Purulent otitis media
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Sjukdomsstadier
- Symtom på purulent otitis media
- Diagnostik av purulent otitis media
- Behandling av purulent otitis media
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Purulent otitis media är en vanlig otorinolaryngologisk sjukdom, purulent inflammation i mellanörat med involvering av alla dess anatomiska avdelningar i den patologiska processen.
Purulent otitis media drabbar ofta barn, i mer än hälften av fallen manifesterar sig den patologiska processen hos personer under 18 år. Enligt Världshälsoorganisationen diagnostiseras kronisk purulent otitis media hos 1-2% av befolkningen. I 10-60% av fallen leder kronisk suppurativ otitis media till permanent hörselnedsättning eller förlust.
Källa: gorlonos.com
Orsaker och riskfaktorer
De främsta orsakerna som leder till uppkomsten av purulent otitis media inkluderar inflammatoriska processer i de övre luftvägarna av bakteriell och viral etiologi, infektionssjukdomar (mässling, scharlakansfeber, tyfus, tuberkulos etc.). Det smittsamma medlet kan komma in i örat genom Eustachian-röret, skadat trumhinnan, hematogent, retrograd från kranialhålan, labyrint. De orsakande medlen för purulent otitis media är bakterier, virus, mikroskopiska svampar.
Oftast orsakas purulent otitis media hos vuxna patienter av S. pneumoniae, S. pyogenes, S. aureus, H. influenzae, M. catarrhalis.
Riskfaktorer inkluderar:
- immunbristtillstånd;
- anatomiska egenskaper hos mellanöratens struktur hos barn;
- skada på trumhinnan och / eller mastoid;
- allergiska sjukdomar;
- simning (vatten kommer in i örat);
- allvarliga vitaminbrister;
- avancerad ålder;
- bristande efterlevnad av hygienreglerna i öronkaviteten;
- dålig kost.
Kronisk otitis media utvecklas vanligtvis i frånvaro av behandling eller med otillräcklig behandling för den akuta formen av sjukdomen, traumatisk bristning av trumhinnan, krökning av näs septum och en historia av diabetes mellitus.
Former av sjukdomen
Beroende på lokaliseringen av den patologiska processen kan otitis media vara extern (inflammatorisk process i den yttre hörselgången), medium (patologisk process i mellanörat) eller intern (inflammatorisk process i innerörat). Som regel avser otitis media inflammation i mellanörat.
Purulent otitis media är uppdelad i akut och kronisk.
Sjukdomsstadier
I den kliniska bilden av akut purulent otitis media särskiljs tre steg.
- Pre-perforativ.
- Perforerad.
- Reparativ, eller i en ogynnsam variant, kroniken.
Källa: bezotita.ru
Kronisk purulent otitis media fortsätter med alternerande stadier av remission och förvärring.
Symtom på purulent otitis media
De huvudsakliga symptomen på purulent otitis media är smärta i örat av värkande, skottande eller pulserande natur, strålning till templet, krona och tänder, trängsel och buller i örat, purulent urladdning från örat, hörselnedsättning, huvudvärk, feber upp till febervärden, svaghet och snabb Trötthet. Vid undersökning är trumhinnan belagd med en vit beläggning.
Med utvecklingen av akut purulent otitis media leder den inflammatoriska processen i hörselröret till dess förtjockning, trumhinnan är fylld med exsudat och bular ut. På grund av trycket från det patologiska innehållet perforeras trumhinnan och slemhinnan släpps utåt, senare blir exsudatet tjockare och smalare. Försvagningen av den inflammatoriska processen leder till att utflödet av purulent innehåll upphör, men känslan av täppa i örat kvarstår under en tid. Flödet av pus varar som regel 6-7 dagar. Perforeringens gradvisa ärr leder till hörselåterställning. Med uttalade vävnadsfel återställs inte hörseln i det drabbade örat. Stagnation av purulent innehåll i trumhinnan kan indikeras av en ökning av kroppstemperaturen och förekomsten av smärta i örat efter perforering av trumhinnan och utflödet av purulent exsudat. Det akuta stadiet av sjukdomen varar vanligtvis 2-3 veckor.
Om perforeringen av trumhinnan inte sker under lång tid intensifieras huvudvärken hos patienter med purulent otitis media, de förenas av attacker av yrsel, kräkningar; det allmänna tillståndet försämras. Det finns en risk för att den smittsamma processen sprids ytterligare med utvecklingen av livshotande tillstånd.
Akut purulent otitis media kan förvandlas till en kronisk form i vilket stadium som helst av den patologiska processen, i detta fall avtar allvaret av den inflammatoriska processen, symtomen blir mindre uttalade och försvinner ibland helt och förnyas episodiskt. Utflödet av pus i den kroniska formen av purulent otitis media kan vara periodiskt eller permanent. Utsläpp är ofta knappt, under en förvärring ökar mängden purulent exsudat. Om det finns polyper i trumhinnan eller tillväxten av granuleringsvävnad finns en blandning av blod ofta i purulenta sekret. Även mot bakgrund av kronisk purulent otitis media utvecklar patienter ofta störningar i den vestibulära apparaten.
Diagnostik av purulent otitis media
Diagnos av purulent otitis media är vanligtvis inte svår, den är baserad på data som erhållits under insamlingen av klagomål och anamnese, en objektiv undersökning av patienten och, om nödvändigt, bekräftas av instrumentella och laboratoriestudier.
För att klargöra diagnosen utförs otoskopi (efter noggrann toalett i yttre örat), utvärderingen av Eustachian-röret bedöms. I syfte att klargöra kan en beräknad eller magnetisk resonansavbildning tilldelas. Om det är nödvändigt att studera den vestibulära apparaten (i synnerhet i närvaro av vestibulära störningar i den kroniska formen av sjukdomen) utförs stabilografi, indirekt otolitometri, elektronystagmografi etc.
Källa: doctor-neurologist.ru
För att identifiera patogenen och bestämma dess känslighet för antibiotika utförs en bakteriologisk studie av purulent urladdning från örat.
I den allmänna analysen av blodet hos patienter med purulent otitis media, en måttlig eller uttalad ökning av antalet leukocyter, finns en ökning av ESR vanligtvis. Spridningen av den infektiösa processen i kranialhålan indikeras av uttalad leukocytos och en minskning av antalet eosinofiler.
I vissa fall är det nödvändigt att differentiera purulent otitis media med neoplasmer och histiocytos.
Behandling av purulent otitis media
Behandling av purulent otitis media, både akut och kronisk, utförs vanligtvis polikliniskt. I närvaro av hög feber och feber rekommenderas sängstöd. Sjukhusvistelse krävs om man misstänker att mastoidprocessen är involverad i den patologiska processen och utvecklingen av andra komplikationer.
Läkemedelsbehandling för purulent otitis media inkluderar anti-infektiösa läkemedel. Som regel används antibiotika med ett brett spektrum av åtgärder för att behandla akut purulent otitis media; behandling av en kronisk behandling kräver utnämning av det antibakteriella medlet som patogenen är mest känslig för. Sammandragande eller vasokonstriktorläkemedel (för att stimulera dräneringsfunktionen), smärtstillande medel och antihistaminer ordineras också. Vid behov punkterar läkaren trumhinnan för att tömma purulent exsudat (paracentes).
När du behandlar purulent otitis media hemma, bör du två gånger om dagen, och ibland oftare, ta bort purulent urladdning från öronkanalen med bomullspinne. Om utsläppet är för tjockt för att förhindra evakuering, införs först en varm lösning av 3% väteperoxid i örat, varefter öronkanalen torkas ordentligt.
För att påskynda upplösningen av den inflammatoriska processen rekommenderas det i vissa fall att använda värmande alkoholkompresser, men om smärtan i örat ökar under proceduren avlägsnas kompressen omedelbart.
Efter att den akuta inflammationen har avtagit kan huvudbehandlingen kompletteras med sjukgymnastik (ultrahögfrekvent terapi, ultrahögfrekvent terapi, ultraviolett strålning).
I återhämtningsfasen stoppas intag av mediciner, fysioterapeutiska termiska ingrepp och mekanisk rengöring av hörselgången. För att förhindra bildandet av fibrösa vidhäftningar i trumhinnan föreskrivs endaural jontofores och pneumomassage av trumhinnan. Patienter med kronisk purulent otitis media visas ta vitaminkomplex, biostimulanter.
Indikationer för kirurgisk behandling av purulent otitis media är: pares av ansiktsnerven, neurologiska och / eller vestibulära störningar, svår huvudvärk, hög risk för komplikationer. Beroende på förekomsten av den patologiska processen kan desinficering av kirurgi med tympanoplastik, mastoidoplastik, mastoidotomi, atticoanthrotomy, labyrinthotomy, avlägsnande av kolesteatom utföras. Med hotet om komplikationer som utvecklas mot bakgrund av en diffus inflammatorisk process krävs en radikal allmän kavitetsoperation på örat, under vilken allt patologiskt innehåll (polyper, granuleringar, kolesteatom etc.) avlägsnas.
Källa: iphotostocks.ru
Den postoperativa perioden med purulent otitis media hos ett barn är vanligtvis svårare än hos vuxna patienter, vilket beror på den frekventa återinfektionen av trumhinnan genom hörselröret, svårigheter att klä sig och en tendens till överdriven tillväxt av granuleringar.
För att övervaka återställningen av auditiv funktion efter avslutad behandling utförs audiometri.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Purulent otitis media kan kompliceras genom hörselnedsättning, ytterligare spridning av den infektiösa och inflammatoriska processen till benstrukturer, förlamning av ansiktsnerven, hjärnhinneinflammation, encefalit, hydrocefalus och död är möjlig.
Prognos
Med snabb och korrekt vald behandling är prognosen gynnsam. Att börja behandlingen tidigt förbättrar patienternas chanser att återhämta sig och bevara hörseln. Prognosen förvärras vid komplikationer med en uttalad minskning av immuniteten och otillräcklig antibiotikabehandling av sjukdomen.
Förebyggande
För att förhindra utvecklingen av purulent otitis media rekommenderas:
- snabb behandling av sjukdomar som kan kompliceras av purulent otitis media;
- undvikande av orimlig användning av antibiotika, vägran av självmedicinering;
- ökad immunitet, inklusive god näring och tillräcklig fysisk aktivitet.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
