Axelbursit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Axelbursit symtom
- Diagnostik
- Behandling av axelbursit
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Axelbursit är en akut eller kronisk inflammation i bursa (bursa) i axelleden.
Bursit i axelleden diagnostiseras främst hos män under 35 år
Bursa är en liten anatomisk säckformad formation vars hålighet är fylld med synovialvätska. Bursa finns i områden av människokroppen som utsätts för mekanisk friktion under rörelse, till exempel över senor som sträcker sig över benens åsar. Med inflammation börjar cellerna i den inre slemhinnan i den synoviala bursan att syntetisera mer vätska, vilket resulterar i att bursan ökar i volym. Vätskan kan vara serös eller purulent, bestämd av den inflammatoriska processens natur. Långvarig aseptisk eller akut purulent inflammation i vävnaderna i synovialväskan kan orsaka utvecklingen av vidhäftningar, bildandet av foci av fibros, ärrvävnad. Dessutom förkalkning av vävnaden i den inflammerade synovialpåsen, såväl som de omgivande mjuka vävnaderna,vilket leder till bildandet av kalkhaltig bursit i axelleden.
Bursit i axelleden är en utbredd patologi. Den traumatiska formen av sjukdomen drabbar främst män under 35 år, särskilt de som på grund av sin professionella verksamhet väsentligt och ofta belastar axelleden (gruvarbetare, lastare, idrottare). Infektiös bursit förekommer med samma frekvens hos människor i alla åldrar och kön.
Den subdeltoida eller subakromiala synovialpåsen är vanligtvis involverad i den inflammatoriska processen.
Behandling av bursit i axelleden utförs av läkare med olika specialiteter, vilket bestäms av sjukdomsformen. Så, inflammation i bursa orsakad av autoimmuna processer behandlas av reumatologer. Traumatologer behandlar patienter med aseptisk kronisk bursit och kirurger behandlar patienter med infektiösa och akuta aseptiska former av sjukdomen.
Orsaker och riskfaktorer
Den vanligaste orsaken till aseptisk bursit i axelleden är långvarig överbelastning av leden och tillhörande mikrotrauma. Därför är det typiskt för idrottare (spydkastare, skjutkastare), hammare, smeder, lastare och representanter för andra yrken, vars arbete är förknippat med repetitiva handrörelser av samma typ, lyftande vikter och ökade belastningar i axelleden. I vissa fall kan inflammation i ledväskan utvecklas som en komplikation av traumatisk skada på axelleden som helhet (kontusion) eller dess individuella strukturer (rivning eller vrickning).
Överbelastning av axelleden, mikrotrauma, bristning och förstuvning av ledband kan leda till en inflammatorisk process - bursit
I vissa sjukdomar associerade med metaboliska störningar ackumuleras saltkristaller i synovialpåsen. De skadar dess väggar och orsakar därmed utvecklingen av en aseptisk inflammatorisk process. Ett exempel på en sådan variant av den patologiska processen är kalkhaltig bursit i axelleden, associerad med avlagringar i den synoviala påsen med kalciumsalter.
En av de vanligaste orsakerna till axelbursit är autoimmuna processer. Under påverkan av vissa faktorer börjar patientens immunsystem felaktigt uppfatta cellerna i det synoviala membranet som främmande. Som ett resultat attackerar hon dem aktivt och förstör dem, vilket leder till utveckling av aseptisk inflammation.
Infektiös bursit i axelleden orsakas av penetration av patogen mikrobiell flora i håligheten i synovial bursa. Mikrobiella medel kan komma in i bursakaviteten antingen som ett resultat av penetrerande sår i lederna, eller hematogena (med blodflöde) eller lymfogena (med lymfflöde) vägar. Hematogena och lymfogena infektionsvägar observeras mot bakgrund av följande patologiska tillstånd:
- pustulära hudsjukdomar (furunkel, karbunkel);
- flegmon;
- osteomyelit;
- purulent tonsillit.
Infektiös bursit kan vara en oberoende patologi eller en komplikation av den aseptiska processen som ett resultat av tillsatsen av en sekundär infektion.
Former av sjukdomen
Enligt graden av aktivitet av den inflammatoriska processen i synovial bursa, skiljer sig en akut, subakut och kronisk form av bursit i axelleden.
Enligt den etiologiska faktorn är bursit i axelleden uppdelad i smittsam och aseptisk. Smittsamma, i sin tur, beroende på vilken typ av patogen, är indelade i specifika (orsakade av Kochs bacillus, gonococcus, blek spirochete) och ospecifik (framkallad av stafylokocker, streptokocker, Escherichia coli).
Tilldela akut, subakut, kronisk bursit i axelleden
Av den typ av inflammatorisk vätska som ackumuleras i synovialväskans hålighet, skiljer sig serösa, purulenta, fibrösa och hemorragiska former av bursit i axelleden.
Axelbursit symtom
Den kliniska bilden av bursit i axelleden bestäms av sjukdomsformen. Vid akut aseptisk inflammation i bursa klagar patienter på måttlig smärta i området av den drabbade axeln, ödem och rodnad i huden över den. I vissa fall noteras en ökning av lokal temperatur. Symtom på allmän berusning i denna form av sjukdomen är som regel frånvarande, och endast ett litet antal patienter har en ökning av kroppstemperaturen till subfebrila värden. Att utföra aktiva och passiva rörelser är svårt på grund av smärta. Palpering av axelleden är smärtsam.
I avsaknad av nödvändig terapi kan akut aseptisk bursit i axelleden bli kronisk. Samtidigt minskar svårighetsgraden av smärtsyndrom, svullnad i mjuka vävnader, hyperemi i huden försvinner. När man rör handen, märker patienter obehag, klagar över svaghet och snabb trötthet hos den drabbade lemmen. Muskeltonen ökar i de flesta fall. Vissa patienter rapporterar lokal domningar.
De mest uttalade symtomen på bursit i axelleden manifesteras i den infektiösa formen av sjukdomen. Dessa inkluderar:
- svår smärta i området av den drabbade axelleden (spricker eller ryckningar);
- generell svaghet;
- svaghet;
- ingen aptit;
- huvudvärk;
- illamående;
- en ökning av kroppstemperaturen upp till 38-40 ° С, åtföljd av svåra frossa;
- svår svullnad i mjuka vävnader som omger leden;
- hyperemi (rodnad) i huden över den drabbade leden.
Vid akut infektiös bursit i axelleden försöker patienten hålla handen rörlig, eftersom alla rörelser (passiva, aktiva) åtföljs av stark smärta.
Diagnostik
Diagnos av axelleddets bursit utförs på grundval av den karakteristiska kliniska bilden av sjukdomen och bekräftas av data från laboratorie- och instrumentundersökning, som inkluderar:
- allmänt blodprov - avslöjar tecken som är karakteristiska för den inflammatoriska processen (ökning av antalet leukocyter, förskjutning till vänster om leukocytformeln, ökning av ESR);
- biokemiskt blodprov - i fallet med bursit i axelleden mot bakgrund av gikt avslöjas en ökad koncentration av urinsyra i serumet;
- bakteriologisk undersökning av synovialvätska - med en infektiös form av sjukdomen gör det möjligt att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet för antibiotika;
- fluoroskopi - på grund av dess låga informationsinnehåll används den främst för att utesluta andra patologiska processer i axelområdet;
- magnetisk resonanstomografi och ultraljudundersökning av axelleden - gör att du kan bedöma tillståndet för de omgivande mjukvävnaderna.
Fluoroskopi är en av metoderna för diagnos av bursit i axelstadgan
Differentiell diagnos av bursit i axelleden utförs med inflammation i subkutan vävnad (cellulit), osteomyelit, synovit, sönderbrott eller muskler.
Behandling av axelbursit
Valet av behandlingsregim för bursit i axelleden beror på sjukdomsformen, aktiviteten hos den inflammatoriska processen, närvaron eller frånvaron av komplikationer.
Vid akut och kronisk aseptisk bursit i axelleden föreskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, som inte bara undertrycker aktiviteten i den inflammatoriska processen utan också har en uttalad smärtstillande effekt. Dessa läkemedel kan användas både systemiskt (i form av tabletter och injektioner) och lokalt (salvor, geler, plåster), i vissa fall indikeras kombinerad användning.
För bursit i axelleden kan NSAID i form av injektioner användas för att lindra akut inflammation
Med långvarig nuvarande aseptisk inflammation utförs en punktering av den drabbade synovialpåsen med införandet av glukokortikoider i den med lokalbedövningsmedel. Vid behov kan systemisk glukokortikoidbehandling utföras på en kort kurs (högst fem dagar).
Behandling av infektiös inflammation i bursan i axelleden börjar med utnämningen av bredspektrum antibiotika. Efter att ha fått resultaten av bakteriologisk undersökning av synovialvätskan byts antibiotikum ut på basis av antibiogramdata.
Purulent bursit i axelleden är en indikation för kirurgiskt ingrepp, vars väsen är att öppna den drabbade synovialpåsen, skölj den med antiseptiska lösningar och installera dränering. Under den postoperativa perioden utförs systemisk antibiotikabehandling (införandet av antibiotika i synovialpåsen är inte indikerat).
Purulent bursit i axelleden är en indikation för operation.
Efter att den akuta inflammatoriska processen har avtagit, liksom i kroniska former av bursit i axelleden, används fysioterapi i stor utsträckning (paraffin- eller ozokeritapplikationer, UHF, fonofores med hydrokortison, ultraviolett bestrålning).
Efter att ha lindrat smärta för att återställa normal muskeltonus och rörelseomfång i den drabbade leden, rekommenderas patienten att massera och regelbunden träningsterapi. Dessa behandlingar för axelbursit påskyndar återhämtningen genom att förbättra blodflödet till axelns mjuka vävnader och stimulera metaboliska processer i dem.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Med en alltför tidig behandling av akut infektiös bursit i axelleden kan den infektiösa processen spridas till de omgivande vävnaderna, vilket leder till utvecklingen av osteomyelit i humerus, purulent artrit, abscess, flegmon.
Prognos
Med snabb och adekvat behandling av bursit i axelleden är prognosen i allmänhet gynnsam. I de flesta fall slutar sjukdomen med fullständig återhämtning. Vid kronisk bursit är prognosen sämre, men också här kan korrekt behandling uppnå remission.
Förebyggande
Förebyggande av förekomsten av bursit i axelleden inkluderar först och främst åtgärder som syftar till att förhindra axelskador. För detta ändamål är det lämpligt att använda speciell skyddsutrustning (bandage, fixeringsbandage) när du utför fysiska övningar eller under arbetet.
Vid skada på mjuka vävnader i något område av kroppen, inklusive i axelleden, måste såret tvättas med en antiseptisk lösning, behandlas med jodtinktur i kanterna och sedan stängas med ett bandage.
Sök läkare från en kirurg eller traumatolog för penetrerande sår. Läkaren kommer att utföra den inledande kirurgiska behandlingen av såret och vid behov ordinera en antibiotikabehandling som minskar risken för att utveckla smittsam bursit i axelleden.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
