Navelbråck
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Navelbråck symtom
- Diagnostik
- Navelbråksbehandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
En navelbråck är en sjukdom som kännetecknas av utsprånget i bukorganen bortom den främre bukväggen genom navelringen.
Huvudorsaken till navelbråck är svaghet i den tvärgående buken
I de flesta fall förekommer en navelbråck hos barn. Sjukdomen diagnostiseras hos cirka 20% av spädbarn och 30% av prematura barn. Förekomsten av utveckling av navelbråck är densamma hos manliga och kvinnliga barn; i vuxenlivet är kvinnor mer mottagliga för sjukdomen.
Efter att barnet är fött knytas navelsträngen och klipps av. Navelsträngen tas vanligtvis bort inom 1–2 veckor. Efter att navelsträngen fallit av stängs navelringen och blir bevuxen med bindväv. Men på grund av den främre bukväggens svaghet och / eller ökat intraabdominalt tryck kan inre organ gå ut genom navelringen med bildandet av en navelbråck.
Orsaker och riskfaktorer
De flesta patienter med navelbråck utvecklas tidigt. Den främsta orsaken är ärftlig svaghet i den tvärgående buken fascia. I närvaro av navelbråck i barndomen har en av föräldrarna 70% chans att utveckla sjukdomen hos sitt barn. Barn som är underviktiga vid födseln är mer benägna att utveckla sjukdomen. Förekomsten av navelbråck under barndomen underlättas också av faktorer som orsakar en ökning av intraabdominaltrycket. Dessa inkluderar skrik, gråt, frekvent förstoppning, ökad gasproduktion i tarmarna. Sjukdomen kan uppträda mot bakgrund av prematuritet, dess utveckling underlättas av sådana patologiska tillstånd som medfödd hypotyreoidism, laktosintolerans, tarmdysbios, Downs syndrom, Pfoundler-Hurlers sjukdom etc.
Utvecklingen av en navelbråck hos vuxna kan underlättas av snabbt växande tumörer, ascites, övervikt, ärrbildning efter bukoperationer och bukstraumer. Sjukdomen kan uppstå på grund av överdriven fysisk ansträngning, vilket ökar det intraabdominella trycket, vilket bidrar till frisättningen av inre organ i hernial säcken.
Överdriven fysisk aktivitet bidrar till uppkomsten av en navelbråck
Intra-abdominalt tryck kan också öka på grund av vissa funktionella störningar i mag-tarmkanalen. Sådana patologier inkluderar förstoppning, tarmdysbios, laktosintolerans, etc. Dessutom kan andningssjukdomar, särskilt de som åtföljs av frekvent oproduktiv hosta, bidra till förekomsten av navelbråck, eftersom membranet utövar tryck på mag-tarmkanalen.
En större benägenhet för utvecklingen av navelbråck hos kvinnor underlättas av det faktum att den vita linjen i buken är bredare jämfört med män. Dessutom kan förekomsten av navelbråck vara förknippad med en försvagning av navelringen, atrofi hos vävnaderna som omger den, liksom en kraftig ökning av det intraabdominella trycket under förlossningen.
Former av sjukdomen
Navelbråck är:
- raka linjer - förekommer med gallring av tvärgående fascia, som ligger intill navelringen; hernialsäcken går ut genom navelringen in i den subkutana vävnaden;
- snett - ett utsprång bildas under eller ovanför navelringen, passerar genom gapet mellan den vita linjen i buken och navelkanalen och går ut genom navelringen in i den subkutana vävnaden.
Beroende på storleken på hernialöppningen och volymen på innehållet i hernial säcken delas navelbråck i små, medelstora och stora.
Dessutom kan navelbråck vara reducerbart och oreducerbart.
Navelbråck symtom
Navelbråck hos barn är vanligtvis inte utsatt för intrång och orsakar i de flesta fall inte mycket obehag. Det kan finnas en liten (upp till 5 cm i diameter) utbuktning i naveln, som blir mer märkbar när du anstränger, hostar, gråter. Vid vila och i ett horisontellt läge på kroppen är bråck nästan eller helt osynlig. Med större bråck kan barn uppleva koliksmärta i buken, dyspeptiska störningar.
Navelbråck hos barn är inte utsatt för intrång
Den kliniska bilden av navelbråck hos vuxna varierar beroende på storleken på bråck, organ som kommer in i hernial säcken och närvaron av samtidig patologier. Huvudsymptom på navelbråck är ett sfäriskt utsprång i naveln, som minskar eller försvinner i kroppens horisontella position. Den patologiska processen kan åtföljas av illamående, smärta vid fysisk ansträngning, hosta, nysningar. Ibland klagar patienter på obehag i buken, böjningar, flatulens, frekvent förstoppning. Små bråck orsakar vanligtvis inte betydande besvär för patienten och är inte benägna att intrånga.
När en navelbråck kläms upp, finns det en kraftig smärta, tarmobstruktion, illamående och kräkningar
Brott mot en bråck åtföljs av plötslig svår smärta, illamående, kräkningar, tarmobstruktion, och det är omöjligt att flytta bråcket i horisontellt läge.
Diagnostik
Diagnosen är vanligtvis inte ett problem. Diagnosen av sjukdomen baseras på data som erhållits som ett resultat av insamling av klagomål och anamnese, objektiv undersökning av patienten och instrumental diagnostik. För att klargöra diagnosen tillgriper de röntgenundersökning av bukorganen, fibrogastroduodenoskopi, ultraljud i bukhålan. Instrumentella diagnostiska metoder gör att du kan få nödvändig information om de inre organ som ingår i hernial säcken, svårighetsgraden av vidhäftningsprocessen och tarmens patency.
Ultraljud i bukhålan med navelbråck gör att du kan bedöma tillståndet hos de inre organen
Differentiell diagnos utförs med en bråck i den vita buken, metastaser av magcancer i naveln, extragenital endometrios med en lesion i naveln.
Navelbråksbehandling
Valet av taktik för behandling av navelbråck beror på sjukdomsformen, förekomsten av komplikationer, kontraindikationer och patientens allmänna tillstånd.
Hos barn under 7 år försvinner navelringdefekter som regel, därför krävs inte behandling av en okomplicerad navelbråck hos patienter i denna åldersgrupp, förväntad taktik är motiverad.
Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.
Klicka på länken för att se.
Den huvudsakliga typen av behandling för navelbråck hos vuxna patienter och hos barn över 7 år är kirurgi. Konservativ terapi för navelbråck används som regel vid en okomplicerad reducerbar bråck i närvaro av kontraindikationer för kirurgisk behandling, inklusive när en sjukdom uppstår under graviditeten. Kontraindikationer för kirurgisk behandling kan också vara akuta sjukdomar eller förvärringar av kroniska sjukdomar, hjärt- och / eller lungsvikt, immunbristtillstånd, den aktiva fasen av menstruationscykeln hos kvinnor. Sådana patienter visas i bandage, förstärker magmusklerna och begränsar fysisk aktivitet.
Syftet med kirurgisk behandling (hernioplastik) är att omplacera de inre organen i bukhålan, ta bort hernial säcken och stärka de svaga områdena i bukväggen. Kirurgiska ingrepp kan utföras laparoskopisk eller öppen åtkomst. För att avlägsna navelbråck används den traditionella (spännings) tekniken, i vilken navelbråckens plast utförs med lokal vävnad, eller spänningsfri, under vilken implantat används.
Under spänningshernioplastik utförs eliminering av hernialfelet genom att dra åt och sy musklerna och aponeurosis. Spänningsbråckreparation rekommenderas vanligtvis för små brok och när patienten inte är överviktig. Metoderna för spänningshernioplastik inkluderar Mayo-metoden, Sapezhko-metoden och Lexer-metoden. Operationen utförs i flera steg: dissektion av ytliga vävnader, excision av hernial säcken, syning av vävnaderna i bukväggen, suturering av naveln i navelregionen. Sannolikheten för ett återfall med denna metod är 2-14%. Efter operationen är det nödvändigt att utesluta fysisk aktivitet i tre månader.
Under spänningsfri hernioplastik används syntetiska implantat. Denna metod har ett antal fördelar, inklusive frånvaron av spänning i patientens egna vävnader och behovet av att sy olika vävnader (spänningen i olika vävnader, som uppstår under traditionell hernioplastik, orsakar ett återfall). När du utför spänningsfri hernioplastik stängs bråckgrinden med ett nät av allergivänligt material som inte orsakar allergiska reaktioner och avstötning. Någon tid efter operationen växer nätimplantatet med patientens egna vävnader. Implantatet placeras med en av två huvudmetoder. Den första metoden är att placera implantatet över aponeurosen direkt under huden. Metoden används vanligtvis hos äldre patienter i avsaknad av behov av en snabb återgång till en aktiv livsstil, eftersom den har en relativt lång rehabiliteringsperiod. Annars är implantatet placerat under navelringen. Denna metod föredras i de flesta fall och kräver en kortare rehabiliteringsperiod.
Uppmärksamhet! Foto av chockerande innehåll.
Klicka på länken för att se.
Kirurgiska ingrepp med laparoskopisk åtkomst utförs genom en liten punktering under kontroll av en speciell videokamera. Rehabiliteringsperioden efter sådana operationer överstiger vanligtvis inte två veckor. Återfall förekommer i cirka 2–5% av fallen. Fördelarna med kirurgi för navelbråck genom laparoskopisk åtkomst inkluderar minimalt vävnadstrauma, minimalt obehag, god kosmetisk effekt, en kort rehabiliteringsperiod och en liten andel av sjukdomsåterfall.
Varaktigheten av rehabiliteringsperioden efter kirurgisk behandling av navelbråck beror på operationsmetoden och patientens individuella egenskaper. För att upprätthålla en försvagad främre bukvägg efter operationen visas patienter som bär ett bandage. I vissa fall kan bandaget ersättas med ett brett bälte. För att förhindra suturdivergens under de första dagarna efter operationen visas patienten sängstöd. Antibiotika, smärtstillande medel och sjukgymnastik kan ordineras. Under rehabiliteringsperioden är en diet nödvändig - kryddig mat utesluts från kosten, liksom livsmedel som kan bidra till förstoppning och ökad gasbildning.
Efter operationen visas dispensarobservation i flera år.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
En navelbråck kan kompliceras av tarmobstruktion, inflammation i innehållet i hernial säcken, brott på bråck, intrång i innehållet i hernial säcken, vilket i sin tur kan orsaka utveckling av gangren och död.
Prognos
Med snabb diagnos och adekvat behandling är prognosen gynnsam. I avsaknad av nödvändig behandling försämras prognosen, risken för komplikationer av navelbråck ökar.
Förebyggande
Det finns ingen specifik profylax för navelbråck.
För att förhindra utveckling av navelbråck hos kvinnor under graviditet rekommenderas:
- eliminering i rätt tid av patologier som bidrar till utvecklingen av navelbråck;
- bär ett bandage under graviditeten;
- förhindra övervikt
- stärka magmusklerna
- balanserad diet.
För att förhindra utvecklingen av komplikationer av befintlig navelbråck och återkommande sjukdom efter behandlingen rekommenderas patienter att genomgå massage- och fysioterapikurser som syftar till att stärka musklerna i den främre bukväggen, samt att undvika överdriven fysisk ansträngning, där det ökar trycket i buken.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
