Osteokondros i knäleden (gonartros)
Innehållet i artikeln:
- Funktioner:
- Klassificering
- Grader
-
Symtom
Några speciella former av knä osteokondros
-
Hur man behandlar
- Drogterapi
- Andra metoder för konservativ terapi
- Kirurgi
- Förebyggande
- Video
Formuleringen av diagnosen "osteokondros i knäleden" är inte helt korrekt, eftersom termen "osteokondros" är tillämplig för lesioner i ryggraden. För liknande patologier i stora leder är termen artros (artros i knäleden eller gonartros) mer logisk.
Artros är en speciell grupp av heterogena degenerativa sjukdomar som är förknippade med skada på brosket och alla dess element, liksom med medverkan av omgivande vävnader (broskdelar av ben, ligament, kapsel, periartikulära muskler) i den patologiska processen. Båda definitionerna är i princip ekvivalenta och beskriver samma degenerativa process, men med olika lokalisering.
Gonartros är en av de vanligaste typerna av ledskador, vilket är förknippat med ökad stress på knäna
Funktioner:
- Det står för upp till 60-70% av alla ledskador.
- I de flesta fall är resultatet positivt, men en övergång till kroniska former är möjlig, vilket kraftigt begränsar ledens rörlighet (upp till funktionshinder).
- Äldre människor lider oftare. Det finns också osteokondropatier, som ingår i klassificeringen av artros, och de är medfödda till sin natur (Larsen - Johansson, Osgood - Schlatter).
- Den kliniska bilden är extremt varierande och beror på den specifika formen av patologi. Symtom kanske inte uppträder omedelbart, vilket gör det svårt att identifiera sjukdomen tidigt.
- För att fastställa en korrekt diagnos är en röntgenundersökning ofta tillräcklig utan användning av högteknologiska metoder (CT / MR).
- Osteokondros (artros) i knäleden enligt ICD 10 är kodad som M17.
Klassificering
American Association of Rheumatology presenterar en klassificering av alla typer av artros, inklusive lesionen i knäleden. Klassificeringen baseras på orsaken till en viss form av sjukdom och tar också hänsyn till särdragen i dess lokalisering.
| Se | Underarter |
| Primär eller idiopatisk |
Orsakerna till händelsen är inte tydliga, uppdelningen är endast möjlig genom antalet inblandade leder: · Lokalt (fötter, knän, händer); · Allmänt (involvering av flera leder). |
| Sekundär |
På grund av förekomsten: · Post-traumatisk; · Medfödda sjukdomar eller utvecklingsstörningar; · Sjukdomar som åtföljs av bildandet av förkalkningar (till exempel av infektiöst ursprung); · Andra lesioner i det osteoartikulära systemet (till exempel aseptisk nekros, Pagets sjukdom). Genom lokalisering: Lokal (detta inkluderar dysplasi i höftlederna, skada på knäleden); Generaliserade (medfödda kondropatier som Osgood-Schlatters sjukdom). |
| Tertiär (som ett symptom på den underliggande sjukdomen) |
Endokrina patologier som leder till benskador (till exempel akromegali); Neurogen artropati (Charcots artropati). |
Grader
Graden av artros i knäleden kan bestämmas med hjälp av olika metoder (kliniskt, radiografiskt).
Klassificering av sjukdomsstadierna enligt N. S. Kosinskaya:
- Sjukdom i de tidiga utvecklingsstadierna, mindre kliniska manifestationer (smärta vid fysisk ansträngning). I vila upplever en person praktiskt taget inget obehag från knäet. Aktivt och passivt rörelseområde bevaras. På bilder under denna period kan du se en smal minskning av ledutrymmet och mild subkondral osteoskleros.
- En person upplever alla de klassiska manifestationerna av sjukdomen (smärta, begränsning av rörelse, halthet). Det kännetecknas av en minskning av ledutrymmet, tydliga tecken på subkondral skleros. Benvävnadstillväxt (osteofyter) uppträder längs kanterna på ledytorna.
- Perioden är typ av tillåtande. På kliniken uppträder tecken på kontraktur, halthet och allvarlig deformation av extremiteterna. Bilderna visar betydande deformation och härdning av ledytorna, liksom foci för osteoporos. Foggapet är praktiskt taget osynligt (fullständig överväxt av ledytan).
Ahlbäck-klassificeringen används traditionellt i väst och bygger på röntgendata:
- I-grad - förminskning av fogutrymmet (fogutrymme <3 mm);
- II-grad - utplåning av det gemensamma utrymmet;
- III-grad - minimal benfel (0-5 mm);
- IV-grad - måttlig benfel (5-10 mm);
- Grad V - uttalad benfel (> 10 mm).
De angivna graderna visar hur sjukdomen utvecklas, det vill säga den progressiva deformationen av ledvävnaderna i avsaknad av korrekt behandling.
Symtom
Gonartros, beroende på orsaken till dess förekomst, har funktioner:
- ärftliga former uppstår i barndomen och är mer benägna att bilda deformiteter i extremiteterna;
- posttraumatiska former kombineras som regel med tecken på trauma.
Det finns vanliga kliniska symtom på knäostokondros:
- Ledvärk är det vanligaste och klassiska symptomet. Intensiteten hos manifestationen beror direkt på graden.
- Lokala manifestationer. Mild svullnad och svullnad i leden kan uppstå. Rodnad, rodnad och andra tecken på inflammation saknas vanligtvis.
- Begränsning av rörelsen. Har ett direkt samband med graden av sjukdomen. Den första är begränsad till aktiva rörelser hos patienten (promenader, löpning), och lite senare passiva är också kopplade (oförmåga av den behandlande läkaren att böja eller böja en lem).
- Knasande ljud när man går. Det förekommer oftare efter sömn och försvinner under dagen.
- Lameness, som ursprungligen är övergående. När lesionen fortskrider blir den permanent (huvudorsaken är förekomsten av flexionsförlängningskontrakturer).
Några speciella former av knä osteokondros
| Sjukdom | Klinisk bild |
| Koenigs sjukdom | Det påverkar brosket med bildandet av nekrosfokus. I framtiden separeras områden med död vävnad från ledytan och leder till att alla karaktäristiska symtom på sjukdomen uppträder, men i en mer levande manifestation. |
| Larson-Johanssons sjukdom | Avser osteokondropati och är associerad med benbildning av knäskålen. Orsakar dropp i leden (ansamling av vätska i ledhålan). Den kliniska bilden är mycket dålig. |
| Osgood-Schlatter sjukdom | Det är en av typerna av osteokondropati, förknippad med tillväxten av tibial tuberositet. Leder till uppkomsten av bentillväxt och förtjockning av brosk. Den kliniska bilden representeras främst av smärta. |
Dessa sjukdomar ingår i en separat grupp, eftersom de villkorligt kan hänföras till riktig osteokondros.
Hur man behandlar
Behandling av osteokondros i knäleden kan utföras med konservativa eller kirurgiska metoder.
Drogterapi
| Läkemedelsgrupp | En drog | Karakteristisk |
| Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel | Nimesulide, diklofenak. | De lindrar svullnad och inflammation, vilket leder till normalisering av blodcirkulationen och lanseringen av regenerativa processer. De har en uttalad smärtstillande effekt. |
| Kondroskydd | Chonroitinsulfat | Skydda broskytor mot förstörelse. De har en svag effekt på regenerering. |
| Smärtstillande medel | Analgin | De lindrar smärtsyndrom ett tag (NSAID är mer effektiva). |
| Lokal terapi (geler och salvor med NSAID, irriterande eller smärtstillande effekter) | Nise, 911 med bischofit. | De gör det möjligt att förbättra patientens allmänna tillstånd, men har ingen speciell terapeutisk effekt. |
| Multivitaminkomplex | Kalcium d3 nykom. | Allmän förstärkningseffekt, förbättring av metaboliska processer i vävnader. |
Andra metoder för konservativ terapi
- Sjukgymnastik (fonofores, jontofores, magnetoterapi, UHF, myostimulering). Huvudåtgärden syftar till att eliminera inflammation i vävnaderna. Ger en snabbare återhämtningsperiod.
- Träningsterapi. En speciell uppsättning övningar som syftar till att återställa motorisk funktion. Metoden är särskilt relevant när kontrakt uppstår.
Kirurgi
Operativa behandlingsmetoder används i extrema fall:
- brist på effekt av konservativ behandling i 2-4 månader;
- obehagligt smärtsyndrom
- progressiv gallring av benvävnad och allvarlig förlust av motorisk funktion.
Ersättning av knäleden mot en konstgjord indikeras om den inte kan utföra sin funktion
Kirurgiska tekniker som används:
- Punktering av leden. Huvudmålet är att minska trycket i ledhålan. Den aspirerade vätskan skickas för forskning för att identifiera processens natur (aseptisk, purulent) och differentiell diagnos.
- Artroskopi. Avser minimalt invasiva tekniker som gör det möjligt att utan speciellt ingripande i ledets anatomiska integritet utföra excision av det drabbade brosket eller ta bort osteofyter.
- Osteotomi. Det utförs med bred åtkomst med total excision av alla drabbade vävnader. Avser traumatiska typer av operationer.
- Endoprotetik. Det används som en logisk fortsättning av osteotomi vid allvarlig förstörelse av benelement och brosk. Den består i att ersätta den förstörda leden med en konstgjord led och därigenom låta lemmarna återgå till rörlighet. Kräver långvarig rehabilitering.
Förebyggande
Det finns ingen specifik profylax, men du kan minska risken för sjukdomen genom att följa de allmänna reglerna:
- Regelbundna förebyggande undersökningar för personer i riskzonen (särskilt för äldre).
- Förebyggande kurs av vitamin- och mineralkomplex.
-
Vikt normalisering.
Att skapa en balanserad kost. En fraktionerad måltid med en övervägande av vegetabiliska och mejeriprodukter rekommenderas.
- Måttlig och regelbunden träning.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
