Purulent konjunktivit
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Symtom
- Diagnostik
- Purulent konjunktivitbehandling
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Purulent konjunktivit är en inflammation i konjunktiva orsakad av gramnegativa eller gram-positiva bakterier och manifesteras av lakrimation, fotofobi, hyperemi och svullnad i slemhinnan, exakt blödningar och slemhinnor.
Källa: zrenie.online
I den allmänna strukturen för oftalmisk sjuklighet står konjunktivit för cirka 30%, varav akut purulent konjunktivit är 73%. Sjukdomen är mycket vanligare under den kalla årstiden. Hos vuxna förekommer det i form av sporadiska fall, och hos barn som deltar i organiserade grupper kan det vara typ av epidemiska utbrott.
Orsaker och riskfaktorer
På ytan av bindhinnan och ögonlockens kanter finns alltid opportunistiska mikroorganismer (difteroider, propionibakterier, stafylokocker, streptokocker). De aktiva komponenterna i tårvätskan (beta-lysin, lysozym, laktoferrin, komplimangkomponenter, immunglobuliner) skyddar ögons slemhinna från deras effekter. Under blinkande rörelser fuktas konjunktiva med tårvätska och bakterier från dess yta avlägsnas mekaniskt.
Oftast, med purulent konjunktivit, påverkas ögonen av stafylokocker (saprofytiska, gyllene, epidermala), pneumokocker, streptokocker, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, gonokocker, Haemophilus influenzae, corynebacterium difteri, Koch-Weeks.
Hos patienter som använder kontaktlinser är orsakssubstansen för purulent konjunktivit oftast Pseudomonas aeruginosa.
Hos barn orsakas ofta purulent konjunktivit av en blandad infektion (bakteriell-svamp, viral-bakteriell, bakteriell-viral-svamp).
Den vanligaste orsaken till sjukdomen är ögoninfektion på grund av bristande efterlevnad av reglerna för personlig hygien, ögonläkare kallar purulent konjunktivit "sjukdomen hos smutsiga händer."
De bidragande faktorerna är:
- akuta luftvägsinfektioner (ARVI);
- sjukdomar i ENT-organ (tonsillit, otitis media, bihåleinflammation);
- främmande kroppar i ögonen;
- mekanisk ögonskada;
- ögonsjukdomar (skada på tårkanalen, torra ögonsyndrom, blefarit);
- minskad allmän och lokal immunitet;
- hypotermi
- påfrestning;
- långvarig terapi med kortikosteroider, inklusive lokal;
- erythema multiforme.
Riskfaktorer för utveckling av purulent konjunktivit hos nyfödda:
- prematuritet;
- intrauterin infektion i fostret;
- inflammatoriska sjukdomar i könsorganen hos modern (tuberkulos, gonorré).
Symtom
Purulent konjunktivit utvecklas snabbt. Från det ögonblick som den patogena mikrofloran kommer in i ögons slemhinna till uppkomsten av uttalade kliniska tecken på sjukdomen, går det vanligtvis inte mer än en dag. De viktigaste symptomen är:
- svullnad och hyperemi i konjunktiva;
- känsla av en främmande kropp i ögat;
- smärta i ögat
- punkterade blödningar på bindhinnan;
- riklig urladdning av mukopurulent natur från konjunktivsäcken;
- utseendet på skorpor på ögonlockens kanter som håller ihop ögonfransarna.
Ödem i konjunktiva kan vara betydande, vilket leder till utveckling av kemos - intrång i ögons slemhinna vid ögonlockens stängning i palpebral spricka.
Med purulent konjunktivit påverkas ett öga initialt, sedan sprider infektionen till det andra ögat.
I sällsynta fall åtföljs den smittsamma processen av tecken på allmän berusning:
- subfebril temperatur;
- huvudvärk;
- artro-, myalgi;
- sömnstörningar
- minskad aptit.
Beroende på den etiologiska faktorn kan den kliniska bilden av purulent konjunktivit ha vissa funktioner.
Pneumokock konjunktivit utvecklas vanligtvis 1-2 dagar efter starten av ARVI och har följande manifestationer:
- skarp konjunktival hyperemi;
- intensiv lacrimation;
- allvarlig fotofobi
- hitta blödningar på slemhinnan;
- måttlig purulent urladdning.
Purulent konjunktivit orsakad av Koch-Weeks-basillen kännetecknas av följande symtom:
- uttalat ödem och hyperemi i konjunktiva;
- kraftig slemutsläpp;
- utseendet på bruna filmer på bindhinnan;
- utseendet i området för konjunktiva i övre ögonlocken hos flera folliklar.
Purulent konjunktivit av gonorreal etiologi (gonoblenorré) har följande symtom:
- skarpt ödem, infiltration och hyperemi i konjunktiva;
- riklig urladdning från konjunktivsäcken (i de inledande stadierna av sjukdomen ser det ut som "köttsteg" och blir sedan purulent);
- uttalad svullnad i ögonlocken;
- sår i hornhinnan.
Purulent konjunktivit orsakad av en difteribacillus (difteri i ögonen) kännetecknas av följande symtom:
- uttalat ödem och infiltration av konjunktiva;
- hyperemi i ögons slemhinna med en cyanotisk nyans;
- bildandet av difterifilmer som är svåra att ta bort;
- riklig urladdning, initialt serös-hemorragisk och senare purulent.
Difteri purulent konjunktivit kombineras vanligtvis med difteri av någon annan lokalisering.
Diagnostik
Diagnosen purulent konjunktivit orsakar inte svårigheter och utförs på grundval av de karakteristiska kliniska symtomen på sjukdomen. För att identifiera orsaksmedlet för den infektiösa processen samt för att bestämma dess känslighet för antibiotika utförs en bakteriologisk studie av urladdningen från konjunktivsäcken. Om man misstänker en hornhinneskada indikeras ett instillationstest med fluorescein.
Purulent konjunktivitbehandling
Purulent konjunktivit behandlas polikliniskt. En noggrann ögontoalett utförs flera gånger om dagen med antiseptiska lösningar (borsyra, furacilin). Separata sprutor, bomullstussar, ögonpinnar och pipetter bör användas för varje öga för att förhindra smittspridning.
Efter rengöring av ögonlocken och konjunktivalhålan från ackumulering av purulenta massor, införs ögondroppar som innehåller ett antibiotikum (Ofloxacin, Lincomycin, Neomycin, Levomycetin, Tetracyklin). Instillation bör utföras på dagtid var 2-3: e timme. På natten placeras en antibiotisk ögonsalva, till exempel tetracyklin, bakom ögonlocken.
Med uttalat ödem i slemhinnan används ögondroppar med antiallergisk effekt.
Förband bör inte appliceras på ögonen, eftersom de hindrar utflödet av purulent urladdning och bidrar till hornhinnans inblandning i den inflammatoriska processen.
Behandlingstiden för purulent konjunktivit bör vara minst 10-12 dagar tills den har kvarhållit och fullständigt lindrat alla sjukdomssymtom.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Med för tidig eller otillräcklig behandling kan purulent konjunktivit leda till utveckling av komplikationer:
- kronisk blefarit
- ärrbildning i bindhinnan
- sår och perforering av hornhinnan;
- hypopyon (ansamling av purulenta massor i ögonglobens främre kammare).
Hornhinneskador med purulent konjunktivit förekommer ofta hos försvagade patienter som lider av bronkoadenit, hypovitaminos, anemi, dystrofi.
Komplikationer av purulent konjunktivit hos förskolebarn blir ofta dakryocystit, keratit, flegmon i lacrimal sac, flegmon i banan.
Prognos
Prognosen för snabb behandling av purulent konjunktivit är god. Sjukdomen slutar med fullständig återhämtning inom 10-14 dagar.
Förebyggande
Förebyggande av purulent konjunktivit baseras på noggrann efterlevnad av reglerna för personlig hygien (frekvent och grundlig handtvätt, användning av enskilda handdukar, näsdukar).
Vid de första tecknen på sjukdomen bör åtgärder vidtas för att förhindra överföring av infektion till det andra ögat (använd separata instrument och förband för varje öga).
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
