primär och sekundär.
Sekundär artros kan uppstå på grund av tidigare skador på handleden
I primär (kryptogen) DOA är orsakerna till sjukdomens uppfattning inte helt förstådda, men det är känt att denna form kännetecknas av de vanligaste skadorna på de distala och proximala interfalangeala lederna i händerna med utseendet på specifika knölar av Heberden och Bouchard.
Sekundär DOA utvecklas av ett antal skäl, inklusive:
- skada, såsom en förskjuten eller bruten handled
- tidigare kirurgiska ingrepp;
- lederna till dysplasi
- inflammatoriska processer i leden (autoimmun, bakteriell, parasitisk eller viral etiologi).
Dessa inkluderar ärftlig kollagen typ 2-mutation, leddysplasi, ärftlig patologi för metabolism eller struktur av broskvävnad etc.
Följande tillstånd kan öka risken för att utveckla DOA:
- dysmetaboliska och dyshormonala tillstånd som stör trofism, blodtillförsel och innervering av vävnader (till exempel diabetes mellitus, patologier i sköldkörteln och bisköldkörteln, postmenopausal period, gikt, hemokromatos etc.)
- hypotermi
- ökad belastning på händerna etc.
Symtom
Smärtsyndrom, signalering av patologi i leden, verkar som ett av de första symptomen, som kännetecknas av varierande intensitet och mekanism beroende på svårighetsgrad.
Det finns flera typer av smärta i DOA i händerna:
| Typ av smärtsyndrom | Beskrivning |
| Mekanisk smärta | Oftast inträffar det under träning och avtar i vila, vanligtvis under en natts sömn. Den mekaniska typen av smärta verkar vara en av de första och indikerar en minskning av amortiseringskapaciteten i brosk och subkondrala strukturer i benen. |
| Kontinuerlig tråkig nattvärk | Det uppstår på grund av venös stas och en ökning av intraossöst tryck. Denna syn visas vanligtvis under första halvan av natten. |
| Startvärk |
Kortvarig, varar högst 15-20 minuter, inträffar efter en viloperiod och försvinner under fysisk aktivitet. Mekanismen för denna typ av smärta beror på närvaron av en artikulär mus (detritus - fragment av brosk- och benförstörelse, avsatt på ledytan). Vid de första rörelserna trycks detritus in i ledväskans varv, vilket är förknippat med smärtans upphörande |
| Ständig smärta | Det orsakas av utvecklingen av reaktiv synovit - aseptisk inflammation i synovialmembranet och kramp i närliggande muskler |
När sjukdomen fortskrider går morgonstyvhet, deformation av små leder och begränsning av deras rörlighet.
Morgonstyvhet definieras som omöjligheten till aktiva och passiva rörelser i leden, orsakad av inflammation i synovialmembranet, minskad broskelasticitet, vilket leder till behovet av startrörelser för att återställa motoraktivitet. Varaktigheten av morgonstyvheten avgör hur allvarlig processen är.
Heberden knölar
Heberden's knölar är ett patognomoniskt symptom för DOA av de interfalangala lederna i händerna. De representeras av marginella osteofyter, som deformerar artikulationen och sträcker sig i storlek från riskorn till en liten ärta. Noduler bildas på de dorsala och laterala ytorna på de distala interfalangala lederna - de som ligger närmast nagelplattan.
Bildandet av Heberden's knölar åtföljs av en levande klinisk bild:
- karakteristiskt pulserande smärtsyndrom;
- svullnad och rodnad i den drabbade leden.
En tredjedel av patienterna upplever dock asymptomatisk progression. I hälften av fallen åtföljs sjukdomsutbrottet av en period av förvärring, där intensiv pulserande smärta uppträder i nodulernas område.
Huden över knölarna blir tunnare och spricker med klar vätska som strömmar ut, vilket resulterar i mindre smärta. I vissa fall inträffar inte ett genombrott, som ett resultat av detta varar smärtan i flera veckor eller månader, varefter symtomen avtar eller försvinner helt, knölarna blir tätare och smärtfria. Heberden's knölar leder oundvikligen till leddeformation och stelhet.
Bouchards knutar
Bouchards knölar är ett annat patognomoniskt symptom för fingros artros. De skiljer sig från Heberden's knölar i sin lokalisering och processens gång. Bouchards knölar bildas i området för de mediana interfalangeala lederna (den andra från nagelplattan) och påverkar deras laterala ytor. Detta leder till bildandet av en specifik fusiform form av fingrarna som är involverade i den patologiska processen.
Gradvis deformation av lederna leder till uppkomsten av allvarliga symtom
Enligt den kliniska kursen skiljer sig Bouchards knölar från Heberden's knölar i mindre uttalade symtom. Progression sker gradvis med mild smärta, men processen leder också till deformation och stelhet i leden.
Rhizarthrosis
Med polyosteoartrit kan tummarna vara inblandade. Artros i tummen kallas rhizarthrosis.
Diagnostik
Diagnostik baseras på den kliniska bilden, patientklagomål, resultaten av laboratorie- och instrumentstudier.
Instrumentstudier genomförs för att bekräfta diagnosen.
Det finns tre diagnostiska kriterier för diagnos av artros i handen:
- smärta, stelhet eller stelhet i dina händer under den senaste månaden;
- tät förtjockning av två eller flera leder (II och III distal interfalangeal, II och III proximal interfalangeal, carpometacarpal leder i båda händerna);
- antalet edematösa metakarpofalangealfogar är mindre än tre.
Kanske utnämningen av en röntgenundersökning, beräknad och magnetisk resonanstomografi (de två sista diagnostiska metoderna används extremt sällan).
Röntgen av handen visualiserar tillståndet hos benstrukturer, ledutrymme, närvaron av osteofyter. Med en röntgenbild kan du indirekt bedöma broskets tillstånd.
Behandling av artros i händerna
Behandlingen utförs polikliniskt, heltäckande, konservativt.
Fysioterapeutiska metoder, fysioterapiövningar, farmakologiska medel, dietterapi används. Traditionella behandlingsmetoder används sällan på grund av deras ineffektivitet.
| Behandlingstyp | Metoder |
| Fysioterapi | Fonofores, jontofores, balneoterapi, sulfid, radonbad, ljusterapi, elektromyostimulering, ultraljudsterapi, diatermi, kryoterapi, träningsterapi (terapeutiska övningar), massage |
| Dietterapi | Diet som syftar till viktminskning, normalisering av endokrina och metaboliska störningar |
| Farmakoterapi |
NSAIDs - icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - används för att minska smärta, svullnad. Paracetamol, diklofenak, ibuprofen, nimesulid, ketorolak, meloxikam, celecoxib etc. förskrivs. Kondroprotektorer - används i de tidiga stadierna (kondroitinsulfat, glukosamin). Läkemedlets verkan syftar till att återställa skadad brosk |
| Intraartikulära injektioner |
Introduktionen av glukokortikoider (hormonella läkemedel): minskar svårighetsgraden av intraartikulär inflammation och minskar smärta. Det är känt att glukokortikoider påverkar brosk negativt, därför används metoden i extrema fall när NSAID inte visar sin effekt tillräckligt Hyaluronsyrainjektion: underlättar processen |
Förebyggande
Det finns inget specifikt förebyggande av artros i händerna.
Rekommenderad:
- dosera fysisk aktivitet, undvika långvarig statisk och mekanisk överbelastning av lederna;
- försök att undvika skador;
- diagnostisera och korrigera medfödda anomalier i muskuloskeletala systemet i rätt tid;
- normalisera överskott av kroppsvikt.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
