Fall av livmodern
Uterin prolaps - förskjutning av den anatomiska och fysiologiska positionen av livmoderhalsen och livmoderhalsen under den anatomiska gränsen. Denna avvikelse åtföljs nästan alltid av dragbesvär och obehagliga förnimmelser i slidan och underlivet, nedsatt urinfunktion och patologisk vaginal urladdning. Livmoderns nedfall inträffar när musklerna och fascia i bäckenbotten och livmoderbanden försvagas.
Uterin prolaps är en ganska vanlig patologi som förekommer hos patienter i alla åldrar. Hos 10% av patienterna diagnostiseras det före 30 år, hos 40% av patienterna detekteras vid 30-40 års ålder, hos 50% av patienterna manifesterar sjukdomen sig efter 50 år. Detta patologiska tillstånd har nästan alltid en progressiv kurs. När livmodern sjunker blir samtidigt funktionella störningar mer uttalade, vilket ger kvinnan moraliskt och fysiskt lidande och leder ofta till fullständig eller delvis funktionshinder.
Klassificering av livmoderns prolaps
Det finns flera stadier av livmoderprolaps. I stadium av livmoderhalsens och livmoderns kroppsfall, bestäms livmoderhalsen i området för ingången till slidan, men skjuter inte ut bortom könsspåret. Vid partiell prolaps i livmodern visas livmoderhalsen från könsspåret vid hosta, nysningar, fysisk ansträngning, lyfta vikter. Vid ofullständig prolaps sticker livmoderkroppen (delvis) och livmoderhalsen ut från könsspåret. Med fullständig förlust av livmoderns botten och kropp lämnar livmodern könsspalten.
Orsaker till livmoderns prolaps
Livmoderns prolaps kan underlättas genom skador på bäckenbottenmusklerna, födelseskador (införande av obstetrisk pincett, vakuumextraktion av fostret eller extraktion av fostret i skinkorna), tidigare kirurgiska operationer på könsorganen (radikal vulvektomi), djupa perineala sprickor, medfödda missbildningar i bäckenområdet, östrogenbrist, utvecklas i klimakteriet, bindvävsdysplasi, störningar i innerveringen av urogenitalt membran.
Risken för livmoderprolaps ökar under gammal och senil ålder, med kronisk hosta, förstoppning, tunga lyft och hårt fysiskt arbete, liksom med ökat intraabdominalt tryck orsakat av fetma och buktumörer. Oftast spelar interaktionen mellan många faktorer en roll i utvecklingen av denna patologi, under påverkan av vilken den muskulära apparaten i bäckenbotten och inre organ försvagas.
Symtom på livmoderprolaps
I avsaknad av korrekt behandling fortskrider livmoderns prolaps gradvis och förskjuter bäckenorganen.
Symtom på prolaps i livmodern i början kan vara smärtor och tryck i korsbenet, nedre delen av ryggen, underlivet, känslan av en främmande kropp i slidan, despareunia (smärtsamt samlag), blödning eller leukorré från slidan. En typisk manifestation av denna patologi är menstruationsfunktion av typen av algomenorré och hyperpolymenorré.
Senare sammanfogar urologiska störningar symtomen vid livmoderns prolaps i 50% av fallen: frekvent eller svår urinering, stagnation i urinorganen samt infektion i de övre och nedre delarna av urinvägarna, vilket leder till utveckling av cystit, pyelonefrit och urolithiasis.
Proktologiska komplikationer av livmodersprolaps inkluderar kolit, förstoppning och gas- och fekal inkontinens. Med progressionen av sjukdomen blir det ledande tecknet på prolaps en formation som oberoende upptäcks av patienten och sticker ut från könsspåret. Prolaps leder oftast till cirkulationsstörningar i bäckenorganen, förekomst av trängsel, cyanos i livmoderslemhinnan och ödem i intilliggande vävnader.
Diagnos och behandling av livmodersprolaps
Framfall av livmodern detekteras vanligtvis under en bäckenundersökning. Vid rektal och vaginal undersökning bestämmer läkaren förskjutningen av blåsans, slidan och ändtarmen. Kolposkopi är obligatoriskt för alla patienter med denna patologi.
För att klargöra diagnosen kan läkaren ordinera hysterosalpingoskopi och diagnostisk curettage av livmoderhålan, ultraljudsdiagnostik av bäckenorganen, datortomografi, urinkultur, ta utstryk för flora och utsöndringsurografi.
Patienter med denna patologi undersöks dessutom av en urolog och proctologist. Läkare utvärderar urinblåsans och ändtarmens sfinkter för att kontrollera stressinkontinens och gas.
När du väljer taktik för behandling av livmodersprolaps, beaktas svårighetsgraden av patologin, förekomsten och naturen av gynekologiska sjukdomar som följer med prolapsen, möjligheten och nödvändigheten av att bevara och återställa reproduktions- och menstruationsfunktionerna. Inte mindre viktigt är patientens ålder, naturen hos dysfunktionerna i rektum och urinblåsan, tjocktarmen, liksom graden av kirurgisk och bedövningsrisk i närvaro av samtidiga patologier.
Konservativ behandling av livmodersprolaps inkluderar oftast gynekologisk massage, terapeutiska övningar, införande av salvor som innehåller östrogener och metaboliter i slidan. Terapeutiska övningar för att sänka livmodern syftar till att stärka magmusklerna och bäckenbotten.
Äldre patienter har visat sig använda vaginala pessärer (tjocka gummiringar med olika diametrar). Luften inuti pessaren ger den fasthet och elasticitet. När den sätts in i slidan vilar pessaryringen mot slidan och fixerar livmoderhalsen i en speciell öppning. Vid användning av pessarier bör vaginal douching med furacilinlösning, kamomillavkok eller kaliumpermanganatlösning utföras varje dag. Det rekommenderas att lämna pessaries i slidan tre till fyra veckor i rad och sedan ta en paus från behandlingen i två veckor.
Om konservativ terapi är ineffektiv föreskrivs kirurgisk behandling. Alla operationer under livmodersprolaps kan struktureras enligt huvudfunktionen - anatomisk utbildning, används för att korrigera och stärka positionen för enskilda organ. Plastikkirurgi för att sänka livmodern syftar till att stärka fascia och bäckenbottens muskler. Kirurgier för att förkorta och stärka de runda ligamenten som stöder livmodern ger flest återfall.
I det nuvarande skedet föredras kombinerad kirurgisk behandling, som inkluderar både vaginalplast och fixering av livmodern och förstärkning av bäckenbotten.
Efter operationen ordineras vanligtvis en kurs med konservativa åtgärder - fysioterapiövningar, uteslutning av tung fysisk ansträngning, dietterapi för att eliminera förstoppning. Övningar för livmodersprolaps kan utföras för att förhindra sjukdom.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
