Tarm candidiasis
Innehållet i artikeln:
- Former av sjukdomen
- Orsaker och riskfaktorer
- Tarm candidiasis symtom
- Diagnostik
- Behandling av tarm candidiasis
- Diet för tarm candidiasis
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Tarm candidiasis är en infektiös skada i slemhinnan i tarmkanalen orsakad av opportunistiska svampar som hör till släktet Candida. Sjukdomen är ganska svår att diagnostisera, eftersom cirka 80% av friska vuxna har Candida i tarmarna. Med ett normalt fungerande immunsystem utvecklas inte tarm candidiasis hos barn och vuxna. I själva verket är denna patologi en variant av en opportunistisk infektion som utvecklas mot bakgrund av immunbrist.
Intestinal candidiasis orsakas av villkorligt patogena svampar av släktet Candida
Former av sjukdomen
Följande former av intestinal candidiasis utmärks:
- Icke-invasiv. Mot bakgrund av dysbios börjar svampar av släktet Candida att aktivt föröka sig i tarmlumen utan att tränga in i tarmväggens tjocklek. Under processen med vital aktivitet utsöndrar svampar specifika toxiner som irriterar tarmslemhinnan. Under påverkan av svamptoxiner förvärras tarmmikroflorans obalans, mykotisk (svamp) allergi bildas och sekundär immunbrist utvecklas.
- Invasiv eller visceral. Bildad mot bakgrund av allvarlig immunbrist. I denna form av sjukdomen fäster Candida-svampar på cellerna i det skivepitelformade epiteliet, förvandlas sedan till en trådform och tränger in i tarmväggen. Härifrån sprids svamparna genom blodomloppet genom hela kroppen och påverkar bukspottkörteln, levern och andra organ. Denna form ses vanligtvis hos patienter med avancerad AIDS eller svår neutropeni (nästan fullständig frånvaro av neutrofiler i blodet).
- Fokal. Detta är en sekundär candidiasis som utvecklas mot bakgrund av sår i tolvfingertarmen, ulcerös kolit.
Orsaker och riskfaktorer
Det orsakande medlet för tarm candidiasis är Candida-svampar (oftast Candida albicans), som tillhör opportunistisk mikroflora. De finns i kroppen hos de flesta, men de orsakar inga patologier. Endast mot bakgrund av en signifikant minskning av immuniteten aktiveras svampinfektionen, vilket leder till utvecklingen av sjukdomen.
Svampinfektion aktiveras mot bakgrund av nedsatt immunitet
Ett nödvändigt villkor för utveckling av tarm candidiasis är närvaron av minst en av följande faktorer:
- medfödd immunbrist (Neselof, Di Giorgi syndrom);
- fysiologisk försvagning av immuniteten (graviditet, svår stress, ålderdom, neonatal period);
- onkologiska sjukdomar, särskilt mot bakgrund av kemoterapi;
- allergiska och autoimmuna sjukdomar, som behandlas med kortikosteroider;
- immunsuppressiv behandling efter organtransplantation;
- allvarliga patologier i det endokrina systemet;
- intensiv terapi av somatiska sjukdomar;
- långvarig antibiotikabehandling med reservdroger;
- felaktig diet (brist på vitaminer och protein i kosten);
- primärt immunbristsyndrom.
Med ett normalt fungerande immunsystem utvecklas inte tarm candidiasis hos barn och vuxna. I själva verket är denna patologi en variant av en opportunistisk infektion som utvecklas mot bakgrund av immunbrist
I de flesta fall leder en kombination av två eller flera riskfaktorer till utvecklingen av tarm candidiasis.
Tarm candidiasis symtom
Tecken på tarm candidiasis bestäms av den kliniska formen av sjukdomen. Med en invasiv (utbredd) process är tillståndet svårt på grund av svår berusning. De viktigaste symptomen på tarm candidiasis i detta fall är:
- ökad kroppstemperatur
- intensiv smärta i buken
- diarré med blod i avföringen.
Intensiv buksmärta, diarré - de viktigaste symptomen på tarm candidiasis
I fall där en svampinfektion sprider sig, uppträder tecken på inre organ (gallblåsan, mjälten, bukspottkörteln eller levern).
Diffus invasiv tarm candidiasis ses nästan aldrig hos personer med normal immunitet. Som regel uppträder sjukdomen som en komplikation av svår diabetes mellitus, maligna blodskador eller aids (kan vara dess debut).
Med en långvarig kurs av ulcerös kolit eller duodenalsår kan man anta närvaron av fokal invasiv tarm candidiasis. Vid denna typ av mykos förvandlas svamparna till en trådform och tränger in i tarmväggen i området för ulcerösa defekter. I andra delar av tarmen finns inte drusen (täta korn bildade av myceliumtrådar) svampar. Direkta tecken på tarm candidiasis kan saknas, i detta fall diagnostiseras sjukdomen av en slump under den histologiska analysen av en biopsi av tarmväggen i området för såret. I andra situationer manifesteras fokal candidiasis av en tarmstörning som liknar matförgiftning och en blandning av blod i avföringen.
I klinisk praxis observeras oftast icke-invasiv tarmcandidiasis, där patogenen multiplicerar intensivt i sin lumen, samtidigt som en betydande mängd specifika svampmetaboliter frigörs. Dessa metaboliter har både generella resorptiva och lokala toxiska effekter på patientens kropp. Medicinsk statistik visar att icke-invasiv candidiasis står för cirka 35% av fallen i den allmänna strukturen av tarmdysbios.
Med denna form av mykos förblir patienternas allmänna tillstånd tillfredsställande, symtomen på förgiftning är svaga eller måttliga. Instabil avföring, flatulens och magbesvär noteras ofta. Mot bakgrund av icke-invasiv tarm candidiasis blir kroppen allergisk, vilket bidrar till uppkomsten eller förvärringen av redan existerande allergiska sjukdomar. Kliniker hänvisar ofta till denna form av candidiasis som irritabelt tarmsyndrom.
Diagnostik
Som redan nämnts ger diagnosen tarm candidiasis hos barn och vuxna betydande svårigheter, vilket förklaras av följande faktorer:
- frånvaron i den kliniska bilden av sjukdomen av specifika symtom på mykotiska tarmskador;
- brist på tillräckligt känsliga och specifika metoder för laboratoriediagnostik, vilket gör det möjligt att isolera svampar av släktet Candida i avföring och biopsier.
Ett allmänt blodprov för denna patologi är inte informativt. Det kan avslöja anemi, erytrocytopeni, leukocytopeni, lymfocytopeni.
Om man misstänker tarmcandidiasis bör patienten hänvisas till endoskopisk undersökning, under vilken ospecifika tecken på slemhinneinflammation upptäcks. För icke-invasiv tarm candidiasis är katarrinflammation karakteristisk och för invasiv diffus - ulcerös-nekrotisk lesion i slemhinnan. Under endoskopi utförs en biopsi, följt av histologisk och kulturell undersökning av de erhållna biopsierna. Resultaten är ofta falskt negativa, eftersom inte alla prover kan användas för att erhålla svamppseudomycelium.
Om man misstänker tarmcandiasis hänvisas patienten till endoskopisk undersökning
Om misstänkt intestinal candidiasis föreskrivs föreskrivs en bakteriologisk undersökning av avföring och sådd av avföring för dysbios. Vanligtvis avslöjar dessa analyser blandad flora (svampar, stafylokocker, Klebsiella, E. coli). Med candidiasis i 1 g avföring upptäcks mindre än 1000 kolonibildande enheter, men om antalet överstiger 1000 enheter är detta ett tecken på tarm candidiasis.
Kulturell forskning gör det inte bara möjligt att fastställa vilken typ av orsakssjukdom som orsakar sjukdomen utan också att bestämma dess känslighet för svampdödande medel.
För att kunna ställa en diagnos måste patienten ha tre diagnostiska kriterier samtidigt:
- Detektion av Candida-svampar i avföring under odlingsstudier;
- Identifiering av endoskopiska tecken på tarm candidiasis;
- Förekomsten av minst en riskfaktor för utveckling av sjukdomen.
En enda upptäckt av Candida-svampar i avföring är inte en grund för diagnos av en patient med tarm candidiasis och förskrivning av svampdödande behandling.
Behandling av tarm candidiasis
Intestinal candidiasis behandlas av en gastroenterolog. Den omfattar följande områden:
- korrigering av patientens immunstatus;
- bekämpning av svampinfektion genom förskrivning av svampdödande medel;
- behandling av den underliggande sjukdomen, vilket orsakade en minskad immunitet och ledde till aktivering av Candida-svampar.
Invasiva former av tarm candidiasis är en indikation för sjukhusvistelse. Läkemedelsbehandling utförs med svampdödande läkemedel som absorberas väl från mag-tarmkanalen och har inte bara lokala utan också systemiska effekter.
Ökad immunitet är en oumbärlig komponent i behandlingen av tarm candidiasis
Specifik behandling av patienter med icke-invasiva former av tarm candidiasis utförs med icke-resorptiva antimykotika. De absorberas praktiskt taget inte av slemhinnan och därför skapas en hög koncentration av den aktiva substansen i tarmlumen. Andra fördelar med icke-absorberande antimykotika är:
- brist på missbruk;
- låg risk för biverkningar;
- ingen negativ inverkan på normal tarmmikroflora.
Med tanke på att i den patologiska mekanismen för utvecklingen av icke-invasiv tarm candidiasis, blandad flora och tillståndet av dysbios spelar en viktig roll, rekommenderas det att ta eubiotika och antimikrobiella läkemedel.
Symptomatisk behandling av tarm candidiasis innefattar användning av smärtstillande, antispasmodiska läkemedel, sorbenter och matsmältningsenzymer enligt indikationerna.
Diet för tarm candidiasis
Vid den komplexa behandlingen av tarmcandiasis spelar kosten en viktig roll. Patienter rekommenderas att vägra eller avsevärt begränsa innehållet av lätta kolhydrater i kosten, eftersom de är en utmärkt grogrund för Candida-svampar. Utesluten från menyn:
- söta frukter;
- industriellt beredda juicer;
- söta kolsyrade drycker;
- pasta och andra mjölprodukter;
- kvass, öl och alkohol;
- socker, konfektyr, sylt, älskling.
Vid intestinal candidiasis visas patienter en speciell diet
Menyn är baserad på den huvudsakliga användningen av följande produkter:
- magert kött och fisk;
- ägg;
- grönsaker med lågt stärkelseinnehåll (spenat, bönor, kål och blomkål, gurkor, zucchini, paprika);
- Frukter med låga kolhydrater, t.ex. sura äpplen
- fermenterade mjölkprodukter (fermenterad bakad mjölk, yoghurt, yoghurt, kefir, keso).
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Komplikationer av tarm candidiasis kan vara:
- tarmperforering;
- tarmblödning
- skador på parenkymala organ (bukspottkörtel, lever, gallblåsan);
- utveckling av svampsepsis.
Prognos
Med invasiv diffus tarm candidiasis är prognosen för livet allvarlig, med dödlighet från 25 till 55%. Icke-invasiv candidiasis med tidigt startad och aktivt utförd terapi slutar i de flesta fall med full återhämtning.
Förebyggande
För att förhindra intestinal candidiasis är det nödvändigt att eliminera faktorer som är predisponerande för utvecklingen av tarmdysbios. Detta kräver:
- följa en balanserad diet (de begränsar lätta kolhydrater i kosten, ökar innehållet av färska grönsaker, frukt, fermenterade mjölkprodukter);
- överge okontrollerad användning av antibiotika;
- identifiera och behandla aktivt sjukdomar i mag-tarmkanalen i tid.
Patienter som riskerar utveckling av tarm candidiasis (behandling med kortikosteroider, polykemoterapi, allvarliga sjukdomar i det endokrina systemet, HIV-infektion) bör vara under noggrann medicinsk övervakning och regelbundet undersökas för svampinfektion.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
