Diprivan - Instruktioner För Användning Av Anestesi, Recensioner, Pris, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Diprivan

Diprivan: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Diprivan

ATX-kod: N01AX10

Aktiv ingrediens: propofol (propofol)

Producent: CORDEN PHARMA (Italien)

Beskrivning och fotouppdatering: 26.08.2019

Priser på apotek: från 658 rubel.

köpa

Diprivan är ett läkemedel för icke-inhalation allmänbedövning och sedering.

Släpp form och komposition

Läkemedlet produceras i form av en emulsion för intravenös administrering: en nästan vit eller vit homogen substans, praktiskt taget utan främmande inneslutningar, lätt avskiljning är möjlig under långvarig ställning (20 ml vardera i glasgenomskinliga ampuller, 5 ampuller i plasthållare, 1 hållare i en kartong; 50 ml i en glasspruta med en Luer-lås och en kolv av polypropen, 1 spruta i blåsor, 1 förpackning i en kartong. Varje låda innehåller också instruktioner för användning av Diprivan).

1 ml emulsion innehåller:

• Aktiv ingrediens: propofol - 10 mg;
• Hjälpkomponenter: dinatriumsalt av etylendiamintetraättiksyra (EDTA), sojabönolja, glycerol, äggula fosfolipider, natriumhydroxid, vatten för injektionsvätska.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den aktiva ingrediensen i Diprivan är propofol (2,6-diisopropylfenol), ett kortverkande narkosmedel som kännetecknas av en snabb verkan - cirka 30 sekunder.

Verkningsmekanismen för propofol, liksom andra allmänna anestetika, är inte helt känd.

När du använder Diprivan för att framkalla och upprätthålla anestesi, är det normalt en minskning av medelartärtrycket (BP) och små förändringar i hjärtfrekvensen (HR). Hemodynamiska parametrar är i allmänhet relativt stabila under upprätthållande av anestesi, och förekomsten av ogynnsamma hemodynamiska förändringar är låg. Dessutom är andningsdepression möjlig efter administrering av läkemedlet. Någon av de beskrivna effekterna liknar emellertid de som uppträder vid intravenös administrering av något annat bedövningsmedel och som lätt kan kontrolleras i en klinisk miljö.

Diprivan minskar intrakraniellt tryck (ICP), minskar cerebral metabolism och cerebralt blodflöde. En minskning av ICP är mer uttalad hos patienter med initialt ökad ICP.

Återhämtning från anestesi sker som regel snabbt, patienten förblir medvetslös. I sällsynta fall är huvudvärk, postoperativ illamående och kräkningar möjliga, men frekvensen av deras förekomst är lägre än vid användning av inhalationsanestesi, vilket sannolikt beror på propofols antiemetiska effekt.

Det finns inget undertryck av syntesen av binjurebarkhormoner när Diprivan används i standardkoncentrationer uppnådda i en klinisk miljö.

Farmakokinetik

Nedgången i propofolkoncentration efter bolusdosen och efter infusionens slut beskrivs med användning av en öppen trefasmodell. I den första fasen sker snabb fördelning (halvperioden är 2-4 minuter). Den andra fasen kännetecknas av snabb eliminering (halvperioden är 30-60 minuter). Den tredje (sista) fasen kännetecknas av omfördelningen av propofol från svagt perfunderad vävnad i blodet.

Läkemedlet distribueras snabbt och utsöndras snabbt från kroppen. Den totala markfrigången är 1,5–2 l / min. Det metaboliseras huvudsakligen i levern med bildandet av konjugat och motsvarande propofolkinol som utsöndras i urinen.

När Diprivan administreras för att upprätthålla anestesin når koncentrationen av propofol i blodet asymptotiskt ett jämvikt som motsvarar administreringshastigheten.

Inom de rekommenderade infusionshastigheterna är läkemedlets farmakokinetik linjär.

Indikationer för användning

Diprivan används som ett kortverkande smärtstillande läkemedel för intravenös administrering under induktion av anestesi och för att upprätthålla generell anestesi.

Diprivan används för att uppnå och upprätthålla en lugnande effekt i närvaro av följande indikationer:

• Artificiell ventilation av lungorna (för att undertrycka medvetandet under intensivvård hos vuxna patienter);
• Diagnostik och kirurgiska ingrepp (för att utföra ingrepp hos medvetna patienter).

Kontraindikationer

• Ålder upp till 3 år;
• Historia av allergisk reaktion mot Diprivan;
• Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.

Användningen av Diprivan är kontraindicerad för att ge en lugnande effekt för intensivvård hos barn i alla åldersgrupper med kryp eller epiglottit.

Läkemedlet ska användas med försiktighet hos patienter med andnings-, hjärt-, lever- eller njurpatologier, liksom hos hypovolemi och hos försvagade patienter.

Diprivan tränger igenom placentabarriären, dess användning kan orsaka neonatal depression. Därför kan den inte användas för anestesi i obstetrik och under graviditet, med undantag för avslutande av graviditet (abort) under första trimestern.

Säkerheten för att använda Diprivan under amning har inte fastställts.

Diprivan, bruksanvisning: metod och dosering

Som regel krävs ytterligare användning av smärtstillande läkemedel / substanser samtidigt med Diprivan.

Det fanns ingen farmakologisk inkompatibilitet vid användning av propofol i kombination med epidural och spinalbedövning, muskelavslappnande medel, förmedicinska medel, inhalationsanalgetika och anestetika. Om generell anestesi används som ett komplement till aktuell regionalbedövning kan en minskning av propofoldosen krävas.

Användning av läkemedlet hos vuxna patienter:

• Induktion av generell anestesi: induktion av anestesi utförs genom infusion eller långsam bolusinjektion; oavsett förläkemedlet bör introduktionen av Diprivan titreras (infusion eller bolusinjektioner på ~ 40 mg / 10 sek - för en vuxen patient i ett tillfredsställande tillstånd) beroende på patientens svar tills kliniska tecken på anestesi uppträder. Den genomsnittliga dosen propofol för de flesta vuxna under 55 år är 1,5-2,5 mg / kg. Det är möjligt att minska den erforderliga totala dosen genom att införa läkemedlet långsammare med en hastighet av 20-50 mg / min. Patienter över 55 år behöver i allmänhet en lägre dos; patienter i III- och IV-klasser i skala från American Association of Anesthesiologists (ASA) bör administreras med en lägre hastighet (~ 20 mg / 10 sek);
• Allmänt anestesiunderhåll: utförs genom kontinuerlig infusion eller upprepade bolusinjektioner för att bibehålla det önskade anestesidjupet. Vid konstant infusion varierar administreringshastigheten avsevärt och beror på patienternas individuella egenskaper (som regel garanterar introduktionen med en hastighet på 4-12 mg / kg / h att bibehålla ett adekvat tillstånd). När det gäller tekniken för upprepade bolusinjektioner används introduktionen av ökande doser, beroende på det kliniska behovet, från 25 till 50 mg;
• Försörjning under intensivvård: För att uppnå en lugnande effekt hos ventilerade vuxna som får intensivvård rekommenderas Diprivan att appliceras med en konstant infusion, justera hastigheten beroende på önskat sederingsdjup (normalt ligger hastigheten inom 0,3-4,0 mg / kg / h bör ge en tillfredsställande effekt);
• Tillhandahåller en lugnande effekt samtidigt som medvetandet bibehålls hos patienter under diagnostiska och kirurgiska ingrepp: infusionshastigheten och dosen väljs individuellt och beror på patientens kliniska svar. Standarddosen för att uppnå en lugnande effekt är 0,5-1,0 mg / kg på 1-5 minuter. För att upprätthålla sederingen justeras hastigheten i enlighet med erforderligt sederingsdjup (för de flesta patienter varierar infusionshastigheten inom 1,5-4, 5 mg / kg / h). Om det är nödvändigt att snabbt öka sederingsdjupet kan en bolusadministrering av 10-20 mg propofol användas som ett tillägg till infusionen. För patienter i III- och IV-klasser i ASA-skala kan det vara nödvändigt att minska dosen och administreringshastigheten.

Det rekommenderas inte att använda ICC "Diprifyusor" -systemet hos vuxna patienter för att ge en lugnande effekt för intensiv terapi och sedering med medvetenhet.

Användning hos äldre patienter:

• Introduktionsanestesi - lägre doser propofol används, dosen minskas i enlighet med patientens ålder och fysiska status; den reducerade dosen administreras i en lägre takt än vanligt och titreras beroende på patientens svar;
• Upprätthålla anestesi eller ge sedering - "Målkoncentrationen" eller infusionshastigheten måste minskas.

Äldre patienter i klass III och IV i ASA-skala kan kräva ytterligare minskningar av administreringshastigheten för läkemedlet och dess dos.

För att undvika depression i andnings- och kardiovaskulära system rekommenderas inte äldre patienter en snabb enstaka eller upprepad bolusadministrering.

Tillämpning av Diprivan i barndomen:

• Induktion av generell anestesi: Långsam administrering av propofol till barn rekommenderas tills kliniska tecken på anestesi uppträder. Dosen justeras efter barnets vikt och / eller ålder (för de flesta patienter över 8 år är den troliga dosen 2,5 mg / kg. Barn under 8 år kan behöva en högre dos). Minska dosen av läkemedlet rekommenderas för barn i klass III och IV i ASA-skala.
• Upprätthålla generell anestesi: uppnås genom administrering av Diprivan genom upprepade bolusinjektioner eller kontinuerlig infusion i doser som är nödvändiga för att bibehålla det nödvändiga anestesidjupet. Administreringshastigheten skiljer sig avsevärt från olika patienter (tillfredsställande anestesi uppnås vanligtvis med en infusionshastighet inom intervallet 9-15 mg / kg / h);
• Tillhandahålla medveten sedering vid diagnostiska och kirurgiska ingrepp: hos barn rekommenderas det inte att använda propofol för medveten sedering, eftersom dess effektivitet och säkerhet vid denna användning ännu inte har bekräftats.
• Sedering under intensivvård: det rekommenderas inte att använda Diprivan för sedering hos barn, eftersom dess effektivitet och säkerhet vid denna användning ännu inte har bekräftats. Vid olicensierad användning noterades allvarliga biverkningar (inklusive dödsfall). Det var inte möjligt att fastställa ett orsakssamband mellan sådana effekter och användning av Diprivan. Oftast observerades biverkningar hos barn med luftvägsinfektioner när doser av läkemedlet administrerades utöver de rekommenderade doserna för vuxna.

För indikationer i barndomen rekommenderas inte att Diprivan administreras med ICC-systemet “Diprivusor”.

Suspension Diprivan kan administreras outspädd med plastsprutor och injektionsflaskor med glas eller färdiga fyllda glassprutor. När du använder läkemedlet outspätt för att upprätthålla generell anestesi, bör infusomats eller perfusers användas för att kontrollera administreringshastigheten.

Diprivan används också utspätt med endast 5% dextroslösning för intravenös administrering, i glasflaskor eller PVC-påsar. Utspädningen får inte överstiga förhållandet 1: 5 (2 mg propofol / ml), lösningen bör beredas omedelbart före användning i enlighet med reglerna för asepsis. Blandningen är stabil i 6 timmar.

Det är möjligt att injicera en utspädd Diprivan-lösning med olika reglerade infusionssystem, men man måste komma ihåg att användningen av endast sådana enheter inte helt kommer att undvika risken för okontrollerad oavsiktlig administrering av läkemedlet i stora volymer. Infusionsledningen måste alltid innehålla droppräknare, buretter eller doseringspumpar. När man väljer maximal volym för utspädd propofol i buretten måste man komma ihåg risken för okontrollerad administrering.

Du kan komma in i emulsionen genom en tee med en ventil nära injektionsstället, samtidigt med införandet av en intravenös lösning: 0,9% natriumkloridlösning, 5% dextroslösning eller 4% dextroslösning med 0,18% natriumkloridlösning. En färdig glasspruta har mindre kolvmotstånd än en engångsspruta av plast och är därför lättare att flytta. När Diprivan injiceras manuellt med en färdig glasspruta får infusionssystemet inte lämnas öppet mellan sprutan och patienten i avsaknad av medicinsk personal.

Lämplig kompatibilitet måste säkerställas när du använder en glasluerlock och sprutpump av polypropylen och sprutpump. I synnerhet pumpens konstruktion bör förhindra siffrering och tillhandahålla ett blockeringslarm vid ett tryck som inte överstiger 1000 mmHg. När en programmerbar eller likvärdig pump används antas det att olika sprutor kan användas; i fallet med en färdig glasspruta kan endast "BD" 50/60 ml PLASTIPAK-läge ställas in. Propofol kan förblandas med alfentanil (500 mcg / ml) för injektion, i volymförhållandet 20: 1-50: 1. Blandningar bör beredas med steril utrustning och appliceras inom 6 timmar efter beredning.

För att minska smärtan från induktionsdosen kan Diprivan omedelbart blandas i en plastspruta med 0,5% eller 1% lignokainlösning för injektion i förhållandet 20: 1.

Bieffekter

Induktion av anestesi går normalt smidigt, med minimala tecken på upphetsning. De vanligaste biverkningarna (t.ex. hypotoni) är förutsägbara ur farmakologisk synvinkel och är karakteristiska för all allmänbedövning.

Fall rapporterade i samband med intensivvård och anestesi (kan också bero på patientens tillstånd eller procedurer):

• Allmänna reaktioner, reaktioner vid injektionsstället: mycket ofta - smärta vid injektionsstället under induktion ¹;
• Allmänt: ofta - abstinenssyndrom hos barn ⁴;
• Kardiovaskulärt system (CVS): ofta - hypotoni ², bradykardi ³, blodflöde hos barn ⁴; sällan - flebit och trombos; mycket sällan - lungödem;
• Magtarmkanalen (GIT): ofta - kräkningar och illamående under återhämtning från anestesi; sällan - pankreatit;
• Centrala nervsystemet (CNS): ofta - huvudvärk vid uppvaknande; sällan - epileptiforma rörelser, inklusive opisthotonus och kramper under induktion, under anestesi och vid uppvaknande; mycket sällan - medvetslöshet efter operationen;
• Andningsorgan: ofta - tillfällig apné under induktion av anestesi;
• Muskuloskeletala effekter, bindväv: sällan - rabdomyolys ⁵;
• Procedurella komplikationer: sällan - postoperativ feber;
• Njurar och urinvägar: mycket sällan - missfärgning av urin till följd av långvarig användning;
• Immunsystemet: mycket sällan - anafylaxi (angioödem, bronkospasm, erytem, hypotoni);
• Fortplantningssystem: Mycket sällsynt - sexuell disinhibition.

Anmärkningar:

1 - det är möjligt att minska smärta vid injektionsstället genom att införa en suspension i venerna i armbågen och underarmen, som är stora i storlek; smärta kan också minskas genom samtidig administrering av Diprivan med 1% lignokainlösning.

2 - vid hypotoni kan det vara nödvändigt att injicera vätska intravenöst och minska administreringshastigheten för Diprivan.

3 - allvarliga fall av långsam hjärtaktivitet (bradykardi) är sällsynta, med undantag av isolerade rapporter om progression av bradykardi till asystol.

4 - abstinenssyndrom (inklusive blodström) hos barn uppträder endast när läkemedlet plötsligt avbryts under intensivvården.

5 - Det finns rapporter om mycket sällsynta fall av rabdomyolys när Diprivan användes i doser över 4 mg / kg / timme vid intensivvård för sedering.

Överdos

Vid överdosering är det möjligt att undertrycka aktiviteten hos CVS och andning. Vid andningsdepression är artificiell ventilation av lungorna med syre nödvändig. I händelse av undertryckande av kardiovaskulär aktivitet bör patientens huvud sänkas. I svåra fall är införandet av press- och plasmasubstituerande medel inte uteslutet.

speciella instruktioner

Diprivan får endast administreras av personal med specialutbildning inom anestesiområdet och av medicinsk personal som är utbildad för att hjälpa patienter under intensivvård i lämpliga situationer.

Patienter måste övervakas kontinuerligt. Rummet i vilket läkemedlet administreras måste vara utrustat med ett system för konstgjord ventilation av lungorna, apparater för att upprätthålla fri luftväg, syreberikning samt annan återupplivningsutrustning som ständigt är redo att användas.

En specialist som utför ett kirurgiskt eller diagnostiskt ingrepp ska inte administrera Diprivan.

Vid användning av Diprivan-anestesi för diagnostiska eller kirurgiska ingrepp för att ge en lugnande effekt med bevarat medvetande krävs konstant övervakning av patienten för att i tid upptäcka tidiga tecken på otillräcklig syremättnad i blodet, luftvägsobstruktion och hypotension.

När Diprivan används för att ge en lugnande effekt under operationen, som vid andra lugnande medel, har patienterna möjligheten till ofrivilliga rörelser som kan vara farliga för operationen under operationer som kräver immobilisering.

Att observera patienten för att säkerställa fullständig återhämtning från narkos krävs under en tillräcklig tidsperiod. I extremt sällsynta fall, som ett resultat av användningen av Diprivan, kan det finnas brist på medvetenhet under den postoperativa perioden, vilket kan åtföljas av en ökning av muskeltonen. Förlust av medvetande inträffar ibland efter en period av vakenhet, sannolikheten för spontan uppvaknande är inte utesluten (korrekt övervakning av den medvetslösa patienten bör fastställas).

Diprivan har en svag vagolytisk effekt, dess användning är förknippad med manifestationer av bradykardi (ibland av allvarlig natur) och asystol. I detta avseende, före induktion av anestesi eller under upprätthållande av anestesi (särskilt vid en sannolik övervägande av vagal ton), liksom när det används i kombination med andra läkemedel som kan orsaka bradykardi, rekommenderas intravenös administrering av ett antikolinerg läkemedel.

Det finns en risk för anfall när en bedövningsmedel ges till en patient med epilepsi.

Patienter med störningar i lipidmetabolismen och förekomsten av tillstånd som kräver användning av lipidemulsioner med försiktighet bör ges ökad uppmärksamhet. Övervakning av blodlipider rekommenderas vid förskrivning av läkemedlet till patienter med särskild risk för fettansamling. Om det på grund av observationer upptäcks otillräcklig utsöndring av lipider från kroppen är det nödvändigt att justera dosen. Vid samtidig intravenös administrering av ett annat lipidmedel måste dess dos minskas med hänsyn till mängden lipid som administreras i Diprivan-kompositionen (1,0 ml innehåller cirka 0,1 g fett).

Som en induktion av anestesi (induktion) hos nyfödda, enligt oregistrerade indikationer, kan propofol leda till depression av kardiovaskulära och andningssystem vid användning av den standarddos som rekommenderas för barn.

Det finns inga data om användning av Diprivan för att ge sedering under intensivvård hos prematura spädbarn. Kliniska studier av användning av suspensionen för att ge sedering under intensivvård hos barn med kryp eller epiglottit har inte utförts.

Samtidigt som de ger en lugnande effekt under intensiv terapi observerades i mycket sällsynta fall allvarligt sjuka patienter som fick propofol: metabolisk acidos, rabdomyolys, hyperkalemi, hjärtsvikt, i vissa episoder med dödlig utgång. Troligtvis berodde detta på otillräcklig syretillförsel till vävnader. Ett orsakssamband har inte fastställts mellan användningen av Diprivan och dessa fall.

Alla lugnande och terapeutiska läkemedel som används vid intensivvård (inklusive Diprivan) måste titreras för att bibehålla optimala hemodynamiska parametrar och optimal syretillförsel till kroppsvävnader.

EDTA, som är en del av beredningen, bildar kelatkomplex med metalljoner, inklusive zinkjoner. I detta avseende är det nödvändigt att överväga möjligheten till ytterligare zinkadministrering vid långvarig användning av Diprivan, särskilt hos patienter med en benägenhet för zinkbrist, till exempel med diarré, brännskador och / eller sepsis.

Diprivan innehåller inte antimikrobiella konserveringsmedel, därför kan suspensionen vara en gynnsam miljö för tillväxt av mikroorganismer, inklusive patogena. När du fyller en steril spruta eller infusionsledning med läkemedlet är det viktigt att följa reglerna för asepsis, dra upp suspensionen omedelbart efter att ampullen har öppnats och börja omedelbart administreringen. Aseptiska förhållanden bör säkerställas under hela infusionsprocessen i förhållande till utrustningen för administrering och direkt för Diprivan. Eventuella infusionslösningar som läggs till infusionsledningen ska injiceras så nära kanylen som möjligt. Gå inte in i suspensionen genom ett mikrobiologiskt filter.

Sprutan med Diprivan är engångsbruk, avsedd för användning hos en patient. I enlighet med reglerna, inklusive för andra lipidemulsioner, är den maximala varaktigheten av kontinuerlig infusion 12 timmar. Behållaren med emulsionen och infusionsledningen byts ut efter en 12-timmarsperiod eller i slutet av infusionen.

Före användning ska behållaren med emulsionen skakas och innehållet som återstår efter användning i en mängd bör förstöras.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Det är viktigt att informera patienterna att det under en tid efter generell anestesi med Diprivan är troligt att en kompetens försämras, vars implementering kräver en ökad koncentration av uppmärksamhet och hastighet av psykomotoriska reaktioner, som att köra bil eller arbeta med komplexa mekanismer.

Applicering under graviditet och amning

Propofol tränger igenom placentabarriären, därför är Diprivan kontraindicerat för användning under graviditet och i obstetrik. Läkemedlet kan dock användas under graviditetens första trimester för att avsluta det.

Säkerheten för Diprivan för ammande barn vid anestesi hos en ammande mamma har inte fastställts.

Pediatrisk användning

För induktion och underhåll av anestesi är Diprivan godkänd för användning från 3 års ålder.

Det är förbjudet att administrera läkemedlet till barn i alla åldersgrupper för att ge en lugnande effekt under intensivvård, kirurgiska och diagnostiska ingrepp, eftersom propofols säkerhet inte har bevisats. Även om sambandet med användning av Diprivan inte har fastställts har allvarliga biverkningar, inklusive dödliga, observerats vid olicensierad användning av läkemedlet. Oftast inträffade de hos barn med luftvägsinfektioner, till vilka läkemedlet administrerades i doser som översteg de rekommenderade doserna för vuxna patienter.

Under inga indikationer ska Diprivan ges till barn som använder Diprifyuzor ICC-systemet.

Med nedsatt njurfunktion

Vid nedsatt njurfunktion ska Diprivan användas med försiktighet.

För kränkningar av leverfunktionen

Om leverfunktionen är nedsatt ska Diprivan användas med försiktighet.

Användning hos äldre

Äldre patienter för induktion av anestesi behöver införa lägre doser av Diprivan.

Läkemedelsinteraktioner

Före användning ska Diprivan inte blandas med andra infusions- eller injektionslösningar, förutom 5% dextroslösning i PVC-påsar eller glasflaskor för infusion, alfentanil eller lignokain för injektion i plastsprutor.

Innan administrering av muskelavslappnande medel mivacurium och atracurium med samma infusionsslang som för Diprivan, måste det först sköljas noggrant.

Analoger

Diprivans analoger är: Recofol, Proviv, Propofol Fresenius, Propofol-Medargo.

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur på 2-25 ° C, frys inte.

Hållbarhet: ampuller - 3 år, sprutor - 2 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Diprivan

Recensioner om Diprivan är mest positiva. Patienter som vid olika tidpunkter var i narkos med propofol och andra bedövningsmedel jämför deras välbefinnande och lyfter fram de tydliga fördelarna med Diprivan - en snabb återhämtning från anestesi och frånvaron av biverkningar i form av huvudvärk, förvirring, postoperativ illamående och kräkningar.

Pris för Diprivan på apotek

Diprivans pris för 5 ampuller om 20 ml är cirka 1580-1603 rubel.

Diprivan: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Diprivan 10 mg / ml emulsion för intravenös administrering 20 ml 5 st. 658 r köpa

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!