Testikelcysta hos män
Innehållet i artikeln:
- Typer
-
Symtom på testikelcysta hos män
- Epididymal cysta
- Spermatisk sladdcyst
- Diagnostik
- Taktik för behandling av testikelcyster
-
Kirurgisk avlägsnande
- Preoperativ förberedelse
- Operativ intervention
- Postoperativ period
-
Effekter
- Driftsrelaterad
- Konsekvenser av en långvarig brist på behandling för cystiska tumörer
- Video
Testikelcyster hos män är godartade tumörer i könsorganen och är sällan maligna. Oftast förekommer hos unga och medelålders människor. Nederlaget är ensidigt (endast höger eller vänster ägg). Med skador kan formationerna vara parade.
Manifestationerna av cystiska testikulära neoplasmer beror på deras anatomiska läge
Typer
Testikulära cystiska formationer är ett kollektivt koncept som kombinerar två patologier:
| Se | Definition | Karaktär |
| Spermatocele | Epididymal cysta hos män | Det är ett hålrum fyllt med serös vätska och täckt med ett bindvävsmembran. Kommer oftare från huvudet på epididymis och kan ha ett ben. Beroende på ursprung kan det vara medfödd och förvärvat (en följd av trauma, inflammation) |
| Funiculocele | Spermatisk sladdcyst | Sjukdomen representeras också av ett hålrum, som avgränsas av en bindväv eller ett fibröst membran. Degeneration i fibrös vävnad sker med frekventa skador (anledningen är idrottsskador). |
Behandlingen utförs vid upptäckt. Undantaget är barn under 6 månader, i detta fall indikeras en vänta-och-se-strategi i upp till ett år.
Symtom på testikelcysta hos män
Manifestationer beror på vilken typ av formation som är förknippad med den anatomiska strukturen hos den anatomiska strukturen.
Epididymal cysta
De kliniska manifestationerna av cystiska tumörer i epididymis (epididymis) beror på deras plats (epididymis huvud, kropp eller svans). I enlighet med detta kan samma storlek på formationer ge en mycket annorlunda klinisk bild. Typiska symtom:
- Patienten upptäcker bildningen av en slump när han utför hygienåtgärder (typiskt för svanslokalisering).
- Smärtupplevelser som strålar ut till ljumskområdet. Smärta med varierande intensitet uppträder vid lokalisering av bildningen i epididymishuvudet.
- Kompression av vas deferens, vilket leder till nedsatt spermieutsöndring och utveckling av manlig infertilitet. I de inledande stadierna finns det problem med befruktningen, men som sådan exponeras inte diagnosen infertilitet, eftersom testiklarnas funktion inte försämras.
- Deformation och förstoring av pungen. Eftersom neoplasman påverkar en testikel, finns det en tydlig vävnadsasymmetri. Det finns ingen hyperemi. Ödem är mindre.
- Det palperas som en tätt elastisk formation, därför är det fel att göra en diagnos enbart med hjälp av en fysisk undersökning (på bilden ser alla alternativ, oavsett plats, likadana ut).
Spermatisk sladdcyst
Symptomens uppkomst beror på formationens storlek (upp till 2 cm manifesteras inte kliniskt).
- Smärta i pungen. Det kan stråla ut till ljumsken och perineum. I detta fall är det nödvändigt att utföra differentiell diagnos med strangulerade inguinal-scrotal hernias.
- Med en betydande storlek på formationerna blir det svårt att urinera, eftersom de i detta fall upptar ett stort område och pressar de omgivande vävnaderna. Dåligt diagnostiskt tecken, misstänkt malignitet.
- En cysta i pungen är påtaglig som en tätt elastisk bildning av en rund form. Det är ofta smärtfritt. Ej lödt på omgivande vävnader. De omgivande vävnaderna förändras inte. Regionala lymfkörtlar förstoras inte.
- Deformitet och asymmetri liknar epididymala cystor.
Det är nödvändigt att differentiera med maligna tumörer, som i de tidiga stadierna manifesterar på samma sätt som cyster.
Diagnostik
Diagnosen av sjukdomen inkluderar följande punkter:
- samling av anamnese (har inga särdrag);
- fysisk undersökning (påtaglig massa i pungen);
- laboratorie- och instrumentforskning.
Diagnosen av en cysta bekräftas med följande metoder:
- Diafanoskopi. Metoden baseras på passage av ljusstrålar genom pungen (testet utförs i ett mörkt rum). Området av pungen med cystisk bildning har en mer rosa glöd, eftersom den inte innehåller täta strukturer som mörknar.
- Sonografi eller ultraljud. Tillåter inte bara att identifiera cystisk hålighet utan också att bestämma storleken, innehållet, gränserna, tillståndet hos de omgivande vävnaderna. Godartade formationer har tydliga konturer, homogent innehåll, påverkar inte de omgivande vävnaderna. Det finns inget blodflöde vid bildningsstället.
- MR / CT används endast om en malign bildning misstänks (suddiga konturer, heterogent innehåll, metastaser).
Från laboratoriemetoder isoleras cytologisk och histologisk undersökning av en avlägsen cystisk bildning.
Taktik för behandling av testikelcyster
Behandlingen utförs på ett planerat sätt och beror på utbildningens storlek.
Det finns flera taktiker för att hantera patienter med cystiska tumörer:
- Med en liten storlek (upp till 2 cm) och frånvaron av kliniska manifestationer väljs en vänta-och-se-metod med ultraljudskontroll var 2-3: e månad.
- För stora storlekar utförs operationen som planerat. Storleken på interventionen beror på utbildningens egenskaper.
Om man misstänker vridning, bristning eller andra komplikationer indikeras akut sjukhusvistelse och avlägsnande av cystisk bildning.
Kirurgisk avlägsnande
Preoperativ förberedelse
Den preoperativa undersökningen inkluderar (en remiss för test utfärdas av en urolog på ett planerat sätt):
- allmän blodanalys;
- allmän urinanalys;
- bestämning av blodgrupp och Rh-faktor;
- koagulogram;
- test för HIV, syfilis och hepatit C och B;
- tandläkarkonsultation;
- EKG.
I varje klinik kan listan över nödvändiga tester för operationen variera något.
Operativ intervention
Det finns flera alternativ för kirurgisk behandling.
| Behandlingsalternativ | Beskrivning |
| Genom öppen åtkomst | Det utförs under generell anestesi. Ett litet snitt görs i området för skrotalsuturen. Vävnaderna dissekeras i lager och testikeln med bihang förs upp till ytan. Cysten skärs ut och skickas för biopsi. Testikeln med epididymis, om det behövs, sys och nedsänktes i pungen. Såret sys i lager och kosmetiska suturer appliceras på huden. Det är möjligt att behandla stora cystor på detta sätt när det inte finns någon risk för laparoskopi. Orgelns funktioner är fullt bevarade. |
| Laparoskopi | En modernare metod som är minimalt invasiv och är guldstandarden för behandling av små tumörer. Speciella enheter (videokameror, trocars) används som sätts in i bukhålan. Cystiska lesioner avlägsnas från sidan av buken och inte från sidan av pungen, som med öppen åtkomst. Som regel finns det inga komplikationer. |
| Skleroterapi | Det är en speciell behandlingsmetod. Det är bättre att använda det hos äldre, eftersom det finns en hög risk för att utveckla infertilitet på grund av skador på könsorganen - testikel, epididymis, vas deferens. En nål sätts in i cysteområdet, pungen fixeras med andrahandsborsten och innehållet avlägsnas. Vidare injiceras en speciell komposition i cysthålan - sklerosant, vilket säkerställer lödning av cystväggarna. När läkemedlet kommer in i de omgivande vävnaderna kan skleros i sädesvägarna eller andra anatomiska strukturer uppstå, vilket leder till en fullständig förlust av organfunktionen. |
Postoperativ period
Under den postoperativa perioden indikeras användningen av ett bandage och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (smärtlindring). Fysisk aktivitet av något slag är begränsad i en månad (du kan inte gå in för sport, sex).
Avlägsnande av en testikelcysta kan utföras öppen eller stängd, liksom med skleroterapi
Effekter
Konsekvenserna och komplikationerna av cystiska formationer kan delas in i de som är associerade med kirurgiskt ingrepp och de som är associerade med själva bildningen
Driftsrelaterad
- Skador på bilagorna. Ofta inträffar under skleroterapi (därför är det optimalt att utföra det under ultraljudskontroll).
- Smärta i pungen. Smärtan blir permanent när nervfibrerna korsas under operationen.
- Infertilitet. Förknippad med korsningen och efterföljande förband av spermatisk ledning. I det här fallet sker en vasektomi - kirurgisk preventivmedel eller sterilisering.
- Svullnad och infiltration - under de första dagarna efter operationen är detta normala vävnadsreaktioner. Om ödemet kvarstår i 5-7 dagar indikeras upprepat kirurgiskt ingrepp, eftersom organen (särskilt testikeln) är komprimerade, ischemi och en gradvis minskad funktion.
- Återfall av cystor. Detta händer oftare när du använder laparoskopi än när du utför en öppen operation på grund av ofullständig excision av cystkapseln.
Konsekvenser av en långvarig brist på behandling för cystiska tumörer
- Anslutning av en sekundär infektion genom hematogena, lymfogena eller kontaktvägar och utvecklingen av en purulent process i testikelvävnaderna. I detta fall kommer kliniken att ha en levande bild (hyperemi, ödem, infiltration, skarp smärta, berusning).
- Bristning av cysta med frisättning av innehållet i de omgivande vävnaderna. Till skillnad från äggstocksbrist hos kvinnor, hos män, är inte bukhålan involverad i processen. Men vätskan som har kommit in i pungen kan försvinna och ge en inflammatorisk process.
- Minskad normal testikelfunktion (erektil dysfunktion). Ett reversibelt fenomen uppstår när cystor är 3 cm eller mer.
- Infertilitet, som orsakas av kompression av vas deferens genom en cysta. Vändbar med snabb behandling, i motsats till infertilitet orsakad av felaktigt kirurgiskt ingrepp.
Eftersom testiklarna tillhör parade organ kan kliniska symtom och komplikationer inte uppstå omedelbart (den friskare testikeln tar delvis över den drabbade funktionen).
Video
Vi erbjuder för att titta på en video om artikeln.
Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".
Hittade ett misstag i texten? Välj det och tryck på Ctrl + Enter.
