Benmärgstransplantation
Genom tröghet fortsätter vi att tro att benmärgstransplantation är den senaste behandlingsmetoden, medan mer än ett halvt sekel har gått sedan den här proceduren utfördes för första gången. För första gången utfördes framgångsrik benmärgstransplantation 1968, och med hänsyn till de första försöken som inte var särskilt framgångsrika (startade på 50-talet av 1900-talet) kan denna behandlingsmetod betraktas som nästan en klassiker.
Idag är benmärgs- och stamcellstransplantation en av de mest effektiva metoderna för att behandla maligna blodsjukdomar och allvarliga tillstånd orsakade av benmärgsundertryckning genom strålning, kemoterapi eller verkan av giftiga ämnen. Detta är ett extremt fall, den sista chansmetoden. De tillgriper det när andra metoder har provats flera gånger, och de hjälpte inte. Det finns flera orsaker till detta. För det första är transplantation förenat med stora risker för kroppen; det är motiverat när det är helt klart att utan den kommer patienten säkert att dö. Och för det andra är det ett mycket dyrt förfarande. Kostnaden för transplantation i västerländska kliniker är cirka 100 tusen dollar.
Metodens princip
Kort sagt, kärnan i metoden är som följer. Benmärg innehåller ett stort antal stamceller - det vill säga föregångarceller från vilka resten av kroppens celler, i synnerhet blod, därefter utvecklas. Påverkad av en ondartad process producerar benmärgen sprängceller, det vill säga omogna och oförmögna att mogna. När det inte längre finns något hopp om att återställa benmärgsfunktionen, tillgriper de stamcellstransplantation. Innan dess förstörs dina egna benmärgsceller genom massiva doser av strålning eller kemoterapi. Ett sådant förfarande ger hopp om att nya stamceller ska slå rot på en ny plats och kommer att vara involverade i produktionen av friska blodkroppar, och detta hopp är ofta motiverat.
Vid benmärgstransplantation, som vid transplantation av andra organ, finns det fallgropar, vars huvudsakliga är avstötningen av främmande celler av kroppen eller det aggressiva beteendet hos samma främmande celler i förhållande till kroppen. Dessa två typer av reaktioner i transplantologi är kända som transplantatavstötning (GR) och transplantat-mot-värdsjukdom (GVHD). De utgör ett allvarligt hot mot livet, och för att hålla dessa oönskade immunsvar till ett minimum måste de transplanterade cellerna vara så kompatibla med värdens celler som möjligt.
Typer av benmärgstransplantationer
Full kompatibilitet är endast möjlig i ett fall om du transplanterar dina egna celler. Denna typ av transplantation kallas autolog. I detta fall tas hans egna benmärgsceller från patienten, de rengörs från blandningen av sjuka celler och återförs sedan till cirkulationssystemet.
En transplantation från någon annans givare kallas en allogen transplantation. I det här fallet väljs den givare som är mest kompatibel med patienten med hjälp av databasen för speciella givarbanker.
En speciell typ av allogen transplantation är en synergistisk transplantation eller transplantation av celler som tagits från en identisk tvilling. I det här fallet, även om givaren är en annan person, är cellkompatibiliteten mycket hög, men inte hundra procent.
Vid allogen transplantation måste patienten ta immunsuppressiva under resten av sitt liv - läkemedel som undertrycker immunsvaret mot närvaron av ett främmande protein i kroppen. Detta är dock ett acceptabelt pris för det räddade livet.
Förbereder sig för en benmärgstransplantation
Benmärgstransplantation kan delas in i tre steg.
Den första etappen är förberedande. Patienten förbereds för en transplantation genom att utsätta benmärgen för ökade doser av strålning eller genom att använda cytostatika, det vill säga de läkemedel som vanligtvis används för kemoterapi, vid högre doser. Sedan den tiden och under hela behandlingen med denna metod är patienten i strikt isolering från alla utom den medicinska personalen, dessutom upprätthålls villkor för fullständig sterilitet på hans avdelning, som i ett operationsrum. Dessa åtgärder är nödvändiga för att skydda honom från infektion, eftersom immunsystemet, med förlust av benmärg av dess funktioner, faktiskt är inaktiverat.
Förberedelseprocessen innefattar insamling av donatorbenmärgsceller, naturligtvis efter diagnostik, särskilt ett antal tester som bekräftar kompatibilitet. Förfarandet utförs under generell anestesi. En stor mängd benmärg finns i tibia och ilium, så de tar det därifrån. Benet genomborras med en tjock nål och 950 ml till 2000 ml av en blandning av benmärg och blod sugs upp. Detta belopp utgör inget hot mot givarens hälsa. Hans benmärgsvolym kommer att återhämta sig helt efter ett tag. Efter återhämtning från anestesi kan det finnas obehag i benen, som liknar värkande smärta från blåmärken, men smärtan är inte intensiv. Efter 1-2 dagar kan givaren fortsätta att leva ett normalt liv.
Den extraherade benmärgen fryses vid extremt låga temperaturer och lagras till transplantation. Din egen benmärg rensas från cancerceller och benmärg från en donatorgivare rensas ibland från immunceller för att minska risken för avstötning.
Benmärgstransplantationsförfarande
Många tror felaktigt att benmärgstransplantation är en kirurgisk operation. I själva verket är detta inte en operation utan ett förfarande som inte kräver anestesi. Det liknar en vanlig blodtransfusion: en kateter förs in i ett stort kärl i nacken genom vilket benmärgsubstratet långsamt infunderas i patientens blodomlopp, varifrån det kommer att tränga in i benmärgsvävnaden. Under proceduren övervakar läkare patientens tillstånd. Av alla stadier av transplantationen är den här den mest okomplicerade jämfört med resten.
Det sista stadiet av transplantation
Kanske den svåraste perioden, särskilt känslomässigt. Om du beskriver det i ett ord kommer detta ord att vara "förväntan". Intensiv förväntan och konstant övervakning av kroppens tillstånd, och hopp, stort hopp om att arbete och lidande inte blir förgäves, och att benmärgen kommer att slå rot.
Benmärgstransplantationsförfarandet kräver mycket mod från patienten och de som står honom nära. Hela tiden för transplantation, med början från det förberedande skedet, åtföljs en person av illamående, extrem svaghet, illamående och andra obehagliga symtom, och de kan pågå i månader. Sjukhusmiljön och isoleringen ökar inte heller det positiva humöret, och ändå är det detta som krävs. Det krävs en önskan att leva, en önskan att erövra sjukdom, mod och styrka, och det här är inga tomma stora ord - enligt läkarnas vittnesmål utfördes det största antalet framgångsrika transplantationer just för de patienter som har dessa egenskaper och kan slåss, oavsett vad.
För närvarande lever tiotusentals människor med benmärgstransplantation i världen.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.