Dyspareunia
Innehållet i artikeln:
- Typer
- Orsaker
- Tecken
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga konsekvenser
- Förebyggande
Dyspareuni är smärtsamma eller obehagliga förnimmelser i könsorganen som förekommer före, under eller omedelbart efter samlag. Denna störning av sexuell funktion kan förekomma hos båda könen, men män lider sällan av det.
Noggrann statistik om förekomsten av dyspareuni saknas, eftersom de flesta kvinnor med detta problem inte söker medicinsk hjälp av skam. Enligt en grov uppskattning av experter lider 15 till 60% av kvinnorna av manifestationer av dyspareuni, men i många av dem är sjukdomen mild och kräver ingen speciell korrigering.
Dyspareunia är inte en oberoende sjukdom utan är ett av symptomen på somatisk eller psykogen patologi, som kan behandlas av läkare med olika specialiseringar (gynekologer, urologer, androloger, sexterapeuter, psykoneurologer).
Källa: nootropicnation.com
Typer
Beroende på orsakerna som orsakade utvecklingen av dyspareuni är den uppdelad i tre typer:
- psykogen - sexuell dysfunktion utvecklas mot bakgrund av ångeststörningar, sexuella förvrängningar (sexuellt beteende som inte motsvarar den allmänt accepterade normen), fobier, eller är en återspegling av någon omedveten konflikt;
- somatisk - utvecklas som ett av symtomen på dyshormonal, tumör, traumatisk, atrofisk, cikatricial, infektiös och inflammatorisk process i urinvägarna;
- blandad - utvecklas ursprungligen mot bakgrund av organisk patologi, på vilken psykogena störningar är ytterligare skiktade, vilket ytterligare ökar svårighetsgraden av smärta.
Psykogen dyspareuni hos kvinnor är i sin tur uppdelad i två typer:
- intrapersonal - orsakerna till utvecklingen av sexuell dysfunktion är associerade med tidigare smärtsam förlossning, trauma, inklusive psykologiska, traumatiska upplevelser;
- interpersonell - uppstår som ett resultat av den nuvarande psykologiska konflikten mellan patienten och sexpartnern.
Beroende på tidpunkten för förekomst, skiljer sig primär (inträffar från början av sexuell aktivitet) och sekundär (inträffar efter en viss varaktighet under perioden med normala sexuella reaktioner) dyspareuni.
Om smärta är lokaliserad i bäckenregionen är detta en djup form av dyspareuni.
Om patienten noterar obehag i ingången till slidan eller yttre könsorgan - ytlig.
Orsaker
Orsakerna till dyspareuni är olika. Den ytliga somatiska formen utvecklas under påverkan av följande förhållanden:
- bartholinit, kolpit (särskilt atrofisk), vulvit, vulvovaginit;
- fibrösa hymen;
- medfödda missbildningar i vulva och / eller vagina;
- poststrålning eller postoperativ stenos i vaginalöppningen;
- kondylomatösa tillväxter i könsorganen och perineum;
- vulvodynia (vulva ömhet som inte är direkt relaterad till coitus);
- dystrofi av vulva;
- Sjögrens syndrom.
Leda till djup dyspareuni:
- åderbråck i det lilla bäckenet;
- böjning av livmodern;
- livmoderns förfall
- interstitiell cystit;
- inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen;
- limprocess i det lilla bäckenet;
- myom;
- endometrios.
Oorganiska orsaker kan också framkalla dyspareuni:
- en allergisk reaktion mot en kondom (mot aromer, smörjmedel, latex);
- fel storlek på kondomen;
- medel för mekanisk preventivmedel (bär en vaginal ring, membran, livmoderhalslock, spermicidmedel, intrauterin anordning);
- felaktig vald sexuell teknik (friktionens tempo och djup, hållning);
- olämpligt beteende hos sexpartnern (aggressivitet, tvång att ha sex, otillräcklig preliminär stimulering);
- rädsla för oönskad graviditet eller sexuellt överförbar infektion.
De psykologiska orsaker som leder till utvecklingen av dyspareuni är vanligtvis förknippade med kvinnans missnöje med det nuvarande partnerförhållandet eller tidigare negativ erfarenhet av sexuell aktivitet (våldtäkt, grov defloration, könsinflammation).
Tecken
Smärta eller obehag med dyspareuni kan uppstå när som helst under coitus (förspel, införande av penis i slidan, friktioner), liksom omedelbart efter det att det slutar. Vissa kvinnor upplever smärtan som tråkig, andra är akuta och andra som brännande i kombination med svår klåda. Smärtans svårighetsgrad kan variera mycket, allt från milt obehag till outhärdlig akut smärta.
I de flesta fall har smärta en tydlig lokalisering och beroende av en sexuell position eller en specifik situation. Ständigt återkommande smärtor under samlivet med tiden bildar en kvinnas rädsla för samlag, och hon undviker det under olika förevändningar.
Med dyspareuni hos kvinnor finns det ingen kramp i musklerna i slidan i vagina, vilket skiljer denna sexuella störning från vaginismus.
Dyspareunia kan inträffa under samlag med en partner eller med olika partners. Ofta kombineras det med anorgasmi, nedsatt sexuell upphetsning, minskad sexlust.
Diagnostik
Diagnosen ställs på grundval av karakteristiska klagomål. För att identifiera orsaken till störningen och differentiell diagnos med andra sjukdomar är en gynekologisk, sexologisk, psykologisk undersökning nödvändig. Som en del av en gynekologisk undersökning utförs en ultraljudsundersökning av bäckenorganen, ett utstryk av könsorgan undersöks för oncocytologi, infektioner.
Behandling
Terapi av den somatiska formen av dyspareuni utförs av läkare med lämplig profil (venereolog, urolog, gynekolog). Läkemedel (lokalbedövningsmedel, hormonbehandling, lugnande medel, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika) ordineras beroende på identifierad etiologisk faktor.
Om detta indikeras behandlas dyspareuni kirurgiskt (avlägsnande av Bartholin-körtelcysten, avlägsnande av könsvårtor, dissektion av fibrös hymen, vaginoplastik, korrigering av anatomiska defekter i slidan).
När slidan och livmodern faller ner, väljs livmoderringen.
Behandlingsmål för psykogen dyspareuni är:
- eliminering av förväntan på obehag eller smärta;
- en attitydförändring gentemot det kommande samförståndet
- uppnå harmoni i familjerelationer.
Terapi för psykogen dyspareuni utförs av en sexterapeut eller neuropsykiater med följande tekniker:
- psykokorrigering av ett gift par;
- par och individuell psykoterapi;
- sexterapi;
- auto-utbildning;
- kroppsorienterad terapi;
- hypno-suggestiv terapi.
Källa: positum.justclick.ru
Patienten lärs hur man slappnar av musklerna i perineum och vagina. Paret får råd om rätt val av sexuell teknik, användning av smörjmedel etc.
Effektiv eliminering av tecken på psykogen dyspareuni är endast möjlig om båda sexpartnerna är intresserade av resultaten.
Möjliga konsekvenser
Konsekvenserna av långvarig dyspareuni kan vara ett förlust av intresse för sexuell aktivitet, neuros, depression, skilsmässa.
Förebyggande
Förebyggande av dyspareuni inkluderar:
- läkarundersökning av båda parterna före äktenskapet;
- korrigering i rätt tid av könsavvikelser som upptäckts under undersökningen (dissektion av vaginal vidhäftning eller sträckning av den stela hymen, utförd under lokalbedövning);
- bekanta sig med ungdomar som går in i äktenskap med reproduktionssystemets anatomiska struktur och fysiologi, de fysiologiska och psykologiska komponenterna i samlag.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
