Campylobacteriosis
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Campylobacteriosis är en akut infektionssjukdom som uppstår med en primär lesion i matsmältningssystemet. Det är utbrett och av betydande epidemiologisk betydelse. Bland den allmänna förekomsten av akuta tarminfektioner är andelen campylobacteriosis 10-15%.
Sjukdomen registreras i alla länder i världen, inklusive Ryska federationen, både i gruppform och i form av sporadiska fall. Oftast blir förskolebarn sjuka med campylobacteriosis. Toppincidensen inträffar under sommaren-höstperioden.
Patogena tarm enterobakterier av släktet Campylobacter - det orsakande medlet för campylobacteriosis
Orsaker och riskfaktorer
Det orsakande medlet för campylobacteriosis är patogena tarm enterobakterier av släktet Campylobacter. För närvarande har cirka 15 arter av dessa bakterier beskrivits, isolerade från djur och människor. Den största epidemiologiska betydelsen bland dem är C. jejuni och C. coli, som orsakar diarréformer av sjukdomen, och C. fetus, som orsakar hematogen spridd form av infektion.
Campylobacteriosis är en typisk zoonotisk infektion som kommer från fjäderfä och djur. Den huvudsakliga smittvägen för smitta är matsmältningsmedel, det vill säga infektion hos människor sker som ett resultat av att äta mjölk, vatten, kött förorenat med enterobakterier. Infektion kan också uppstå som ett resultat av en mänsklig bett av ett infekterat djur (överförbar väg). Campylobacteriosis-patogener har förmågan att passera placentabarriären och orsaka sjukdom hos nyfödda barn.
Riskgruppen för att drabbas av campylobacteriosis inkluderar:
- arbetare på fjäderfä- och boskapsföretag;
- bybo;
- befolkningen i utvecklingsländer, liksom turister som besöker dessa länder;
- gravid kvinna;
- barn;
- personer med nedsatt immunitet.
Lantarbetare och bybor riskerar att få compilobacteriosis
Campylobacter, en gång i människokroppen, införs initialt i lymfoida formationer och slemhinnan i tunntarmen, vilket orsakar en inflammatorisk process. Därefter migrerar de längs lymfvägarna och tränger in i tjocktarmen, blindtarmen, mesenteriska lymfkörtlar.
I processen för deras vitala aktivitet bildar campylobacter cyto- och enterotoxiner, som blir orsaken till utveckling av berusning, smärta och diarrésyndrom.
Hos patienter med immunbristtillstånd kan campylobacteriosis förvandlas till en generaliserad form, vilket åtföljs av utvecklingen av septikopemi och septikemi, bildandet av abscesser i mjälten och levern och multipelt organsvikt.
Former av sjukdomen
Enligt förekomsten av den infektiösa processen särskiljs generaliserade och gastrointestinala (lokaliserade) former av campylobacteriosis. Den generaliserade formen av sjukdomen åtföljs av septikopemi och septikemi. Gastrointestinala manifestationer av campylobacteriosis inkluderar:
- appendicit;
- tarmkäx;
- enterit;
- enterocolit;
- gastroenterocolit;
- gastroenterit.
Enligt egenskaperna hos den kliniska kursen skiljer sig en asymptomatisk och manifest form av campylobacteriosis.
Enligt kursens varaktighet är sjukdomen uppdelad i följande former:
- akut (mindre än 3 månader);
- kronisk (över 3 månader)
- kvarvarande (den patologiska processen slutar, men några av dess tecken finns kvar i den kliniska bilden).
Symtom
Campylobacteriosis är i de flesta fall lokaliserat, det vill säga infektionen går inte längre än mag-tarmkanalen. Inkubationsperiodens varaktighet är i genomsnitt 2 till 5 dagar.
Sjukdomen börjar akut, med huvudvärk och muskelsmärtor, frossa, en ökning av kroppstemperaturen till 38-39 ° C. Samtidigt eller något senare inträffar diarré med tarmrörelser upp till 15 gånger per dag, vilket åtföljs av kramp i buksmärtor. Avföringen är vattnig, med en fet lukt, kan innehålla föroreningar av blod, slem, galla. Illamående och kräkningar med en lokal form av sjukdomen observeras hos högst 25% av patienterna.
Vid svår campylobacteriosis blir diarré riklig, vilket leder till uttorkning. Överträdelser av vattnet och elektrolytbalansen är särskilt farliga för förskolebarn, vilket gör att de får hjärnhinne, utveckling av konvulsivt syndrom.
Med campylobacteriosis uppstår diarré med tarmrörelser upp till 15 gånger om dagen
Mycket mindre ofta förekommer lokaliserad campylobacteriosis i form av blindtarmsinflammation (katarrhal, flegmonös) eller akut mesenterisk infektion.
Generaliserad campylobacteriosis utvecklas hos personer som lider av allvarliga systemiska sjukdomar som försvagar immunsystemet (HIV-infektion, kakexi, tuberkulos, maligna tumörer, diabetes mellitus, etc.), liksom hos barn under det första leveåret. Den kliniska bilden av sjukdomen inkluderar:
- frossa;
- rikliga svettningar;
- ihållande ökning av kroppstemperaturen upp till 40-41 ° С;
- dyspeptiska symtom;
- utmattning;
- järnbristanemi;
- hepatosplenomegali.
Generaliserad campylobacteriosis åtföljs av septikopemi med bildandet av metastatisk purulent foci i olika vävnader och organ. Kliniskt kan det manifestera sig som purulent artrit, encefalit, myokardit, pleuris, infektiv endokardit.
Den kroniska formen av campylobacteriosis manifesteras vanligtvis av följande symtom:
- instabil avföring;
- långvarigt subfebrilt tillstånd
- minskad aptit;
- magont;
- viktminskning.
Mycket ofta utvecklar patienter med kronisk campylobacteriosis faryngit, keratit, konjunktivit. Hos kvinnor kan denna form av sjukdomen orsaka utveckling av återkommande vulvovaginit, bli en orsak till spontan missfall.
Diagnostik
Campylobacteriosis kan misstänkas på grundval av en karakteristisk klinisk bild och data från en epidemiologisk historia (turistresa, kontakt med husdjur).
När en koloskopi eller sigmoidoskopi utförs på sjukdomens höjd, finns tecken på kolit eller proktosigmoidit. I avföring avslöjar scatological undersökning erytrocyter, leukocyter, slem.
Du kan bekräfta diagnosen av campylobacteriosis genom resultaten av bakteriologisk undersökning av avföring, blod, purulent innehåll av abscesser, fostervätska. Serologiska diagnostiska metoder används också i stor utsträckning.
Endoskopisk tarmbiopsi kan behövas för att diagnostisera campylobacteriosis
I svåra diagnostiska fall utförs en endoskopisk tarmbiopsi följt av histologisk och bakteriologisk undersökning av vävnaden som erhållits under proceduren.
Behandling
Terapeutisk taktik för campylobacteriosis bestäms av sjukdomens svårighetsgrad och form. Med en mild kurs av lokaliserade former förskrivs inte antibiotikabehandling. Oral rehydrering med glukos-saltlösningar utförs, medicinsk näring föreskrivs (tabell nr 4 enligt Pevzner). Enligt indikationer kan biologiska bakterieberedningar, enzymer, antispasmodika användas.
Med campylobacteriosis är terapeutisk näring indikerad (diet nr 4 enligt Pevzner)
Med måttlig och svår campylobacterios-infektion ordineras antibiotikabehandling under en kurs på minst 10-14 dagar. Vid svår uttorkning injiceras saltlösningar och glukoslösningar intravenöst.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Den lokaliserade formen av campylobacteriosis kan åtföljas av utvecklingen av följande komplikationer:
- tarmblödning
- giftig megakolon;
- reaktiv artrit;
- serös peritonit.
Komplikationer av den allmänna formen av campylobacteriosis inkluderar:
- smittsam toxisk chock;
- DIC-syndrom;
- bildandet av abscesser i de inre organen;
- infektiös endokardit;
- multipelt organsvikt.
I den medicinska litteraturen finns indikationer på ett samband mellan Guillain-Barré syndrom och tidigare överförd campylobacteriosis.
Prognos
Med lokaliserade former av campylobacteriosis sker i de flesta fall fullständig återhämtning inom 7-10 dagar. Komplikationer är sällsynta och förekommer vanligtvis hos personer med en ogynnsam samtidig bakgrund.
Prognosen för generaliserade former av campylobacteriosis är alltid allvarlig, dödligheten når 30%.
Förebyggande
- Överensstämmelse med reglerna för hygien och matlagning.
- Åtgärder för att förhindra infektion av fjäderfä och djur.
- Grundlig sanitär kontroll av livsmedelsbearbetning och lagringsteknik, vattenförsörjning
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
