Tom turkisk sadel
Bildningen i form av en depression som bildas i kroppen av den mänskliga skalens sphenoidben kallas den turkiska sadeln. Tillståndet där kaviteten mellan de mjuka och araknoidala membranen i hjärnan invagineras i det intrasellära området och hypofysen komprimeras på grund av brist på spenoidbenets membran kallas den tomma turkiska sadeln (PTS).
Denna lesion kan vara primär, om den orsakas av fysiologiska processer, eller sekundär, när den detekteras efter bestrålning av chiasmatisk-sellar-regionen eller kirurgi. Med en sekundär tom turkisk sadel i hjärnan kanske depressionens membran inte störs.
För första gången föreslog termen PTS av patologen W. Bush 1951, när han studerade obduktionsmaterial av 788 avlidna och fann att sjukdomarna som ledde till döden inte alltid var förknippade med hypofyspatologin.
Patologen avslöjade en nästan fullständig frånvaro av sella turcica-membranet i 40 fall; i stället blommade hypofysen längst ner i formationen och liknade ett tunt vävnadsskikt. Sedan föreslog Bush en klassificering av syndromets former, beroende på typen av membranstruktur och volymen av intrasellära cisterner som ligger mellan medulla oblongata och lillhjärnan, som modifierades av TF Savostyanov först 1995.
Övervägande upptäcks syndromet hos den framväxande tomma turkiska sadeln hos fleråriga kvinnor över 40 år (i 80% av fallen), nästan 75% av patienterna är överviktiga.
Orsakerna till sjukdomen kan vara klimakteriet, hyper- och hypotyreos, graviditet och galaktorré-amenorrésyndrom.
Symtom på en tom turkisk sadel
I de flesta fall är tillståndet asymptomatiskt, hos 70% av patienterna finns det allvarlig huvudvärk, vilket orsakar behovet av en röntgen av skallen, genom vilken en tom turkisk sadel i hjärnan upptäcks.
Möjliga manifestationer av syndromet är minskad synskärpa, bitemporal hemianopsi och förträngning av de perifera fälten. I den medicinska litteraturen är beskrivningar av synnervödem i PTS allt vanligare.
Hos ett ökande antal patienter finns en tom sella turcica som utvecklas i kombination med hypersekretion av tropiska hormoner och hypofysadenom.
Under inflytande av pulsering av cerebrospinalvätska brister i sällsynta fall sella turcica-botten, vilket resulterar i en sällsynt komplikation - rinorré, som kräver omedelbar kirurgisk ingrepp. Mot bakgrund av syndromet hos den tomma sella turcica finns det en koppling mellan sphenoidal sinus och det suprasellära subaraknoidala utrymmet, vilket avsevärt ökar risken för att utveckla hjärnhinneinflammation.
Symtom på en tom sella turcica kan vara endokrina störningar, vars manifestationer är förändringar i hypofysens tropiska funktioner.
Enligt tidigare studier som använde radioimmunanalysmetoder och stimuleringstester identifierades en hög andel patienter med subkliniska former av hormonsekretionsstörningar.
Således minskade svaret från tillväxthormonsekretion på stimulering av insulinhypoglykemi hos 8 av 13 patienter och hos 2 av 16 patienter hittades otillräckliga förändringar i adrenokortikotropiskt hormon, vilket är en stimulator för binjurebarken.
Dessutom är symtom på en tom turkisk sadel en ökning av peptidhormonet prolaktin, motiverande och emotionell-personlighetsstörning, autonoma störningar åtföljd av frossa, huvudvärk, utan tydlig lokalisering, en kraftig ökning av blodtryck och temperatur, kardialgi, svimning, smärta i extremiteterna och buken, andfåddhet och förekomst patienten har en känsla av rädsla.
Det är inte uteslutet utveckling av vätska, minnesnedsättning, avföringsstörningar, andningssvårigheter, smärta i hjärtat, trötthet och nedsatt prestanda.
Diagnos av en tom turkisk sadel
En oftalmologisk undersökning är av yttersta vikt för diagnosen och efterföljande taktik för att behandla en tom turkisk sadel. Om ett hot om fullständig synförlust identifieras behöver patienten ett akut kirurgiskt ingripande.
Laboratorietester är inte mindre viktiga, genom vilka nivån av hypofyshormoner i blodplasman bestäms. För att diagnostisera sjukdomen krävs också en översikt av röntgen och en riktad röntgen av det turkiska sadelområdet, MR och CT i huvudet.
Förebyggande och behandling av tom turkisk sadel
Åtgärder för att förebygga sjukdomar inkluderar:
- Undvik traumatiska situationer, trombos, hypofys och hjärntumörer;
- Full behandling av inflammatoriska, inklusive intrauterina, sjukdomar.
Om en patient har ett primärt PTS-syndrom ordineras vanligtvis inte behandling; läkarens huvuduppgift är att övertyga patienten om att sjukdomen är helt säker. I vissa fall är hormonbehandling nödvändig, medan det med en sekundär tom turkisk sadel behövs i varje fall.
Kirurgisk intervention för primärt PTSD-syndrom indikeras endast i två fall, nämligen:
- När den optiska korsningen sjunker in i öppningen av den turkiska sadelns membran, på grund av vilken det sker en kränkning av fälten och kompression av synens nerver;
- När cerebrospinalvätska rinner ut ur näsan genom den utmattade botten av sella turcica;
Med sekundärt syndrom av en tom turkisk sadel kan en neurokirurg, beroende på indikationerna, ordinera behandling för hypofystumör.
En tom turkisk sadel är ett tillstånd där hypofysen komprimeras och håligheten mellan de mjuka och araknoidala membranen i hjärnan invagineras i det intrasellära området. Enligt statistik utvecklas sjukdomen mot bakgrund av fetma, klimakteriet, graviditet, hyper- och hypotyreoidism. Behandling av primärt och sekundärt syndrom ordineras av en neurokirurg på individuell basis, beroende på indikationerna.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
