Hernierad skiva L5-S1
Innehållet i artikeln:
- Vad är en intervertebral bråck?
- Anledningarna
- Klassificering
- Bråck L 5 -S 1 i ländryggen: symtom
- Diagnostik
- Komplikationer och konsekvenser
-
Behandling av herniated skiva L 5 -S 1 i ländryggen
- Konservativ terapi
- Övningar för bråck L 5 -S 1
- Kirurgi
- Förebyggande
- Video
Hernierad skiva L 5 -S 1 är den vanligaste typen av skivbråck i lumbosakral ryggrad (L står för ländryggen, S står för sakral). Sjukdomen är utbredd med en förekomst av 300 fall per 100 000 vuxna. Oftare är män sjuka vid 30-50 års ålder.
Detta segment av ryggraden har den största belastningen, så hernias förekommer här oftast
Vad är en intervertebral bråck?
Mellan ryggkropparna finns tunna intervertebrala skivor bildade av broskvävnad. De är mycket elastiska och elastiska. Under påverkan av olika negativa faktorer förlorar skivan gradvis sina fysiologiska egenskaper, blir tätare och sekvestreras. Den gelliknande kärnan torkar ut och ringfibren börjar skjuta ut i ryggraden. Detta stadium av sjukdomen kallas utsprång. När den patologiska processen fortskrider, bryter utskjutningen och fragment av kärnan faller ut. I det här fallet talar de om skivprolaps.
Anledningarna
Den främsta anledningen till bildandet av en hernierad skiva (IVD) är osteokondros i ryggraden.
Faktorer som ökar risken för sjukdomen är:
- lumbalisering eller sakralisering
- medfödd smalhet i ryggradskanalen;
- asymmetriskt arrangemang av intervertebrala leder;
- reflekterade myofascial (muskel) smärta;
- reflekterad smärta vid sjukdomar i ett antal inre organ (spondylogen somatisk)
- fysisk stress
- exponering för vibrationer;
- stillasittande livsstil;
- fetma;
- rökning.
Klassificering
Beroende på platsen för utsprånget av bråck i lumbosakral ryggrad är de uppdelade i flera typer:
| Se | Beskrivning |
| Dorsal (bakre) | Skivans utskjutande sker mot passagen av ryggradsnervrötterna |
| Sjukvård | Utbuktningen ligger till vänster eller höger om substansen i ryggmärgen ("medial" betyder placerad i mitten, paramedial - utanför centrum) |
| Median (central) | Det herniala utsprånget riktas in i ryggraden längs dess mittlinje |
| Cirkulär | Kärnan är belägen runt hela ryggradskanalen |
Bråck L 5 -S 1 i ländryggen: symtom
Den kliniska bilden av varje typ av bråck L 5 -S 1 har sina egna egenskaper:
| Bråckstyp | Symtom |
| Posterior median |
· Brott mot motorfunktionen i nedre extremiteterna; • ryggont, som strålar ut längs den yttre ytan av låret och underbenet; Dysfunktion i bäckenorganen (dysuri, nedsatt styrka) |
| Rygg |
· Smärta i ländryggen, utstrålning till glutealmusklerna och höftleden, och med sjukdomens progression - till tårna; Gångstörningar; Ökad smärta (lumbago) vid nysningar eller hosta; · Obehag när du sitter; Shin muskelatrofi |
| Sjukvård |
Denna form av sjukdomen är den farligaste, eftersom den herniala utsprånget komprimerar ryggraden direkt och inte dess nervrötter. Det kännetecknas av: Brännande smärta och domningar i ljumskområdet; Svårigheter med att göra avföring och urinera med stark lust |
| Cirkulär |
• ryggont, kvarstår även i vila; Svaghet i nedre extremiteterna; Ofrivillig urinering och avföring, förlamning av benen (i avancerade fall av sjukdomen) |
Svårighetsgraden av smärtsyndromet är ju starkare, desto större har hernialbildningen.
Diagnostik
Om en person misstänks ha en hernierad skiva L 5 -S 1 indikeras en instrumentundersökning som kan innehålla följande diagnostiska metoder:
- Röntgen av lumbosakral ryggrad;
- myelografi;
- avbildning av magnetisk resonans;
- datortomografi med hög upplösning (MR-föredragen);
- elektromyografi.
Differentiell diagnos utförs med följande sjukdomar:
- ankyloserande spondylit;
- tuberkulös spondylit;
- primära eller metastaserande tumörer i ryggmärgen, ryggraden;
- Leriche syndrom;
- spondylolistes;
- diabetisk neuropati;
- metabolisk spondylopati;
- dålig cirkulation i den ytterligare spinalartären.
Komplikationer och konsekvenser
Prognosen med snabb behandling är gynnsam. Med ett betydande hernialt utsprång kan patienten utveckla cauda equina syndrom - kompression av bunten av ryggradsnerver som innerverar bäckenorganen och nedre extremiteterna. Kliniskt manifesterad enligt följande:
- svår smärta i ländryggen som sträcker sig till ett eller båda benen;
- parestesi i innerlåren, perineum (ett symptom på ryttarens byxor);
- inkontinens av urin och avföring;
- svår svaghet i musklerna i nedre extremiteterna;
- en kraftig minskning, upp till den fullständiga frånvaron av knä och Achilles reflexer, tonen i den yttre anala sfinktern;
- impotens.
Efter kirurgisk behandling observeras återhämtning eller signifikant förbättring av hälsan hos 70-80% av patienterna. Senare kan det dock finnas ett återfall av patologin i andra delar av ryggraden.
Behandling av herniated skiva L 5 -S 1 i ländryggen
Konservativ terapi
Behandling av IVD-bråck börjar med en komplex konservativ terapi, som inkluderar följande områden:
| Behandlingsmetod | Berättigande |
| Medicin |
Patienter kan tilldelas: · Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - undertrycka inflammationsaktiviteten, lindra smärta; · Muskelavslappnande medel - eliminera ökad muskelspasmer; B-vitaminer - förbättra ledningen av en elektrisk impuls längs nervfibern; · Kondroskyddare - förbättrar metaboliska processer i IVD-vävnad; Novokain-glukokortikoidblockad - har en snabb smärtstillande effekt |
| Massage | Normaliserar ryggmuskelton |
| Fysioterapi | Syftar till att stärka rygg- och magmusklerna, bildar en muskulös korsett som stöder ryggraden i rätt fysiologisk position, lindrar den från onödig stress |
| Fysioterapeutiska metoder (dynamiska strömmar, elektrofores, magnetoterapi) | Förbättrar nervledningen, minskar svårighetsgraden av smärta, normaliserar muskeltonus |
| Ytterligare metoder (hirudoterapi, apoterapi, träningsutrustning) | Förbättrar ämnesomsättningen i drabbade skivor, lindra dem från onödig stress |
Små brok (1-2 mm) svarar bra på konservativ behandling.
Övningar för bråck L 5 -S 1
Det finns många olika typer av övningar som rekommenderas för patienter med skivbråck. Det rekommenderas dock inte att använda någon av dem utan att rådfråga din vårdpersonal.
Det är nödvändigt att förstå att kinesioterapi och träningsterapi är allvarliga metoder för terapeutiskt inflytande, som inte bara har sina egna indikationer utan också kontraindikationer.
Kirurgi
Indikationerna för kirurgisk behandling är:
- ineffektivitet av konservativ terapi;
- utveckling av cauda equina syndrom.
I de flesta fall utförs operationer för att avlägsna IVD-bråck laparoskopiskt. Genom en punktering eller ett litet snitt förångar läkaren den skadade skivan med laserstrålning eller förstör den kemiskt och suger sedan ut den under undertryck.
Det är extremt sällsynt att tillgripa traditionell öppen kirurgi, under vilken den drabbade skivan tas bort med konventionella kirurgiska instrument.
Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.
Klicka på länken för att se.
Förebyggande
Förebyggande av bildandet av IVD-bråck baseras på rätt livsstil och inkluderar:
- sluta röka och alkoholmissbruk;
- kampen mot övervikt;
- rationell näring, balanserad i innehållet av viktiga näringsämnen, vitaminer och mineraler;
- en tillräcklig nivå av fysisk aktivitet.
Man bör komma ihåg att inte alla sporter har en gynnsam effekt på ryggraden. De mest optimala är simning, gymnastik, yoga, pilates. Men tyngdlyftning leder till en överbelastning av ryggraden, förvärrar metaboliska processer i skivorna och provocerar utvecklingen av osteokondros.
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
