Aterosklerotisk kardioskleros
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Typer
- Symtom på aterosklerotisk kardioskleros
- Diagnostik
- Behandling av aterosklerotisk kardioskleros
- Förebyggande
- Konsekvenser och komplikationer
Aterosklerotisk kardioskleros är ett kliniskt syndrom som utvecklas mot bakgrund av långvarig ischemisk hjärtsjukdom, orsakad av sklerotiska lesioner i kransartärerna. Otillräcklig blodtillförsel till myokardiet leder till att dess celler skadas och gradvis ersätts av bindväv (ärr).
Aterosklerotisk kardioskleros drabbar främst medelålders och äldre män.
Orsaker
Den patologiska mekanismen för utveckling av kardioskleros är baserad på ateroskleros i kranskärlen. I sin tur leder nedsatt kolesterolmetabolism till utvecklingen av ateroskleros, vilket resulterar i att kolesterolplack bildas på artärernas inre väggar. Med tiden ökar de i storlek och stör signifikant blodflödet genom de drabbade kärlen.
Graden av progression av koronar ateroskleros påverkas signifikant av:
- arteriell hypertoni;
- stillasittande livsstil;
- överskott av kroppsvikt
- missbruk av kolesterolrika livsmedel;
- en tendens till vasokonstriktion, dvs spasmer i blodkärlen;
- rökning;
- diabetes;
- tar p-piller;
- hyperkolesterolemi (förhållandet mellan lipoproteiner med låg densitet och lipoproteiner med hög densitet är mer än 1: 5);
- hypertriglyceridemi.
Åderförkalkning av kransartärerna försämrar blodtillförseln till myokardiet, vilket åtföljs av metaboliska störningar och ischemi. Som ett resultat sker det en gradvis atrofi av muskelfibrer, som slutar med deras död och ersätts med ärrvävnad, det vill säga kardioskleros utvecklas. Ärrbildning i hjärtmuskeln försämrar dess sammandragningsförmåga, ledning av elektriska impulser och bidrar därmed till den fortsatta utvecklingen av kranskärlssjukdom.
Aterosklerotisk kardioskleros kännetecknas av en lång kurs, långsam utveckling, diffus spridning. Med tiden leder det till utvecklingen av kompenserande hjärtinfarkthypertrofi, expansion av vänster kammare. I de senare stadierna utvecklar och utvecklar patienten tecken på kronisk hjärtsvikt.
Typer
Beroende på egenskaperna hos spridningen av den patologiska processen är åderförkalkning kardioskleros uppdelad i följande typer:
- diffus - foci av skleros finns i hela hjärtmuskeln;
- fokal (cicatricial) - den patologiska processen är lokaliserad i ett litet område av myokardiet;
- makrofokal - ärr kan nå flera centimeter;
- liten fokal - kännetecknad av närvaron av små ärr, vars storlek inte överstiger 2 mm.
Symtom på aterosklerotisk kardioskleros
De viktigaste symptomen på aterosklerotisk kardioskleros är:
- kränkningar av ledning och hjärtrytm;
- progressiv insufficiens i koronarblodtillförseln;
- kränkningar av hjärtinfarktets kontraktila funktion.
Under lång tid är tecknen på aterosklerotisk kardioskleros obetydliga och förblir obemärkta av patienterna. Men när sjukdomen fortskrider försämras blodtillförseln till myokardiet mer och mer, vilket orsakar en ökning av anginaattacker. De manifesteras av smärta i bröstregionen, som kan utstråla till epigastriska regionen, vänster arm eller axelblad. I avancerade stadier av aterosklerotisk kardioskleros ökar risken för förekomst och återfall av hjärtinfarkt kraftigt.
Progressionen av cikatricial-sklerotiska processer i myokardiet manifesteras kliniskt av följande symtom:
- snabb trötthet;
- andfåddhet (initialt observeras den bara under träning och sedan i vila);
- attacker av hjärtastma;
- lungödem.
Progressiv kronisk hjärtsvikt åtföljs av utvecklingen av trängsel i lungorna, hepatomegali, perifert ödem, ansamling av vätska i hjärtkaviteterna (effusion pleurisy, ascites, effusion pericarditis).
Ärrvävnad blockerar hjärtats vägar, därför är en av manifestationerna av aterosklerotisk kardioskleros hjärtarytmier (atrioventrikulär och intraventrikulär blockad, förmaksflimmer, extrasystol). I de inledande stadierna är arytmi paroxysmal, det vill säga paroxysmal. Med tiden blir attackerna mer frekventa och längre, då blir arytmien permanent.
Aterosklerotisk kardioskleros kombineras vanligtvis med aterosklerotiska processer i aorta och stora perifera artärer, vilket åtföljs av motsvarande symtom:
- intermittent claudication;
- yrsel;
- minskat minne
- kronisk tarmiskemi (så kallad bukpaddor);
- vasorenal arteriell hypertoni.
Diagnostik
Diagnosen av aterosklerotisk kardioskleros baseras på den kliniska bilden och anamnesdata (närvaron av ateroskleros, kranskärlssjukdom, hjärtinfarkt).
När du utför ett biokemiskt blodprov avslöjas en ökning av beta-lipoproteiner, hyperkolesterolemi.
Elektrokardiogrammet visar tecken på måttlig vänsterkammarhypertrofi, intrakardiell ledning och rytmstörningar, koronarinsufficiens och ärr efter postfarkt.
Källa: info-medika.ru
Hjärtans funktionella reserver och graden av hjärtinfarkt kan bedömas med cykelergometri.
För att upptäcka kränkningar av myokardiell kontraktilitet (akinesi, dyskinesi, hypokinesi i det drabbade segmentet) vid aterosklerotisk kardioskleros utförs ekokardiografi.
Om det finns indikationer på diagnosen aterosklerotisk kardioskleros används också andra metoder för instrumentella studier:
- daglig EKG-övervakning;
- farmakologiska tester;
- rytmokardiografi;
- polykardiografi;
- koronar angiografi;
- ventrikulografi;
- magnetisk resonansavbildning av hjärtat;
- Ultraljud i bukhålan och pleurahålorna;
- bröstkorgsröntgen.
Behandling av aterosklerotisk kardioskleros
Behandling av aterosklerotisk kardioskleros baseras på behandlingen av individuella syndrom - atrioventrikulär blockad, arytmier, hyperkolesterolemi, hjärtsvikt - som åtföljer detta patologiska tillstånd.
I behandlingsregimen används läkemedel i följande grupper:
- blodplättmedel (acetylsalicylsyra);
- antiarytmiska läkemedel (β-blockerare, kalcium- och natriumkanalblockerare, kaliumpreparat, membranstabiliserande medel);
- statiner - läkemedel som minskar syntesen av kolesterol i levern och därmed sänker dess koncentration i blodserumet;
- perifera vasodilatatorer (nikotinsyra och dess derivat) - främjar expansion av små artärer och därigenom förbättrar kranskärlstillförseln;
- nitrater - bidrar till expansion av kransartärerna;
- diuretika - hjälper till att minska ödem.
För effektiv behandling av aterosklerotisk kardioskleros är det nödvändigt att begränsa fysisk aktivitet och följa en diet - tabell nummer 10 enligt Pevzner. Huvudmålen för den rekommenderade kosten är:
- optimering av förhållandena för normal blodcirkulation;
- lindring av patientens tillstånd
- lossning av matsmältningssystemet;
- förebyggande av njurirritation
- stimulering av diures
- förebyggande av överexcitation av nervsystemet.
I kosten, begränsa innehållet i livsmedel som är rika på kolesterol och fiber, liksom vätskor och bordssalt.
I ett stabilt tillstånd kan patienter med aterosklerotisk kardioskleros hänvisas för spa-behandling. I synnerhet visas han barr-, radon-, vätesulfid-, pärla- och koldioxidbad.
Kirurgisk behandling av aterosklerotisk kardioskleros utförs när en aneurysmal defekt bildas. Ihållande ledningsstörningar och rytmstörningar är indikationer för implantering av en pacemaker eller radiofrekvensablation.
Förebyggande
Förebyggande består i att förhindra aterosklerotiska vaskulära lesioner och inkluderar följande områden:
- normalisering av kroppsvikt;
- regelbunden fysisk träning
- rätt näring;
- sluta röka och dricka alkohol;
- snabb upptäckt av samtidiga sjukdomar (arteriell hypertoni, diabetes mellitus) och deras behandling.
Sekundärt förebyggande av aterosklerotisk kardioskleros syftar till att bromsa utvecklingen av den patologiska processen och förhindra utvecklingen av svår kronisk hjärtsvikt. Den består i att utföra en systematisk behandling av åderförkalkning, arytmier, ischemisk hjärtsjukdom.
Konsekvenser och komplikationer
Aterosklerotisk kardioskleros kännetecknas av en kronisk, långsamt progressiv kurs. Förbättringsperioder kan pågå under lång tid, men upprepade attacker av akut störning av koronarblodflödet leder gradvis till en försämring av patientens tillstånd.
Källa: diabethelp.org
Prognosen för aterosklerotisk kardioskleros bestäms av många faktorer, främst följande:
- området med hjärtinfarkt;
- typ av ledningsstörning och arytmi;
- scenen av kroniskt kardiovaskulärt svikt vid tidpunkten för detektering av patologin;
- närvaron av samtidiga sjukdomar;
- patientens ålder.
I avsaknad av försvårande faktorer, adekvat systemisk behandling och genomförandet av medicinska rekommendationer är prognosen måttligt gynnsam.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
