Kronisk blindtarmsinflammation
Innehållet i artikeln:
- Former av sjukdomen
- Orsaker och riskfaktorer
- Kroniska blindtarmssymtom
- Diagnostik av kronisk blindtarmsinflammation
- Kronisk blindtarmsbehandling
- Potentiella konsekvenser och komplikationer
- Prognos
- Förebyggande
Kronisk blindtarmsinflammation är en sällsynt form av slapp inflammation i bilagan (bilaga), som utvecklas efter en attack av akut blindtarmsinflammation och åtföljs av atrofiska och sklerotiska förändringar i appendixväggen. Sjukdomen upptäcks oftare hos unga kvinnor. Det förekommer praktiskt taget inte hos barn och äldre.
Kronisk blindtarmsinflammation är vanligare hos unga kvinnor
Former av sjukdomen
Det finns tre former av kronisk blindtarmsinflammation:
- kvarvarande (kvarvarande) form - utvecklas efter en tidigare lidit akut blindtarmsinflammation, som slutade i återhämtning utan kirurgiskt ingrepp;
- primär kronisk form - utvecklas långsamt utan en tidigare attack av akut blindtarmsinflammation. Vissa experter ifrågasätter dess närvaro, därför diagnostiseras primär kronisk blindtarmsinflammation endast om förekomsten av någon annan patologi som kan orsaka en liknande klinisk bild utesluts;
- återkommande form - symtom på återkommande blindtarmsinflammation hos patienten är karakteristiska, som avtar efter övergången av sjukdomen till remissionsstadiet.
Orsaker och riskfaktorer
Den främsta orsaken till utvecklingen av kronisk blindtarmsinflammation är en långsam infektiös inflammatorisk process i bilagan.
Utvecklingen av primär kronisk inflammation underlättas av störningar i trofism och innervering av appendixväggen, vilket leder till en minskning av lokal immunitet. Som ett resultat framkallar mikroorganismer i tarmarna mild inflammation som kan pågå i många år, vilket orsakar obehag och smärta i höger sida av buken. Under ogynnsamma förhållanden kan en trög inflammatorisk process aktiveras kraftigt och sedan utvecklas akut blindtarmsinflammation.
Den främsta orsaken till kronisk blindtarmsinflammation är en trög smittsam process
Sekundär kronisk inflammation är resultatet av akut inflammation i bilagan. Om det av en eller annan anledning inte har utförts kirurgisk behandling av akut blindtarmsinflammation, bildas mycket täta vidhäftningar i bilagan, vilket minskar dess lumen. Detta orsakar stagnation i bilagan till tarminnehållet, vilket framkallar en långvarig inflammatorisk process av obetydlig aktivitet.
Den återkommande formen av kronisk blindtarmsinflammation kan orsakas av både primär och sekundär kronisk inflammation. Perioderna av förvärring av sjukdomen framkallas av olika ogynnsamma faktorer (stress, hypotermi, akuta infektionssjukdomar), som minskar den allmänna immuniteten och därigenom skapar förutsättningar för att öka den inflammatoriska processens aktivitet i bilagan.
Återkommande kronisk blindtarmsinflammation utvecklas i mycket sällsynta fall efter kirurgisk avlägsnande av appendix (appendektomi). Detta kan hända om kirurgen har lämnat en del av bilagan längre än 2 cm.
Kroniska blindtarmssymtom
Symtomen på kronisk blindtarmsinflammation är suddiga och ibland kan de vara helt frånvarande (under perioder av remission med återkommande form). Vanligtvis klagar patienter på återkommande värkande tråkig smärta i rätt iliacregion. Smärtan är av låg intensitet, men kan förvärras av grova fel i kosten, intensiv fysisk ansträngning.
Huvudsymptom på kronisk blindtarmsinflammation är tråkig värkande smärta i iliac-regionen
Andra symtom på kronisk blindtarmsinflammation är:
- flatulens;
- förstoppning, alternerande med diarré
- illamående;
- en ökning av kroppstemperaturen på kvällen till subfebrila värden (37,1 - 37,9 ° C).
Hos kvinnor är ett symptom på kronisk blindtarmsinflammation smärta som uppstår vid tidpunkten för mekanisk verkan i livmodern, till exempel under samlag eller gynekologisk undersökning med hjälp av ett vaginalt spekulum.
Smärta som uppstår vid en rektal undersökning av prostatakörteln kan vara ett symptom på kronisk blindtarmsinflammation hos män.
Kronisk blindtarmsinflammation kan också åtföljas av utveckling av urinmanifestationer - frekvent och smärtsam urinering.
Med en förvärring av kronisk blindtarmsinflammation utvecklar patienter en klinisk bild som motsvarar akut blindtarmsinflammation.
Diagnostik av kronisk blindtarmsinflammation
Diagnosen av kronisk blindtarmsinflammation är ganska svår eftersom det inte finns några objektiva kliniska symtom på sjukdomen. Viss hjälp med diagnosen tillhandahålls av anamnesdata - en indikation på patienten till en eller flera attacker av akut blindtarmsinflammation som han har lidit.
Indirekta tecken på kronisk blindtarmsinflammation kan vara svagt positiva (utan förvärring) symtom på Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov, liksom närvaron av en zon med lokal smärta i rätt iliacregion.
Om man misstänker kronisk blindtarmsinflammation utförs en irrigoskopi (röntgen i tjocktarmen med kontrast). I detta fall avslöjas följande ändringar:
- förminskning av lumen och deformation av bilagan;
- ofullständig fyllning av dess lumen med kontrast;
- fördröjd tömning (avlägsnande av kontrast).
För att utesluta neoplasmer i tjocktarmen och cecum indikeras koloskopi, liksom ultraljudsundersökning och vanlig radiografi av bukhålan.
Irrigoskopi och koloskopi används som en differentiell diagnos av kronisk blindtarmsinflammation.
Laboratoriediagnos av kronisk blindtarmsinflammation är inte särskilt informativ, eftersom i kliniska blod- och urintester upptäcks förändringar vanligtvis inte, eller de är förknippade med någon annan patologi.
Differentiell diagnos av kronisk blindtarmsinflammation utförs med följande sjukdomar:
- helminthiska invasioner;
- gynekologiska sjukdomar;
- urinvägs sjukdomar;
- kolon tumörer;
- ileotiflitis och tyflitis;
- yersinios;
- ischemisk sjukdom i buken;
- spastisk kolit;
- kronisk kolecystit
- irritabelt tarmsyndrom;
- Crohns sjukdom;
- magsår i magen och tolvfingertarmen.
Kronisk blindtarmsbehandling
Om diagnosen kronisk blindtarmsinflammation inte är tveksam och patienten har ett ihållande smärtsyndrom utförs en blindtarmsinflammation - en operation för att ta bort bilagan på ett laparoskopiskt eller traditionellt (öppet) sätt.
Om du tvivlar på närvaron av kronisk blindtarmsinflammation, bör du avstå från att utföra blindtarmsinflammation, eftersom avlägsnandet av den oförändrade processen i framtiden vanligtvis bara förvärrar svårighetsgraden av smärtsyndromet som fungerade som grund för det kirurgiska ingreppet.
Kirurgi för att ta bort tillägget utförs om diagnosen kronisk blindtarmsinflammation är utan tvivel
Behandling av kronisk blindtarmsinflammation med milda symtom är konservativ. Patienter ordineras antispasmodiska och antiinflammatoriska läkemedel, sjukgymnastik.
Potentiella konsekvenser och komplikationer
Långvarig kronisk blindtarmsinflammation leder till utveckling av en vidhäftningsprocess i bukhålan, vilket i sin tur kan orsaka tarmobstruktion.
När som helst kan kronisk blindtarmsinflammation förvandlas till en akut form, och den för tidiga utförandet av en kirurgisk operation i detta fall hotar utvecklingen av peritonit, ett potentiellt livshotande tillstånd.
Prognos
Prognosen för snabb behandling av kronisk blindtarmsinflammation är gynnsam.
Förebyggande
Det finns inga specifika åtgärder för att förhindra kronisk blindtarmsinflammation. Det är nödvändigt att följa en hälsosam livsstil (rätt näring, avvisande av dåliga vanor, idrott, vidhäftning till arbete och vila), vilket gör att du kan öka immunförsvarets aktivitet och därmed minska risken för en inflammatorisk process i bilagan.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
