Sekventerad Ryggbråck: Symtom, Behandling, Orsaker

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Sekventerad ryggbråck

Innehållet i artikeln:

Vad är patologi
Anledningarna
Hur kan en sekvestrerad bråck manifestera sig?
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Diagnostik
Behandling
1. Konservativ terapi
2. Kirurgi
Video

En sekvestrerad ryggbråck är en av de minst gynnsamma varianterna av denna sjukdom. Oftast utvecklas bråck i lumbosakral ryggrad, mindre ofta i livmoderhalsen, extremt sällan, förekommer patologi i bröstkorgens ryggrad.

Sekvestrering av en intervertebral bråck är det sista, avancerade stadiet av sjukdomen

Vad är patologi

Sekvestrering är en bit död vävnad som är fritt placerad bland levande vävnader. Bråckbindning är en kränkning av integriteten hos den intervertebrala skivan med bristning av annulus fibrosus och prolaps av nucleus pulposus i ryggraden, det vill säga på platsen för nerverna och hårda membran i ryggmärgen. Detta är det sista steget i utvecklingen av en hernierad skiva.

Anledningarna

Anledningen till bråckbindning är bristen på behandling av sjukdomen i dess tidigare stadier. Orsaken till utvecklingen av intervertebrala bråck kan vara förekomsten av medfödda anomalier i ryggraden, osteokondros, övervikt och fetma hos patienten.

Riskfaktorer inkluderar undernäring, stillasittande livsstil, överdriven stress på ryggraden, hypotermi och frekventa stressiga situationer.

Hur kan en sekvestrerad bråck manifestera sig?

De viktigaste faktorerna som bestämmer förekomsten av kliniska tecken under bindning av en hernierad skiva inkluderar:

patientens ålder;
bindningslokalisering;
lokalisering av bråck.

Om påverkan på nervrötterna och ryggmärgen inte förekommer kanske patologin inte visas på något sätt under lång tid.

Symtom beror på platsen för patologin.

Lokalisering av hernialt utsprång	Manifestationer
Lumbosacral-regionen	Patienter upplever vanligtvis smärta i rygg och nedre extremiteter (skinkor, lår, fötter och tår). Smärtan kan öka med en förändring i kroppsposition, liksom med långvarig vistelse i en position, särskilt sittande. Dessutom kan patienter uppleva en gångförändring, en minskning av senreflexer, spänningar i ryggradsmusklerna och kramper.
Cervical	Patienten kan uppleva nacksmärta, huvudvärk, yrsel, meteorologiskt beroende, domningar och stickningar i fingrarna. Smärtan kan utstråla till överbenen.
Bröst	Det finns bröstsmärtor (värkande eller skarpa) som kan förvärras av hosta, nysningar, försök att ta djupt andetag eller en förändring i blodtrycket. Med denna typ av patologi kan symtom uppträda som efterliknar lunginflammation, pankreatit, kolecystit, angina pectoris.

I fallet då kärnans prolaps inträffade på grund av plötsliga rörelser, lyftvikter och ryggmärgen och / eller nerver klämdes av bindning, svårigheter i rörelse (upp till oförmågan att gå), kan autonoma störningar uppstå.

Möjliga komplikationer och konsekvenser

Mot bakgrund av denna sjukdom kan kroniska inflammatoriska processer utvecklas. Vid långvariga cirkulationsstörningar kan en förändring av musklernas form inträffa. I fallet med utveckling av patologi i lumbosakralregionen kan antalgisk skolios förekomma.

Med trauma kan sekvestrering åtföljas av fullständig förstörelse av intervertebral skiva. De farligaste konsekvenserna av detta tillstånd inkluderar:

smärtsam chock;
ryggchock;
andningsstopp
förlust av känslighet, förlamning av armar och ben
allvarliga störningar i bäckenorganen.

Med en allvarlig sjukdomsförlopp finns det en risk för att patienten utvecklar cauda equina syndrom, som kännetecknas av:

störningar i tarmarna, urinblåsan;
domningar och förlamning av underbenen;
svår ryggsmärta, som kan stråla ut mot benen på en eller båda sidor;
erektil dysfunktion hos män.

I vissa fall kvarstår neurologiska symtom efter operationen, vilket kan uppstå vid långvarig kompression, vilket ledde till utvecklingen av irreversibla förändringar i nervfibrernas struktur.

Diagnostik

För att ställa en diagnos behöver du:

insamling av klagomål och anamnese;
neurologisk undersökning;
laboratorietester (allmän blod- och urinanalys, biokemiskt blodprov etc.).

Följande metoder har högt diagnostiskt värde:

magnetisk resonanstomografi (MRI) - utförs för att visualisera en bråck och detektera kompression av nervstrukturer;
electroneuromyography (ENMG) - låter dig bestämma tillståndet för det perifera nervsystemet.

Vid behov ordineras datortomografi, scintigrafi och andra diagnostiska metoder.

Behandling

Konservativ terapi

Beroende på befintliga symtom kan patienten tilldelas:

antiinflammatoriska läkemedel;
avsvällande medel;
muskelavslappnande medel;
läkemedel som förbättrar lokal blodcirkulation
smärtstillande medel;
neurometaboliska stimulanser;
vitamin- och mineralkomplex.

Med svår smärta kan ett epiduralt block vara nödvändigt.

Epidural block gör det möjligt att lindra svår smärtsyndrom under bråckbindning

Från sjukgymnastikmetoder används:

magnetoterapi;
ultraljudsterapi;
behandling med diadynamiska strömmar.

Patienter kan ordineras sjukgymnastikövningar, medan övningar endast ska väljas av den behandlande läkaren och klasserna bör övervakas av en specialist.

I det akuta skedet visas sängstöd, ibland krävs det att man använder ett bandage.

Det är nödvändigt att undvika att böja kroppen framåt och lyfta tunga föremål under hela behandlingsperioden.

I avsaknad av effektivitet från konservativ terapi övervägs frågan om kirurgi.

Kirurgi

Indikationer för kirurgi:

bindningsstorlek mer än 10 mm;
stark kompression av nervrot och / eller ryggmärg;
ryggstenos;
domningar i lemmarna
störningar i urinering och / eller avföring.

Kontraindikationer;

förvärring av en kronisk sjukdom;
hjärtsjukdom i dekompensationsstadiet;
akuta infektiösa och inflammatoriska processer i kroppen.

Typer av operationer för sekvestrerad bråck:

Operativ intervention	Beskrivning
Diskektomi	Avlägsnande av en intervertebral skiva tillsammans med en bråck med en minimalt invasiv (endoskopisk) eller öppen metod
Perkutan nukleoplastik	Påverkan på kärnan pulposus av intervertebral skiva med kall plasma
Spinal fusion	Kirurgiskt ingrepp, där närliggande ryggkotor immobiliseras genom fusion

Efter operationen kan patienten behöva tillbringa flera dagar på sjukhuset. Efter avslutad behandling krävs rehabilitering och livsstilsförändringar. I framtiden rekommenderas en person att besöka poolen, spa-behandling. Det är nödvändigt att bibehålla en normal kroppsvikt.