Nefroptos
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Graden av nefroptos
- Stadier av nefroptos
- Symtom på nefroptos
- Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
- Diagnostik
- Nephroptosis behandling
- Övningar för nefroptos
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Nephroptosis (njursprolaps) är en sjukdom som kännetecknas av njurs rörlighet och dess förskjutning bortom dess anatomiska säng. Njuren kan röra sig mot bukhålan eller bäckenet och röra sig nedåt under påverkan av vikt. Sådan rörlighet leder till förträngning och gallring av kärlen som närmar sig njurarna med den efterföljande utvecklingen av en kränkning av blodtillförseln till organet. Urinledaren kan vara involverad i den patologiska processen, vilket leder till en urinretention i njuren och efterföljande inflammation. Oftare påverkar den patologiska processen den högra njuren på grund av dess lägre läge (vanligtvis två centimeter lägre) jämfört med den vänstra njuren.
Nephroptosis är förskjutningen av njuren utanför dess anatomiska säng
Hos kliniskt friska människor är njurarna löst fixerade på sin plats för lokalisering. När du andas, ändrar kroppsposition, rörelser kan den röra sig nedåt eller uppåt. Njurens fysiologiska rörlighet när kroppens position ändras från horisontell till vertikal är ungefär 1-2 cm (inte mer än kroppens storlek på en ländryggsrygg). Njurarna hålls i anatomisk position med fibrösa och fettkapslar, ligamentapparater. Försvagning av denna apparat leder till att njuren försämras. Med utvecklingen av den patologiska processen börjar njuren att röra sig fritt i perinealutrymmet och sjunka under sin vikt ner.
Nephroptosis drabbar ofta personer i åldrarna 25–40 år, oftare kvinnor på grund av de anatomiska egenskaperna i bäckenstrukturen. Dessutom underlättas utvecklingen av sjukdomen genom brott mot bukväggens ton, vilket orsakas av graviditet och förlossning.
Orsaker och riskfaktorer
De viktigaste riskfaktorerna för utveckling av nefroptos inkluderar:
- medfödda anatomiska och fysiologiska egenskaper hos kroppen;
- betydande viktminskning under en kort tid (med sjukdomar eller dieter);
- graviditet (särskilt med ett stort foster) och förlossning;
- skador i buken och nedre delen av ryggen (både enstaka och långvariga eller upprepade skador);
- överdriven fysisk aktivitet.
Ofta leder en kombination av flera orsaker samtidigt till sjukdomen.
I fara finns representanter för sådana yrken som flyttare, förare, frisörer, kirurger etc. - de vars aktiviteter är förknippade med långvarig statisk belastning.
Hos barn kan nefroptos inträffa under perioder med intensiv tillväxt; felaktig hållning och krökning i ryggraden är inte av liten betydelse vid förekomsten av patologi. Dessutom bidrar kikhosta, rickets, liksom frekvent bronkit, kolit till utvecklingen av sjukdomen.
Graden av nefroptos
Beroende på graden av förskjutning av njuren under de normala gränserna, urskiljs tre grader av nefroptos, som bestämmer skillnaderna i den kliniska bilden av sjukdomen:
- Njurens nedre pol sänks av mer än 1,5 ländryggen.
- Njurens nedre pol förskjuts under de två ländryggen.
- Njurens nedre pol sänks ned under tre eller fler ländkotor.
Graden av nefroptos
Enligt graden av njurs rörlighet är nefroptos uppdelad i:
- motor (mobil) - njuren tar sin fysiologiska plats i kroppens horisontella position;
- fixerad - njuren är fixerad i en patologisk position på grund av den vidhäftande processen som sker runt den.
Stadier av nefroptos
Det finns tre huvudstadier av nefroptos:
- Det kännetecknas av utgången av den nedre polen av njuren från hypokondrium och dess distinkta palpation under inandning; under utandning återgår njuren till sin vanliga plats.
- Hela njuren lämnar hypokondrium och palperas i patientens vertikala läge, i horisontellt läge återgår njuren till sin normala position spontant eller manuellt, rotation av njuren runt njurpedalen kan noteras; kärlen som närmar sig njurarna smalnar och tunnas ut.
- Full utgång av njuren från hypokondrium, njuren kan förskjutas i det lilla eller stora bäckenet.
Symtom på nefroptos
Sjukdomen kanske inte manifesterar sig på länge, men under denna period kan irreversibla förändringar redan inträffa i kroppen.
I sin utveckling går sjukdomen genom stadier, som alla kännetecknas av specifika manifestationer.
I det första steget av nefroptos känns den sänkta njuren genom den främre bukväggen vid inandning och vid utandning återgår den till sin vanliga plats i hypokondrium. I detta skede finns inga symtom, eller det finns värkande smärtor i ländryggen, tyngd i buken i en upprätt position av kroppen. Vanligtvis uppstår smärta på ena sidan.
I det andra steget är smärtan mer uttalad och strålar ofta till buken, ljumsken, könsorganen, låret och intensifieras under fysisk ansträngning. I kroppens vertikala position faller hela njuren under hypokondriumlinjen, men i horisontell position återgår den själv, eller så kan den återföras till sin normala position för hand.
För det tredje steget av nefroptos lämnar njuren hypokondrium, oavsett positionen för patientens kropp. Smärtupplevelser blir mer uttalade, kan noteras ständigt. Andra symtom på nefroptos i detta skede kan vara störningar i matsmältningskanalen, njurkolik, arteriell hypertoni. Efter fysisk ansträngning upplever patienter ofta hematuri.
Ett av de viktigaste symptomen på nefroptos är ryggont.
Sjukdomen åtföljs av minskad aptit, illamående, förstoppning eller diarré, huvudvärk, yrsel, takykardi, sömnlöshet. Ofta har patienter irritabilitet, irriterbarhet, emotionell labilitet.
Bilateral nefroptos i det sena stadiet manifesteras av symtom på njursvikt: trötthet, huvudvärk, svullnad i extremiteterna, ansamling av effusion i bukhålan, illamående.
Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
Nephroptosis hos barn kännetecknas vanligtvis av en låg-symptomförlopp. Patienter kan uppleva lätt smärta i området med den prolapserade njuren. Med fysisk ansträngning uppstår paroxysmal smärta i hypokondrium, såväl som stickande smärta i ländryggen. I vissa fall, med nefroptos hos barn, finns det svullnad under ögonen, särskilt på morgonen, liksom dysuriska och dyspeptiska störningar.
Diagnostik
Den primära diagnosen nefroptos baseras på data som erhållits under insamlingen av klagomål och anamnes, samt en objektiv undersökning (med polyppositional palpation).
För att bekräfta diagnosen utförs en laboratorie- och instrumentundersökning.
I den allmänna analysen av urin hos patienter bestäms erytrocyturi, ortostatisk proteinuri, leukocyturi (med komplikation av pyelonefrit) samt närvaron av bakterier i urinen.
Ultraljudundersökning av bukorganen, utförd i en horisontell och vertikal position i kroppen, gör det möjligt att bestämma lokaliseringen av njuren i olika positioner. Metoden låter dig också bestämma närvaron av en inflammatorisk process och kalksten.
Doppler-ultraljud i njurkärlen gör att du kan bedöma indikatorerna för blodflöde, liksom tillståndet för renal hemodynamik.
För att bestämma graden av njursprolaps såväl som dess rotation kan du använda metoden för utsöndringsurografi.
Ultraljudundersökning av njurarna utförs när du ligger och står
Spiral och multispiral datortomografi gör det möjligt att erhålla bilder av parenkym, renalt pyelokalicealt system och njurkärl.
För att bestämma förflyttningen av organen i mag-tarmkanalen, särskilt med bilateral nefroptos, utförs en röntgen i magen, esophagogastroduodenoscopy, irrigoskopi och koloskopi.
Differentiell diagnos med maligna tumörer, njurdystopi, hydronefros krävs.
Nephroptosis behandling
I de inledande stadierna av sjukdomen behandlas nefroptos med konservativa metoder. Patienter visas med enskilda ortopediska apparater (bälten, korsetter, bandage), som utför en uppsättning fysioterapiövningar för att stärka den främre bukväggen, samt god näring. Ortopediska apparater ska sättas på på morgonen i vågrätt läge på kroppen medan de andas ut. Tung fysisk ansträngning bör undvikas.
I de senare stadierna av nefroptos kan kirurgi krävas. Först och främst är operationen indikerad för patienter med intensiv smärta, liksom med utvecklingen av komplikationer av nefroptos.
Huvudmålet med operationen är att återföra njurarna till sin normala position med fixering till angränsande anatomiska strukturer. Efter operation (traditionell nefropexy, nefropexy enligt Rivoir-metoden, laparoskopisk nefropexy) visas sängstöd i två veckor. Kirurgisk behandling av nefroptos rekommenderas inte för äldre patienter med bukorganens prolaps, liksom med allvarliga samtidig patologier.
En av metoderna för kirurgisk behandling av nefroptos är nefropexi enligt Rivoir-metoden
Med utvecklingen av nefroptos under graviditeten är regelbunden övervakning av patientens tillstånd nödvändig. Sjukdomen är inte en kontraindikation för graviditet. Terapi av nefroptos hos gravida kvinnor syftar främst till att lindra smärta, huvudbehandlingen av sjukdomen utförs efter förlossningen.
Övningar för nefroptos
Sjukgymnastik är en av de viktigaste komponenterna i konservativ behandling för nefroptos. Speciellt utvalda övningar gör att njurarna kan återgå till njurbädden i de tidiga stadierna av sjukdomen och / eller för att förhindra ytterligare sjunkning. Det är nödvändigt att utföra sjukgymnastikövningar dagligen. Delta inte i terapeutiska övningar direkt efter att ha ätit.
Valet av övningar för nefroptos utförs individuellt av en specialist. Följande övningar ordineras ofta:
- lyfta nedre extremiteterna vid inandning, återgå till startpositionen vid utandning (utförs i vågrätt läge på kroppen);
- alternativ böjning av benen vid knäet vid inandning, återgång till startposition vid utandning (utförs i ett horisontellt läge av kroppen med en liten rulle under ryggen);
- benrörelser som imiterar cykling (utförs medan du ligger på ryggen);
- lyfta ett rakt ben uppåt, alternerande båda benen (utförs liggande på ena eller andra sidan);
- ryggböjning (utförs i knä-armbågsläge).
Motionscykel är fördelaktig för nefroptos
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Nephroptosis kan kompliceras av utvecklingen av följande patologiska tillstånd:
- njurschemi;
- venös (mindre ofta arteriell) högt blodtryck;
- pyelonefrit;
- hydronefros;
- nefrolithiasis;
- fornisk blödning.
Prognos
Med snabb diagnos och korrekt utvald behandling är prognosen för livet gynnsam, men det finns ett behov av att undvika aktiviteter i samband med tung fysisk ansträngning, samt en lång vistelse i upprätt läge.
Om den inte behandlas är prognosen dålig. Med tiden utvecklar patienten komplikationer, utvecklingen av den patologiska processen leder till funktionshinder.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av nefroptos rekommenderas:
- snabb läkarundersökning efter skador och / eller smärta i ländryggen;
- bär ett bandage under graviditeten;
- kvinnor under postpartum bör utföra övningar som syftar till att stärka magmusklerna;
- bildandet av rätt hållning hos barn.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
