Botkins sjukdom
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom på Botkins sjukdom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Botkins sjukdom (viral hepatit A) är en infektiös leversjukdom som tillhör de mest gynnsamma formerna av hepatit, eftersom den inte är benägen att bli kronisk. Botkins sjukdom är en av de vanligaste tarminfektionerna. Sjukdomen drabbar alla kategorier av befolkningen, oftare diagnostiseras hepatit A hos barn, men de senaste åren har incidensen ökat hos vuxna.
Källa: yandex.net
Förekomsten av denna form av hepatit är direkt relaterad till dåliga sanitära förhållanden och varmt klimat, så denna indikator är särskilt hög i utvecklingsländer.
Orsaker och riskfaktorer
Hepatit A-virus tillhör de RNA-innehållande virusen i släktet Hepatovirus. Det är ganska stabilt i miljön: vid en temperatur på 4 ° C håller det i flera månader, vid -20 ° C håller det i flera år, vid rumstemperatur i flera veckor. Tål kokning i upp till 5 minuter; när den utsätts för ultraviolett strålning sker inaktivering inom en minut; kunna förbli livskraftig en tid i klorerat kranvatten. Det har ett syrabeständigt membran som gör att det kan passera genom den sura magsäcken utan skada. Hepatit A-viruset kännetecknas av hög immunogenicitet; efter en sjukdom utvecklar en person en stabil livslång immunitet.
Källa: mpilot.ru
Infektionskällan är en sjuk person. Infektion sker främst genom kontakt-hushåll (genom disk, andra hushållsartiklar) och matsmältning (när man äter förorenade produkter). När hepatit A-virus tränger in i offentliga vattenreservoarer uppstår utbrott. Mindre vanligt är den parenterala överföringsvägen - genom blodet vid brott mot reglerna för intravenösa injektioner, blodtransfusion, tandbehandling.
Spridningen av Botkins sjukdom förekommer oftast i barngrupper. I fara är anställda inom restaurangbranschen, medicinska och sanatoriska institutioner, människor som har en asocial livsstil.
Botkins sjukdom drabbar oftast barn 3–12 år och ungdomar. Förekomsten är säsongsbetonad, ökningen noteras under sommaren-höstperioden.
Former av sjukdomen
Botkins sjukdom kan ha en typisk (med förekomst av symtom som är karakteristiska för hepatit) och atypisk (inga specifika symtom).
Beroende på den kliniska bilden skiljer sig följande former av sjukdomen:
- icteric;
- anicteric;
- raderas;
- subklinisk.
Beroende på kursens varaktighet kan Botkins sjukdom vara akut eller långvarig. Beroende på svårighetsgrad: mild, måttlig och svår.
Den prodromala perioden av Botkins sjukdom kan inträffa i feber, dyspeptisk, asthenovegetativ och blandad form.
Sjukdomsstadier
Under den kliniska förloppet för en typisk variant av Botkins sjukdom skiljer sig tre steg:
- Prodromal (pre-gulsot) period.
- Icterisk period.
- Återupplivning.
Symtom på Botkins sjukdom
I vissa fall (oftare hos barn under 6 år) är sjukdomen asymptomatisk.
Inkubationsperioden för Botkins sjukdom är 3-4 veckor. Uppkomsten är vanligtvis akut.
Den febervarianten av den prodromala perioden av Botkins sjukdom kännetecknas av en ökning av temperaturen till höga siffror, åtföljd av uttalade tecken på förgiftning av kroppen (svaghet, huvudvärk, smärta i leder och muskler, nedsatt aptit), illamående, rapningar, obehag i mage och lever, samt symtom på katarrinflammation i övre luftvägarna - ont i halsen, rinit, torr hosta.
I den dyspeptiska varianten av den prodromala perioden av sjukdomen är katarralsymtom vanligtvis frånvarande. Patienter klagar över illamående, kräkningar, rapningar, bitterhet i munnen, tråkig smärta i höger hypokondrium och epigastrisk region, samt upprörd avföring (diarré eller förstoppning eller deras alternering).
Den asthenovegetativa varianten av pre-icterus-perioden är inte särskilt specifik. Det finns allmän svaghet, slöhet, ökad trötthet, nedsatt prestanda, sömnstörningar och nedsatt aptit. I vissa fall kan sjukdomen börja med utveckling av gulsot i avsaknad av några tecken på den prodromala perioden.
Den blandade varianten av den prodromala perioden kännetecknas av en kombination av flera kliniska syndrom.
Den prodromala perioden varar vanligtvis från två till tio dagar och förvandlas gradvis till det isteriska stadiet. Tecken på allmän berusning försvinner, kroppstemperaturen normaliseras, patientens allmänna tillstånd förbättras. Dyspeptiska symtom kvarstår som regel inte bara utan blir också mer uttalade. Andra symtom på Botkins sjukdom under den isteriska perioden inkluderar mörkare urin, icterus i sclera, slemhinnorna i den mjuka gommen och tungan i frenum blir gula och sedan huden. En gulaktig beläggning finns på tungan och tänderna. Avföringen lyser upp för att missfärga.
Källa: twofb.ru
Med en allvarlig kurs av Botkins sjukdom utvecklas hemorragiskt syndrom (blödningar, petechiae på huden och slemhinnor, näsblod etc. uppträder). Levern är förstorad, smärtsam vid palpation, i 10–20% av fallen förstoras mjälten. Bradykardi och hypotoni observeras, astenisk-vegetativa symtom, störningar i centrala nervsystemet kan utvecklas.
Varaktigheten av den isteriska perioden varierar från flera veckor till en månad, varefter rekonvalescens börjar, dvs återhämtning. Det är en regression av berusning, gulsot, leverns storlek är normaliserad. Det här steget kan pågå i 3-6 månader.
Botkins sjukdom är vanligtvis mild till måttlig. Övergången av sjukdomen till en kronisk form eller virusbärare (latent form) sker inte.
Diagnostik
För att göra en diagnos utförs en samling klagomål och anamnes, fysisk undersökning, laboratorietester av blod och urin. För att bestämma levernas morfologiska och funktionella tillstånd tillgriper de sig metoderna för instrumentdiagnostik.
I den allmänna blodanalysen finns en minskning av antalet leukocyter, lymfocytos och en ökning av ESR. Under ett biokemiskt blodprov avslöjas en kraftig (8-10 gånger) aktivitet av levertransaminaser, en ökning av koncentrationen av bilirubin (främst på grund av direkt bilirubin) och en minskning av nivån av albumin. Protrombinindex är vanligtvis lägre än normalt.
Den specifika diagnosen av Botkins sjukdom, det vill säga identifieringen av patogenen, utförs med hjälp av enzymimmunanalys och radioimmunologiska analyser. Under den isteriska perioden är det en ökning av IgM-titer, vid konvalescensstadiet - IgG. Dessutom utförs detektionen av hepatit A-virus-RNA genom polymeraskedjereaktionsmetoden.
Behandling
Behandling av Botkins sjukdom utförs i de flesta fall på poliklinisk basis. Sjukhusvistelse krävs endast för allvarliga former av sjukdomen, för epidemiologiska indikationer. I närvaro av uttalade tecken på allmän berusning indikeras sängstöd. En viktig del av behandlingen är att följa en diet (tabell 5 enligt Pevzner) och en dricksregim (riklig dryck).
Etiotropisk behandling för hepatit A har inte utvecklats; behandlingen syftar till att minska symtom och patogenetisk korrigering. För att minska tecken på allvarlig berusning utförs intravenös infusion av kristalloidlösningar. För att normalisera matsmältningsprocesserna används laktulospreparat. För att förhindra utvecklingen av kolestas förskrivs antispasmodika. I vissa fall blir det nödvändigt att använda kortikosteroidläkemedel. Med utvecklingen av hemorragiskt syndrom kan det vara nödvändigt att använda hemostatiska läkemedel som hälls i magen med en sond. I fallet med en bakteriell infektion används antibakteriella läkemedel.
Efter försvinnandet av de kliniska manifestationerna av sjukdomen indikeras dispensary observation av en gastroenterolog i 3-6 månader.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
I sällsynta fall kan kolecystit, mot bakgrund av Botkins sjukdom, utvecklas kolangit, dyskinesi i gallvägarna och gallblåsan. Allvarliga leverkomplikationer (akut leverencefalopati), svår inre blödning, cirros, levercancer, koma och död är extremt sällsynta.
Prognos
Med snabb och korrekt vald behandling är prognosen gynnsam. Fullständig återställande av leverfunktionen sker i cirka 90% av fallen, de återstående patienterna har kvarvarande effekter. Dödligheten i Botkins sjukdom är inte mer än 0,04%.
Förebyggande
Allmänna förebyggande åtgärder som syftar till att förhindra utvecklingen av Botkins sjukdom inkluderar att kontrollera avloppsvatten, säkerställa högkvalitativ rening av dricksvatten, förse befolkningen med mat i enlighet med hygieniska och hygieniska krav, säkerställa nödvändiga karantänåtgärder vid utbrott av Botkins sjukdom hos organiserade barn och vuxna. kollektiv. Kontaktpersoner är föremål för observation i en månad från det att kontakten med patienten kommer. I infektionsfokuserna är det nödvändigt att genomföra desinfektionsåtgärder.
Vaccination mot hepatit A rekommenderas för barn som börjar från det andra året av livet, liksom för vuxna som inte har någon historia av Botkins sjukdom och som samtidigt har en ökad infektionsrisk (medicinska arbetare vid avdelningar för infektionssjukdomar, arbetare vid vattenförsörjning och offentliga cateringföretag, personer som reser till zoner, epidemiskt farligt för viral hepatit A, personal vid förskoleinstitutioner, socialarbetare i kontakt med injektionsmissbrukare etc.).
För att minska risken för infektion med hepatit A-virus rekommenderas att man följer reglerna för personlig hygien, inte äter mat av tvivelaktig kvalitet, undvik att dricka vatten från tvivelaktiga källor och öppna vattenkroppar och undvik kontakt med patienter med Botkins sjukdom.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
