Inflammation i ischiasnerven
Innehållet i artikeln:
- Orsaker till ischiasnervinflammation
- Ischiasnervinflammationssymtom
- Diagnostik
- Behandling av ischiasnervinflammation
- Övningar för inflammation i ischiasnerven
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Inflammation i ischiasnerven (ischiasnerven neuralgi, lumbosakral radikulit, ischias) är en av de vanligaste neurologiska sjukdomarna i samband med skada på ischiasnerven (n. Ischiadicus) och manifesteras kliniskt av brännande smärta i baksidan av låret, svaghet i knäleden, hudkänslighet i huden på underbenet och foten.
Sjukdomen är vanligtvis ensidig. Bilaterala skador på ischiasnerven är sällsynta. Mestadels människor i åldrarna 40-60 lider av ischias, incidensen är 25-30 fall per 100.000 invånare.
Inflammation i ischiasnerven kan permanent minska patientens förmåga att arbeta och i svåra fall till och med orsaka funktionshinder. Därför betraktas denna patologi av vertebrologer och neurologer inte bara som ett medicinskt problem utan också som ett socialt signifikant problem.
Tecken på ischiasnervinflammation
Orsaker till ischiasnervinflammation
Orsakerna till ischiasnervinflammation varierar. Dessa inkluderar:
- hypotermi i ländryggen;
- lyfta vikter;
- herpesinfektion;
- osteokondros;
- gikt;
- bäckenskador;
- diskbråck;
- spondylos;
- ryggstenos;
- maligna eller godartade tumörer i ryggraden;
- maligna eller godartade tumörer i bäckenorganen;
- piriformis syndrom
- diabetes;
- urologiska och gynekologiska sjukdomar;
- graviditet och onormal förlossning
- Reiters syndrom;
- Borreliainfektion;
- blodkärlstrombos;
- förgiftning med tungmetaller (arsenik, kvicksilver, bly).
Orsaken till inflammation i ischiasnerven kan också vara infektionssjukdomar, till exempel HIV-infektion, mässling, röda hund, skarlagensfeber, tuberkulos.
Ischiasnervinflammationssymtom
Huvudsymptom på ischiasnervinflammation är intensiv smärta som sprider sig längs den drabbade nervstammen och kallas ischias. Det är lokaliserat i glutealområdet och på baksidan av låret, som sträcker sig till underbenet och foten till tårna. Arten av denna smärta beskrivs av patienter som ett "slag med en dolk", smärtan skjuter eller brinner. Ofta är det så uttalat att patienter intar en tvingad position och inte kan röra sig självständigt. Smärtsyndromet kombineras med hudkänslighetsstörningar i den drabbade underbenen.
Inflammation i ischiasnerven manifesterar sig som ischias - smärta i skinkan och baksidan av låret
Objektiv undersökning avgör svårigheten för böjning av benet i knäleden, vilket förklaras av paresis av semitendinosus, semimembranosus och biceps muskler. Mot denna bakgrund börjar tonåren i quadriceps-muskeln i låret råda, och benet är fixerat i ett utsträckt läge vid knäleden. Därför går ett typiskt symptom på ischiasnervinflammation med ett rakt ben.
Under den neurologiska undersökningen noteras en minskning eller frånvaro av Achilles och plantar senreflexer, pares av fotens muskler. Långvarig sjukdom kan orsaka att dessa muskler atrofi.
Störningar i smärtkänslighet med inflammation i ischiasnerven täcker nedre benets yttre och bakre yta, liksom foten. Försvagning av muskel-artikulär känsla noteras i fotleden och interfalangeala lederna, och i området för den yttre fotleden försvinner vibrationskänsligheten eller försvagas kraftigt.
Andra tecken på ischiasnervinflammation är:
- ömhet vid utgångspunkten för ischiasnerven till låret;
- ömhet i Valle- och Gar-poängen;
- ett positivt Bonnet-symptom (ett spänningssymptom), som består i förekomsten av en skarp skottvärk hos patienten när man försöker passivt förflytta benet böjt vid knä och höftled till sidan i ryggläge;
- ett positivt symptom på Lasegue (skarp smärta som uppstår vid ett visst stadium av att långsamt höja det räta benet medan du ligger på ryggen).
I vissa fall åtföljs inflammation i ischiasnerven av vasomotoriska och trofiska störningar. Detta manifesteras av ett kallt knäpp i fotens hud, dess cyanos, nedsatt svettning i plantarområdet (hyperhidros, anhidros).
Diagnostik
Diagnosen av ischiasnervinflammation, på grund av den uttalade kliniska bilden av sjukdomen, orsakar inte svårigheter. Det är mycket svårare att fastställa orsaken bakom utvecklingen av den patologiska processen.
Vid tidpunkten för undersökningen av patienten lägger neuropatologen särskild uppmärksamhet på egenskaperna hos smärtsyndromet, zoner med reflexförlust, en minskning av muskelstyrkan och en kränkning av hudkänsligheten.
För att klargöra diagnosen av ischiasnervinflammation tillåter röntgen av lumbosakral ryggrad
Vid diagnos av ischiasnervinflammation används instrumentella diagnostiska metoder:
- elektronurografi;
- elektromyografi;
- ultraljudundersökning av bäckenorganen och höftlederna;
- Röntgen av lumbosakral ryggrad;
- beräknad eller magnetisk resonansavbildning av bäckenorganen och höftlederna.
Behandling av ischiasnervinflammation
Sängstöd rekommenderas och patienter med ischiasnervinflammation ska placeras på en hård yta. Den bästa positionen är på magen med en liten kudde under bröstet. Om det behövs kan patienten täckas med en varm filt. Värmedynor och värmekompresser bör inte användas, eftersom värme ökar blodflödet till lesionsstället, vilket leder till att svullnad av mjukvävnad ökar, kompression av ischiasnerven ökar, smärtan blir mer intensiv.
Medicinsk behandling av ischiasnervinflammation utförs endast enligt anvisningar från en neuropatolog. Terapiregimen inkluderar:
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessa läkemedel har en uttalad antiinflammatorisk och smärtstillande effekt. För att förhindra möjlig utveckling av biverkningar bör du inte öka den dos som rekommenderas av din läkare.
- Centralverkande analgetika. De används för att lindra intensivt smärtsyndrom på kort tid eftersom de kan orsaka mentalt beroende hos patienten.
- Kortikosteroider. De har en kraftfull antiinflammatorisk och antiödemeffekt. I svåra fall, när andra läkemedel är ineffektiva, kan läkemedel från denna grupp injiceras i epiduralutrymmet, vilket bidrar till en snabb förbättring av patientens tillstånd.
- Antidepressiva medel. Minska svårighetsgraden av rädsla och ångest, lugna patienten och normalisera sömnen.
- Vitaminer. Vitaminkomplex har en gynnsam effekt på nervsystemets funktioner, bidrar till återställandet av skadade nervfibrer.
Behandling av inflammation i ischiasnerven utförs med ett stort antal läkemedel
Vid behandling av ischiasnervinflammation används salvor ofta som antingen har en antiinflammatorisk effekt (Voltaren, Diclofenac, Nurofen) eller en lokal irriterande effekt (Finalgon, Apizatron).
I remissionsstadiet tillgriper de fysioterapeutiska metoder för påverkan, använder elektro- och fonofores av läkemedel, UHF-terapi, magnetisk och laserterapi, akupunktur, paraffinapplikationer.
Vid ineffektivitet av konservativ behandling övervägs frågan om kirurgisk behandling av ischias. Valet av metoden för kirurgiskt ingrepp beror på vilken typ av tillstånd som orsakade ischiasnervskador.
Övningar för inflammation i ischiasnerven
Efter att den akuta processen har avtagit rekommenderas patienter att ta regelbunden träningsterapi. Träning med inflammation i ischiasnerven påskyndar rehabiliteringsprocessen och är också ett effektivt förebyggande av återfall.
Sjukgymnastikövningar bör inledas under ledning av en instruktör. Övningar bör inte orsaka överansträngning av muskler, obehag, utseende eller intensivering av smärta. Lastens intensitet bör öka smidigt när patientens muskelstyrka ökar. Sjukgymnastikövningar kan kompletteras med andra typer av fysisk aktivitet, till exempel simning, promenader eller cykling.
Sjukgymnastik hjälper dig att återhämta dig från ischiasnervinflammation
Huvudmålet med sjukgymnastikövningar med inflammation i ischiasnerven är att öka muskeltonen, förbättra blodtillförseln och lindra inflammation. Dessutom hjälper regelbunden fysisk aktivitet till att normalisera kroppsvikt, låter dig bilda en så kallad muskelkorsett - för att stärka musklerna som stöder ryggraden och förhindrar att nervrötterna kläms.
Övningar för inflammation i ischiasnerven syftar till att träna olika muskelgrupper och framför allt skinkorna och benen. Komplexet kan innehålla följande övningar:
- Startposition: ligga på ryggen på en fast yta. Lyft upp benen och dra dem mot bröstet när du böjer dig vid knälederna. Håll den här positionen i 30 sekunder. Återgå till startposition. Upprepa 10-12 gånger. Om träningen är svår kan du stödja skinkorna med händerna.
- Startposition: ligger på sidan. Dra benen mot bröstet, dra i strumporna och räta sedan ut dem. Övningen ska utföras 10-12 gånger i snabb takt.
- Startposition: ligga på magen, benen tillsammans, armarna utsträckta framåt. Lyft överkroppen upp och kommer från golvet. Samtidigt förblir benen orörliga. Håll den här positionen i några sekunder och återgå smidigt till startpositionen. Utför övningen 5-6 gånger. När musklerna stärks ökar antalet repetitioner gradvis.
- Startposition: sittande på en stol, rak rygg, armar bakom huvudet, benen korsade. Utför kroppsvändningar åt höger och vänster. Gör 10 varv i varje riktning.
- Startposition: Knäböjande på golvet, armarna lyfta över huvudet. Luta dig framåt och försök att nå golvet med handflatorna och återgå sedan till startpositionen. Du måste göra övningen 15 gånger.
- Utgångsläge: sitta på golvet, benen sträckta framåt, armarna upp till axeln och spridas isär. Med fjädrande rörelser, ta tillbaka armarna och återgå till startpositionen. Upprepa övningen 5-8 gånger.
- Startposition: ligga på ryggen, benen isär, armarna bakom huvudet. Höj långsamt benen utan att lyfta axelbladen från golvet. Vid maximal punkt bör benen fästas i några sekunder, varefter de smidigt återgår till sin ursprungliga position. Upprepa övningen 5-10 gånger.
- Startposition: stående, fötterna axelbredd från varandra. Lägg din högra hand på midjan och sträck din vänstra hand över huvudet. Utför 10 böjningar till höger. Därefter ändrar du positionen för händerna och utför samma antal böjningar till vänster.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Frekvent eller långvarig inflammation i ischiasnerven har en negativ effekt på blodtillförseln och trofismen i musklerna i den drabbade extremiteten, liksom vissa inre organ. Omfördelningen av fysisk aktivitet som orsakas av den drabbade delen av den drabbade extremiteten leder till en dysfunktion i hela muskuloskeletala systemet och påverkar kroppen som helhet negativt.
Ischias kan orsaka ett antal komplikationer:
- torrhet och gallring av huden på den drabbade lemmen;
- muskelatrofi, som ett resultat av att benet från sidan av lesionen "torkar upp", det vill säga det förlorar sin volym;
- gallring och ökad skörhet hos naglarna;
- minskad muskelstyrka;
- kränkning av rörelsemekanismen i knä och fotled, vilket leder till förändringar i gången, ökad trötthet;
- pares eller förlamning av musklerna i det drabbade benet.
Komplikationer av inflammation i ischiasnerven från de inre organen är retention eller inkontinens i avföringen, förlust av kontroll över urinering, en kraftig minskning av libido, erektil dysfunktion.
Prognos
Med snabb och adekvat behandling är prognosen gynnsam. Om konservativ terapi är ineffektiv kan indikationer för kirurgiskt ingrepp uppstå.
Förebyggande
Regelbundet genomförda förebyggande åtgärder tillåter mer än 80% att minska risken för att utveckla primär inflammation i ischiasnerven samt återfall av sjukdomen. Dessa aktiviteter inkluderar:
- regelbunden fysisk aktivitet
- korrekt lyft av vikter (från en knäböj med rak rygg);
- bildandet av korrekt hållning;
- undviker hypotermi i ländryggen och bäckenregionen;
- bibehålla en normal kroppsvikt.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
