Burger's sjukdom
Buerger sjukdom är tromboangiitis obliterans - förträngning av vener och artärer av medelstor och liten storlek i övre och nedre extremiteterna som ett resultat av en inflammatorisk process. I sällsynta fall manifesterar sig patologin i hjärt-, hjärn- och viscerala artärer.
Sjukdomen beskrevs av den tyska läkaren Leo Burger 1908, som antog att det var denna sjukdom som orsakade 11 amputationer i lemmarna som han utförde.
Traditionellt tros det att Buerger sjukdom drabbar främst rökande män i åldern 20-40 år. Under senare år har dock fall av diagnos av sjukdomen hos kvinnor blivit vanligare, vilket förklaras av rökningens spridning bland det rättvisare könet.
Trots antaganden från specialister är sjukdomens etiologi inte helt förstådd: det finns indikationer på påverkan av ärftliga faktorer på patientens kropp, i synnerhet transport av HLA-antigener - B5 och A9, samt närvaron av antikroppar riktade mot laminin, elastin och kollagen I, III hos patienter och IV-typer.
Den kliniska bilden av Buerger sjukdom
Patomorfologiskt sker en gradvis minskning av blodcirkulationen i armarna eller benen, med början från de distala delarna (fingertopparna) och sprider sig proximalt (uppåt). Inflammation i artärerna kännetecknas av cellulära infiltrativa processer i alla tre skikten i kärlväggen: intima lesioner, klyvning av cellmembran, endotelial hyperplasi och svår trombos.
Det finns två huvudformer av lesion: perifer och blandad. I den första formen av Buerger sjukdom påverkas kärlen eller huvudartärerna i extremiteterna med karakteristiska symtom på arteriell ischemi i benen, migrerande tromboflebit, akrocyanos och sårbildning. I blandad form, tillsammans med tecken på kärlskador i extremiteterna, finns symtom på hjärtskador, hjärnkärl, njurar, förändringar i lungorna och buksymptom.
Under den inledande perioden av Buerger sjukdom observeras funktionella förändringar i extremiteterna: kyla i benen, en känsla av domningar och en känsla av "läskig" Patienter rapporterar förlust av känslighet i fingrarna, blå missfärgning och smärta. Med skador på benkärlen uppträder ett symptom på intermittent claudication - skarpa smärtsamma förnimmelser i kalvmusklerna medan du går.
Mot bakgrund av utvecklingen av Buerger sjukdom kan trofiska störningar observeras: hyperhidros, anhidros, hyperpigmentering, ödem, atrofi i huden, muskler, nekros, trofiska sår, gangren.
Diagnos av Buerger sjukdom
Ofta är diagnosen Buerger sjukdom exklusiv (i de fall där det är bevisat att det är omöjligt att det finns andra sjukdomar med ovanstående symtom). Diagnosen av tromboangiitis obliterans kan ställas i närvaro av följande aspekter:
- Patientens ålder är yngre än 40-45 år;
- Förekomsten av tecken på otillräcklig blodcirkulation i vävnaderna i extremiteterna med smärta, halthet, sår, identifierade med icke-invasiva forskningsmetoder (till exempel Doppler-ultraljud);
- Uteslutning av sjukdomar associerade med blodproppar, autoimmuna sjukdomar, diabetes mellitus;
- Patologiska processer av liknande art upptäcks både hos de sjuka och i den uppenbarligen friska lemmen.
För funktionella tester som skulle indikera kränkningar av blodtillförseln till extremiteterna används följande:
- Oppels symptom på plantar ischemi (blanchering av den drabbade extremiteten uppåt);
- Goldflam-test (patienten i ryggläge utför övningar för flexion och förlängning av knä- och höftlederna. Med allvarliga cirkulationsstörningar känner patienten sig trött efter 10 manipulationer);
- Panchenkos knäfenomen (en sittande patient som kastat tillbaka sitt skadade ben på sin friska börjar uppleva känslor av domningar, smärta i den drabbade lemmen).
Behandling av Burger's sjukdom
För närvarande finns det inga effektiva behandlingar för Buerger sjukdom. I de tidiga stadierna av tromboangiitis obliterans rekommenderar experter konservativ behandling i samband med:
- Eliminering av effekten av etiologiska faktorer på sjukdomen (i synnerhet rökavvänjning);
- Smärtlindring;
- Eliminering av vaskulär kramp med användning av ganglionblockerare och antispasmodika;
- Normalisering av blodkoagulationsprocesser, förbättring av dess reologiska egenskaper;
- Förbättra metaboliska processer i vävnader.
I avsaknad av en positiv effekt av konservativ terapi uppstår förutsättningarna för kirurgiskt ingrepp. För att lindra kramp i perifera artärer utför kirurger ländryggsympatektomi. Om kärlen i de övre extremiteterna är inblandade i den patologiska processen utförs bröstkorgsympatektomi. Det finns också information om den positiva effekten av hyperbar syresättning och plasmaferes på Buerger sjukdom, men dessa metoder accepteras inte allmänt.
Effektiviteten av en alternativ behandling för Buerger sjukdom, som genomgår kliniska prövningar - stamcellsinjektioner - har ännu inte officiellt bekräftats.
Utseendet på nekros och gangren på de drabbade extremiteterna är en indikation på amputation. Enligt statistiken kan ungefär 35% av patienterna med denna diagnos inte undvika kirurgisk avlägsnande av armar och ben.
Rekommendationer
En person som lider av Buerger sjukdom måste omedelbart sluta röka - annars kommer sjukdomen bara att utvecklas. Dessutom bör patienten undvika skador på huden på grund av exponering för höga eller låga temperaturer, kemikalier, skador förknippade med att ha obehagliga skor, utföra mindre operationer (till exempel avlägsnande av hårdhår), svampinfektioner.
Alla patienter (förutom patienter med sår och gangren på de drabbade extremiteterna) rekommenderas att gå kort (20-30 minuter) flera gånger om dagen.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
