Hiatal (axiell) Bråck: Grader, Symtom, Behandling, Orsaker

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Hiatal (axiell) bråck

Innehållet i artikeln:

Sjukdomens form och grad
Anledningarna
Hur manifesterar sjukdomen sig
Möjliga komplikationer
Diagnostik
Hiatal (axiell) brokbehandling
1. Konservativ terapi
2. Kirurgi
Video

Hiatal (axiell) bråck är ett patologiskt tillstånd där det finns ett utskjutande av bukorganen genom membranets matstrupsöppning. Ett annat namn för sjukdomen är hiatal bråck.

Hiatal eller axiell bråck - en av de vanligaste sjukdomarna i mag-tarmkanalen

Oftast är det en förskjutning av matstrupen, såväl som magen i bröstet, mindre ofta andra organ är inblandade i den patologiska processen. Sjukdomens uppkomst beror oftast på flera faktorer.

Svaret på frågan om hur man behandlar en paus (axiell) bråck beror främst på orsaken till utvecklingen av den patologiska processen och de befintliga kliniska tecknen.

Sjukdomens form och grad

Patologi kan vara medfödd och förvärvad. Den är också indelad i tre former som presenteras i tabellen.

Se	Karakteristisk
Hiatal (axiell, glidande)	I denna form av sjukdomen rör sig nedre matstrupen och övre magen (glider) in i brösthålan och tillbaka
Paraesofageal	Det förekommer relativt sällan, medan det finns en förskjutning av den nedre delen av magen från bukhålan till brösthålan (det vill säga organet ändrar sin position och vänder upp och ner)
Kombinerad	Det kännetecknas av en kombination av båda dessa former av sjukdomen

Sjukdomens hiatalform har i sin tur två grader, beroende på storleken på hernial säcken och nivån på dess förskjutning i brösthålan:

Hiatal (axiell) bråck av 1: a graden - det är en förändring i platsen för endast matstrupen, medan magen rör sig något högre (närmare membranet). Hos äldre anses detta vara en variant av normen, eftersom det kan bero på åldersrelaterade förändringar i människokroppen.
Hiatal (axiell) bråck i 2: a graden - inte bara matstrupen utan också magen är inblandad i den patologiska processen.

Anledningarna

Den medfödda formen av sjukdomen inträffar under prenatalperioden. Avvikelser i utvecklingen av membranet kan bidra till dess utseende.

Anledningen till utseendet på den förvärvade formen av patologi kan vara:

brösttrauma;
en historia av inflammatoriska sjukdomar;
ökat intraabdominalt tryck - under graviditet, hos patienter med fetma, ihållande hosta (till exempel med kronisk obstruktiv bronkit), med konstant överätning, hos patienter med ascites, med tunga lyft;
åldersrelaterade förändringar.

Utvecklingen av den patologiska processen underlättas av:

försvagning av musklerna i esofagusöppningen i membranet, vilket kan observeras hos otränade personer och äldre patienter;
närvaron av gastroduodenit, magsår och duodenalsår, pankreatit, kolecystit.

Hur manifesterar sjukdomen sig

Kliniska tecken beror på sjukdomens form och svårighetsgrad. I de inledande stadierna av patologins utveckling saknar en person ofta några symtom.

Med en bråck på 1 grad kan halsbränna efter att ha ätit (särskilt när man äter fet, sur, tung mat), buksmärta som uppstår och / eller förvärras vid långvarig böjd position i kroppen.

I grad 2 kan patienter klaga på:

frekvent halsbränna, som inte är förknippad med måltider. Halsbränna kan uppstå med en kraftig förändring i kroppsposition, på natten;
svårt att svälja;
illamående;
rapningar med luft och / eller maginnehåll;
smärta i buken och bröstet, som kan likna en attack av angina pectoris, ökar i kroppens horisontella position, liksom med böjning av bagageutrymmet. Smärtsamma känslor kan uppstå i stressiga situationer. Smärtan kan pågå från några minuter till flera dagar.

Med parasofageal form av sjukdomen kan patienter uppleva:

smärta i buken efter att ha ätit (särskilt när kroppen böjer sig framåt)
halsbränna;
rapningar
illamående.

Med den kombinerade formen noteras en kombination av de listade kliniska tecknen.

Möjliga komplikationer

Förlust av maginnehåll på natten kan leda till utveckling av aspirationspneumoni.

När hernialsäcken kränks kan patienter uppleva skarp smärta, illamående och kräkningar, blekhet i huden, nedsatt medvetande. I detta fall krävs akut sjukhusvistelse.

Diagnostik

Patologi upptäcks ofta när man bestämmer orsakerna till att maginnehåll kastas i matstrupen, smärta i bröstet och / eller buken.

För att fastställa en diagnos, utför:

endoskopisk undersökning - utesluter andra sjukdomar i mag-tarmkanalen, där liknande symtom kan observeras;
analys av avföring för ockult blod - för att utesluta blödning i mag-tarmkanalen;
Röntgenundersökning - kan krävas för att utesluta sjukdomar i andningsorganen;
EKG (elektrokardiografi) - för differentierad diagnos med sjukdomar i hjärt-kärlsystemet.

Hiatal (axiell) brokbehandling

Konservativ terapi

Sjukdomen av mild grad svarar vanligtvis bra på konservativ behandling, som består i att följa diet och läkemedelsbehandling.

Diet. Fraktionerad näring visas. Det rekommenderas att mala produkter till puretillstånd, maten ska ätas varm, undvika för varma och kalla rätter (principen om termisk och fysisk sparande). Produkter som kan irritera slemhinnan i mag-tarmkanalen bör uteslutas från kosten: saltade, syltade, rökta, kryddiga, feta livsmedel, alkoholhaltiga och koffeinfria drycker (principen om kemisk sparande).
Läkemedelsbehandling. Enligt vittnesbördet kan patienter ordineras antacida, prokinetiska läkemedel, kramplösande medel, smärtstillande medel, vitamin- och mineralkomplex.

Kirurgi

Vid hiatal (axiell) bråck av 2: a graden, som åtföljs av svåra symtom, kan konservativ terapi vara ineffektiv, i detta fall övervägs frågan om kirurgiskt ingrepp. Men oftast är kirurgi nödvändigt för paraesofageal eller kombinerad form av sjukdomen, där det finns en hög risk för infångning av organ i hernial säck, magblödning och andra komplikationer.

Guldstandarden för operationen är den laparoskopiska metoden, som kännetecknas av mindre trauma, en kortare återhämtningsperiod och låg risk för komplikationer. Om det är omöjligt att genomföra interventionen på detta sätt, tillgriper de laparotomi.

Under operationen sys esofagusöppningen i membranet till normal storlek, en manschett med en konstgjord ligamentapparat skapas från magsäcken, vilket förhindrar återfall. Efter en sådan operation kan patienten behöva stanna på sjukhuset i 3 dagar. Återhämtningsperioden överstiger vanligtvis inte 2 veckor.

Efter avslutad behandling kräver patienter vanligtvis en gastroenterolog.