Artros I Axelleden: Symtom, Behandling, Orsaker

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Artros i axelleden: orsaker till utveckling, symtom, behandling

Innehållet i artikeln:

1. Anledningar till utvecklingen av DOAPS

2. Mekanismen för utveckling av sjukdomen

   1. Nedsatt metabolism av broskvävnad
   2. Bildning av cystor, mikrosprickor och osteofyter
3. DOAPS symtom
4. Diagnos av sjukdomen

5. Axel DOA-behandling

   1. Konservativ behandling
   2. Kirurgi
6. Video

Artros i axelleden (DOAPS) är en långsamt progressiv förstörelse av ledbrosk med den gradvisa inblandningen av alla vävnader i led, ben och muskler i processen. Det åtföljs av smärta, deformitet och begränsning av rörlighet i det drabbade området.

Vid artros involveras alla vävnader i artikulation, ben och muskler gradvis i processen för förstörelse av ledbrosket.

Artros (DOA) är den vanligaste ortopediska sjukdomen hos personer över 40 år. Det är vanligare hos kvinnor, vilket förklaras av bindvävens strukturella egenskaper och åldersrelaterade förändringar i hormonnivåer (klimakteriet). Under de senaste åren har det funnits en tendens att föryngra sjukdomen. Tecken på broskförstörelse finns hos unga män eller till och med barn.

Lederna är mer mottagliga för degenerativa förändringar, som under deras liv fick en stor belastning:

• knä;
• höft;
• första metatarsofalangeal;
• interfalangeala leder i händerna.

Det faktum att axelleden påverkas är i de flesta fall förknippad med professionell eller sportaktivitet. Bruskförstörelse förekommer oftare till höger än på vänster arm.

Anledningar till utvecklingen av DOAPS

Den omedelbara orsaken till utvecklingen av artros av någon lokalisering är den kroniska mekaniska överbelastningen av leden, som den inte kan motstå.

En av riskfaktorerna för utveckling av patologi är överdriven sportbelastning

Riskfaktorer för att utveckla artros i axelleden:

• professionell aktivitet: arbete av samma typ med statisk spänning i axelbandet;
• närvaron av dysplasi: en medfödd defekt som bryter mot statik;
• kroniska sjukdomar såsom reumatoid artrit;
• humerus periartrit;
• överdriven sportbelastning;
• kränkning av mikrocirkulationen: associerad med dåligt venöst utflöde;
• förändringar i metabolismen av broskvävnad: kondroitinsulfat tvättas gradvis ur brosket och koncentrationen av sulfopolysackarider minskar i synovialvätskan;
• förändringar i synovialvätskans struktur, nämligen försämringen av dess smörjfunktion;
• åldersrelaterade förändringar i vävnader;
• ärftlig benägenhet
• fetma och endokrina sjukdomar;
• konsekvenserna av skador och kirurgiska ingrepp i axelområdet;
• fraktur på benbenet med förlängningen av spricklinjen till ledytan.

Mekanismen för utveckling av sjukdomen

Nedsatt metabolism av broskvävnad

I de första stadierna av sjukdomen inträffar en gradvis störning av metabolismen i broskvävnad. Destruktionsprocesser har företräde framför restaurering. Med tiden förlorar vävnader elasticitet, förtjockas och blir mer ömtåliga.

Hyaluron försvinner från synovialvätskan, den upphör att utföra sin dämpnings- och smörjfunktion. Brosk motstår mekanisk stress allt värre, blir tunnare, sprickor, oegentligheter och grovhet bildas på ytan.

Avbrutna broskpartiklar flyter fritt i synovialhålan, vilket hindrar rörelse, vilket ytterligare skadar de broskytor. Med tiden bildas där ulcerösa defekter med exponering av ben.

Benet under brosket är under ökad stress, vilket resulterar i att subkondral skleros utvecklas. Degenerativa benförändringar leder till venös stas, ytterligare försämring av brosknäring.

Bildning av cystor, mikrosprickor och osteofyter

Som ett resultat av kronisk insufficiens i blodflödet bildas ovala defekter (cystor) på benets yta. Detta leder till en minskning av benstyrkan.

På platser för kontakt med brosk med mjuka vävnader (kapsel, ligament) uppträder bentillväxt - osteofyter, vilket ytterligare begränsar axelns rörlighet.

Ständig smärta orsakar reflex muskelspasmer, vilket i sin tur ökar trycket på ledytan och förvärrar obehag. En ond cirkel bildas.

DOAPS symtom

Den kliniska bilden av patologi beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Artros kännetecknas inte av en akut debut.

Smärta är ett karakteristiskt symptom på DOAPS.

Tecken på artros i axelleden:

• smärta (obehag): i början av sjukdomen uppstår obehag efter långvarig ansträngning och försvinner snabbt efter avslutad.

  När sjukdomen fortskrider uppträder startvärk - obehag i början av rörelsen (oftare på morgonen). I avancerade stadier förenas nattvärk, som ett tecken på sekundära förändringar i alla ledens strukturer;

• bestrålning av smärta längs musklerna (ibland till fingertopparna): detta orsakas av reaktiv tendobursit och synovit;
• ett symptom på crepitus (crunching) vid rörelse;
• svullnad i den drabbade axeln efter sömn: orsakad av nedsatt venöst utflöde;
• begränsning av rörelse: minskat rörelseområde, särskilt upp och tillbaka;
• förekomsten av muskelkontrakturer: svår kramp orsakad av smärta som begränsar rörelsen i den drabbade leden;
• leddeformitet, muskelsvinn: observeras i det sena stadiet av sjukdomen.

Svårighetsgraden av symtom beroende på graden av sjukdomen:

Skylt	Artros i axelleden 1 grad	Artros i axelleden andra graden	Axelartros grad 3
Smärta	Med långvarig belastning	Det uttrycks skarpt under normal ansträngning, efter sömn är bestrålning längs musklerna karakteristiska	Konstant, ökar med rörelse
Crepitus	Kan vara frånvarande	Tålig, intensiteten kan minska efter att ha gått	Kan tydligt höras på avstånd
Rörelsens omfattning	Inte begränsat, men smärta kan förekomma i extrema positioner	Nedsatt	Skarpt begränsad till den rörlighet
Deformation	Nej	Vid palpation känns bentillväxt, svullnad kan uppstå	Skarpt uttryckt är benets axel trasig
Kontrakturer	Nej	Svagt uttryckt, av muskulöst ursprung. Passera efter lossning av skarven	Ihållande, åtföljd av muskelsvinn och ännu större rörelsebegränsning, förkortning av lemmen
Röntgenförändringar	Liten förträngning av ledutrymmet, små beniga tillväxter, områden med broskbenbildning	Ledskillnaden smalnar 2-3 gånger, grov benväxt, subkondral osteoskleros, bencyster	Foggapet är nästan helt frånvarande, artikulära ytor är kraftigt deformerade, osteoporos mot bakgrund av grov skleros

Diagnos av sjukdomen

Diagnosen av DOA kan endast fastställas av en läkare efter en grundlig undersökning, förhör och ytterligare forskning. Det mest karakteristiska tecknet på en axelleddskada är patientens oförmåga att stänga händerna bakom ryggen.

Klinisk analys av blod och urin i detta fall är inte särskilt informativ. Även i närvaro av reaktiv inflammation ökar erytrocytsedimentationshastigheten (ESR) inte mer än 20-25 mm / timme.

Diagnosen kan bekräftas med röntgen

För att bekräfta diagnosen måste patienten genomgå följande undersökningar:

• Grafik av det drabbade området: den mest tillgängliga och billigaste metoden;
• ultraljud: låter dig bedöma tillståndet för alla vävnader och mäta brosktjockleken;
• analys av synovialvätska: återspeglar de processer som förekommer i broskvävnaden och synoviet;
• MR eller CT: låter dig identifiera de minsta förändringarna i brosk i början;
• densitometri: bestämning av bentäthet.

Axel DOA-behandling

Alla terapeutiska metoder för denna patologi syftar till att minska smärta, bromsa nedbrytningsprocesserna och förbättra patientens livskvalitet.

Hur man behandlar patologi bestäms av läkaren, mängden terapi väljs för varje patient individuellt och beror på följande faktorer:

• lokalisering av lesionen
• svårighetsgraden av sjukdomsförloppet;
• allmänt tillstånd
• förekomsten av kroniska sjukdomar.

Konservativ behandling

Komponenter av konservativ behandling:

• lossning av fogen;
• drogterapi;
• fysioterapi;
• sjukgymnastikåtgärder;
• ortopedisk behandling.

Manuell och dragbehandling är indikerad för lossning av fogen.

Att lossa leden leder till måttlig begränsning av belastningen, bär ett speciellt fixeringsbandage och genomföra manuell och dragbehandling (eliminering av patologisk muskelspasmer).

Fysioterapimetoder används ofta som en del av komplex behandling.

Sjukgymnastikbehandling är mest effektiv i steg 1–2 av sjukdomen och inkluderar:

• UHF (ultrahögfrekvent terapi);
• fonofores;
• magnetoterapi;
• lera terapi;
• radon- och vätesulfidbad.

Valet av läkemedel och metoden för deras administrering baseras på patologins svårighetsgrad

Läkemedelsbehandling för artros är vanligtvis begränsad till följande läkemedel:

• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel i form av salvor, plåster, tabletter eller suppositorier: COX-2-hämmare bör föredras, vilka inte påverkar magslemhinnan och är lämpliga för långvarig användning;
• långverkande glukokortikosteroider: används intraartikulär;
• preparat för hyaluronsyra: injiceras i ledhålan;
• kondroskydd: kursmottagning.

Komplexet av träningsterapi (fysioterapiövningar) inkluderar:

• en speciell uppsättning övningar beroende på det drabbade området;
• massage av regionala muskler;
• lektioner i poolen, terapeutisk simning.

Kirurgi

Kirurgiskt ingripande är indicerat för patienter med stadierna 2–3 av sjukdomen, hos vilka konservativa behandlingsmetoder inte kunde sakta ner processen för broskförstörelse, svår smärtsyndrom kvarstår, deformitet ökar och ledfunktionen minskar.

Moderna kirurgiska tekniker antyder en låg risk för komplikationer, relativt snabb återhämtning av funktioner (6-12 veckor). Endoprotetik gör det möjligt för patienter att återvända till sitt tidigare liv och till och med återuppta måttlig träning.

Video

Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.