Nosokomiell infektion
Att gå till ett sjukhus förväntar sig minst en person att hitta en ny sjukdom här istället för att bli av med den befintliga. Ibland händer detta ibland. Infektionssjukdomar med vilka en person blev sjuk i en medicinsk institution kallas nosokomial eller sjukhusförvärvad infektion. Både patienter och anställda vid medicinska institutioner blir sjuka av det, och detta händer mycket oftare än vi skulle vilja. Faktum är att sjukhusinfektioner är ett av de största problemen för medicinska institutioner runt om i världen.
Varifrån kommer nosokomiell infektion
Egentligen är det klart var infektionen kommer från den plats där sjuka människor ständigt kommer. En annan sak är inte helt klar - varför den inte förstörs där utan förblir och till och med sprider sig. Det finns flera anledningar:
- Framväxten av resistenta stammar av mikrober som ett resultat av felaktig användning av antiseptiska medel;
- Otillräcklig teknisk utrustning på sjukhuset: trånga rum, dålig eller felaktig ventilation, föråldrad VVS, föråldrad steriliseringsutrustning osv.;
- Brist på vårdpersonal och vårdpersonal, helt enkelt brist på händer som är nödvändiga för att upprätthålla rätt renhetsgrad
- Brist på antiseptiska läkemedel eller deras dåliga kvalitet;
- Felaktig zonindelning av sjukhuset, när patienter med infektionssjukdomar, eller lokaler med ökad smittsam fara, inte är väl isolerade från resten.
- Bortse från hygienregler, både från medicinsk personal och från patienter och deras besökares sida.
Vilka patogener överlever oftast på ett sjukhus
De orsakande medlen för nosokomiell infektion skiljer sig något från den vanliga mikrofloran. De kännetecknas av ökad aggressivitet, patogenicitet, motstånd och förmåga att överleva på lång sikt. Sjukhusinfektion representeras av ett brett spektrum av mikroorganismer, bakterier, virus och svampar, de vanligaste är följande mikrobiella familjer:
- Stafylokocker;
- Streptokocker;
- Escherichia, speciellt Escherichia coli;
- Salmonella;
- Klebsiella;
- Proteus;
- Enterobacteriaceae;
- Herpes, influensa, adenovirus, hepatitvirus;
- Enterovirus;
- Rotavirus;
- Cytomegalovirus;
- Jästliknande svampar;
- Mögelsvampar;
- Strålande svampar.
De dominerande sjukdomarna orsakade av nosokomiell infektion är lunginflammation (37%), urinvägsinfektioner (23%) och bakteremi orsakad av kateterisering (kateterassocierad bakteremi, 12%).
Vem är mest utsatt
Spridningen av nosokomiell infektion beror naturligtvis främst på sjukhusavdelningen. Det är helt uppenbart att infektionsrisken i den neurologiska och kardiologiska avdelningen är lägre än vid infektions- eller brännavdelningen, men på ingen avdelning är den helt utesluten.
Inte alla patienter är lika utsatta för bakterier. Personer med ett försvagat immunsystem är i fara: äldre, för tidiga och försvagade barn, patienter med onkologiska, endokrina, hematologiska, allergiska och andra immunsjukdomar, lungsjukdomar, metaboliska störningar, som har genomgått större operationer, långvarig sjukhusvistelse, sängliggande.
Farliga procedurer
Vissa manipulationer är farligare än andra när det gäller möjligheten att få en sjukhusinfektion. Risken är särskilt stor vid följande procedurer:
- Tar blod;
- Venesektion (manipulationer associerade med kränkning av integriteten hos patientens vener);
- Punktera;
- Lodning;
- Endoskopiska ingrepp;
- Injektioner;
- Transfusioner (transfusion av läkemedel eller blod);
- Operativa ingripanden;
- Intubation;
- Inhalationsanestesi;
- Konstgjord lungventilation;
- Kateterisering;
- Hemodialys.
Som framgår av ovanstående lista är nästan alla terapeutiska och diagnostiska manipulationer associerade med penetration i kroppens inre miljö på något sätt förknippade med en ökad risk för infektion och kräver därför en mycket ansvarsfull inställning från medicinsk personal.
De farligaste smittsamma medicinska instrumenten och enheterna
Det finns en klassificering av medicinska förnödenheter efter graden av deras fara i förhållande till möjligheten att få en infektion, den så kallade Spalding-klassificeringen. I den är alla medicinska apparater uppdelade i tre grupper - kritiska, halvkritiska och icke-kritiska. Kritiska är de som använder risken för infektion är maximal och därför måste de steriliseras. Halvkritiska föremål får inte steriliseras, men de måste desinficeras noggrant. Det räcker att vara okritisk bara för att vara ren.
- Kritiska saker: kirurgiska instrument, endoproteser och implantat, nålar och injektionssystem, katetrar och alla vätskor som injiceras parenteralt (i blodomloppet);
- Halvkritisk: utrustning för anestesi, inandning, endoskop, rektala termometrar, lavemangspetsar - det vill säga vad som är i kontakt med slemhinnor;
- Icke-kritiska föremål inkluderar alla föremål som är i kontakt med huden, såsom manschetter av blodtrycksmätare, termometrar, kryckor, sängkläder, tallrikar, sänglinne etc.
Hur man hanterar en nosokomiell infektion
För att lyckas motstå en sjukhusinfektion, vars risk alltid kommer att finnas på sjukhus, måste medicinsk personal noga följa instruktionerna som utvecklats för alla terapeutiska och diagnostiska procedurer. Skyddsutrustning får inte försummas: masker och engångshandskar, ständigt på och av, även om de är mycket tröttsamma och inte alltid bekväma, kan rädda liv och hälsa, och inte bara av vårdpersonalen själv. Dessutom måste all medicinsk personal genomgå årliga förebyggande undersökningar, eftersom de alla tillhör en högriskgrupp.
Patienter bör följa den del av säkerhetsreglerna som beror på dem. Detta inkluderar efterlevnad av grundläggande hygienregler, strikt efterlevnad av den behandlande läkarens rekommendationer och vägran att hänsynslöst använda antibakteriella läkemedel. Tyvärr leder den mycket utbredda självmedicinering med antibiotika, i den överväldigande majoriteten av fallen är felaktig, tillväxt av resistent mikroflora. Framväxten av en sådan resistent flora gör de tillgängliga antibakteriella medlen ineffektiva och skapar ett ständigt behov av nya, alltmer kraftfulla antibiotika.
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
