Knägonartros Av Andra Graden: Behandling, Tecken, Orsaker

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2024-01-15 20:07

Knägonartros av andra graden: symptom, diagnos, behandling, förebyggande

Innehållet i artikeln:

Orsaker till förekomst
Symtom på knägonartros av andra graden
Diagnos av sjukdomen
1. Röntgen
2. Artroskopi
3. MR
4. Ultraljud
5. Ultraljud
6. Scintigrafi
Behandling av gonartros i knäleden i 2: a graden
1. Drogbehandling
2. Kirurgi
3. Massage och manuell terapi
4. Fysioterapi
5. Fysioterapi
Förebyggande av gonartros
Video

Knogonartros av andra graden är ett komplext komplex av degenerativa och dystrofiska processer där alla strukturer i leden påverkas: brosk, synovialmembran, subkondralt ben, periartikulär vävnad. Sjukdomens utveckling och progression kan associeras med ålder, hormonella, genetiska och miljömässiga faktorer.

Gonartros är en degenerativ-dystrof sjukdom som drabbar knäleden

Enligt statistiken är förekomsten av gonartros bland män 14,1 / 100 tusen, bland kvinnor - 22,8 / 100 tusen. Det upptar en av de ledande platserna bland alla typer av artros (mer än 20%). Av alla patologier i knälederna manifesterar sig gonartros i mer än 50% av fallen.

Knäledsartros är en flerkomponentprocess, som baseras på en medfödd eller förvärvad obalans i artikulärändarnas form eller strukturella organisation, deras kroniska trauma på grund av ett brott mot träningsregimen, övervikt. Det kan också uppstå på grund av inflammatoriska, metaboliska, endokrina och ischemiska sjukdomar.

I avsaknad av adekvat behandling fortskrider sjukdomen upp till funktionshinder

Gonartros är vanlig bland personer över 45 år. Om denna sjukdom inte botas är progression möjlig, vilket kan orsaka begränsning av arbetet i muskuloskeletala systemet, liksom patientens funktionshinder. Sjukdomen är ett medicinskt och socialt problem, eftersom det leder till ökad funktionshinder och en minskad levnadsstandard.

Orsaker till förekomst

De främsta orsakerna till utvecklingen av gonartros är följande störningar i fysiologiska processer i broskvävnaden:

otillräcklig syntes av proteoglykaner;
förstärkning av kataboliska processer;
generering av reaktiva syrearter;
minskning av syntesen av hyaluronsyra;
hyperproduktion av interleukin 1 och tumörnekrosfaktor a;
hyperproduktion av prostaglandin E2.

Faktorerna som är involverade i utvecklingen och utvecklingen av knäartros är uppdelade i mekanisk, biokemisk och genetisk:

Faktorer

Mekanisk

Biokemisk

Genetisk

Att vara överviktig som lägger mer stress på leden

Skador på knäleden (ledband, tårar, frakturer, sprickor)

Ökad stress på lederna som idrottare (tennisspelare, fotbollsspelare, idrottare, gymnaster) utsätts för

Gamla, otillräckligt behandlade skador eller skador som inte har slutförts

Störning av metaboliska processer

Hormonella och endokrina störningar

Brott mot blodcirkulationen och ökad ömtålighet hos kapillärer

Tidigare inflammatoriska sjukdomar (reumatism, artrit)

Medfödda anomalier i artikulär vävnads struktur

Dessutom kan riskfaktorer för utveckling av artros i knäleden vara:

äldre ålder;
kvinna;
hög fysisk aktivitet
hög benmineraldensitet;
användning av hormonersättningsterapi;
brist på antioxidanter, vitamin C och D;
muskelsvaghet;
rökning.

Övervikt fungerar som en oberoende utlösare för utveckling av gonartros, särskilt hos kvinnor med bilateral lokalisering av sjukdomen.

Symtom på knägonartros av andra graden

Beroende på plats är gonartros uppdelad i följande typer: vänster, höger och bilateral. Med bilateral gonartros av 2: a graden deformeras lederna på båda benen, de äldre är mest mottagliga för det.

Gonartros kännetecknas av konstant eller intermittent smärta

Klassificeringen av sjukdomen efter typ och form har blivit utbredd bland läkare: kompenserande, subkompensatoriska, dekompensatoriska, vilket motsvarar 1, 2 och 3 radiologiska stadier av knäleds artros. Patienter med avancerade stadier (2 och 3) som först sökte medicinsk hjälp står för upp till 75% av patienterna med denna sjukdom.

Kärnan i gonartros är den patologiska processen för förstörelse av ledbrosket, vilket är associerat med kliniska och radiologiska manifestationer av sjukdomen, nämligen smärta, begränsad rörlighet i leden, förträngning av ledutrymmet, osteofyter.

Dessa diagnostiska tecken uppträder i de senare stadierna av sjukdomen och patologiska förändringar i broskvävnaden inträffar innan de kan märkas på makro- och mikroskopiska nivåer.

Grad 2 gonartros kännetecknas av:

intermittent eller ihållande smärtsyndrom med relativt drogberoende;
liten instabilitet i leden utan att störa biomekanik;
partiell förlust av artikulationsfunktioner inom funktionskraven;
atrofi av quadriceps femoris muskel (möjligt, men inte nödvändigt);
signifikant minskning av ledutrymmet och spridning av osteofyter.

Med gonartros utvecklas rörelsebegränsning gradvis och intensifieras under perioder av förvärring. Vid långvarigt smärtsyndrom kan tecken på synovit förekomma - inflammation i knäleds synovialmembran. Knäledsartros är en långsamt progressiv kronisk sjukdom med ökande symtom, som kännetecknas av perioder med förvärring och remission.

Diagnos av sjukdomen

Det finns flera sätt att diagnostisera gonartros, men det mest effektiva är deras komplexa tillämpning. Metoder för diagnos av patologi:

radiografi;
artroskopi;
magnetisk resonanstomografi (MRI);
ultraljudundersökning (ultraljud);
ultraljud;
scintigrafi.

Röntgen

Röntgenmetoden är fortfarande allmänt accepterad vid diagnosen av sjukdomen. Graden av förstörande lesion i ledbrosket korrelerar dock inte med det radiologiska stadiet av gonartros, även om korrelationen mellan dem ökar i närvaro av synovit.

I de tidiga stadierna av degenerativa skador i lederna, när förändringarna i benvävnaden fortfarande är obetydliga, är röntgenundersökningsmetoden inte särskilt informativ.

Artroskopi

Värdet av artroskopisk diagnostik är ganska högt, eftersom noggrannheten för denna teknik vid undersökning av knäleden når 90-100%. Dess största nackdelar är invasiviteten och de höga kostnaderna för utrustningen.

Artroskopi är en pålitlig diagnostisk metod

Dessutom betyder identifiering av degenerativa förändringar i broskvävnaden inte alltid att patienten har gonartros. De upptäckta förändringarna kan leda till artros, men osteo-brosk-lesioner upp till 10 mm eller mer i den belastade zonen i konditionerna i lårbenet och tibia betraktas som prearthrosis.

MR

Nyligen, i syfte att tidigt diagnostisera artros och andra ledsjukdomar, tillsammans med artroskopi, har en icke-invasiv MR-metod använts, som ger den mest kompletta och tidiga diagnostiska informationen och gör det möjligt att studera förändringar i benets, broskiga och mjuka vävnadsstrukturer i leden, såväl som det subkondrala benet under den röntgennegativa perioden.

Trots sitt höga diagnostiska värde anses MR inte vara lättillgänglig för ett stort antal patienter och medicinska institutioner.

Ultraljud

Metoden för ultraljudsundersökning är mer tillgänglig och billigare för diagnos av artros i lederna. Det låter dig identifiera mängden och lokaliseringen av ledvätskan, förändringar i periartikulära vävnader, tjockleken och strukturen på brosket.

Ultraljud

Undersökning av knäleden med ultraljud har många fördelar:

icke-invasiv kirurgisk metod kan studien genomföras upprepade gånger, eftersom den är ofarlig;
låg kostnad.

Nackdelarna innefattar suddig visualisering av förändringar i broskvävnaden i led- och intraartikulära komponenter.

Scintigrafi

Scintigrafi är en avbildningsmetod som gör att du kan bedöma den metaboliska aktiviteten i den periartikulära benvävnaden, är mycket känslig i de tidiga stadierna av broskförändringar i knäleden.

Scintigrafi möjliggör visualisering och bedömning av metabolisk aktivitet av periartikulär benvävnad

Sjukdomen utvecklas ofta utan smärta, vilket komplicerar tidig diagnos, även med tillgången till moderna, mycket informativa metoder. På grund av detta är sökandet efter diagnostiska, prognostiska markörer såväl som markörer för att utvärdera effektiviteten av behandlingen relevant för personer med hög risk för gonartros.

Behandling av gonartros i knäleden i 2: a graden

Kärnan i behandlingen av artros 2 msk. är komplexa och konservativa principer. Huvudmålen för behandlingen är att minska eller helt lindra smärta och återställa funktionerna i knäet som påverkas av gonartros.

Drogbehandling

Uppgiften med läkemedelsbehandling är att minska intensiteten av smärta genom användning av enkla och opioida analgetika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Användningen av glukokortikoider och hyaluronsyrapreparat hjälper också till att minska smärtan.

Grunden för läkemedelsbehandling är kondroprotektorer

Antiartros kondroskyddande läkemedel med långvarig verkan undertrycker de viktigaste kliniska manifestationerna av artros, saktar ner dess utveckling, stabiliserar strukturella förändringar i hyalinbrosk och förhindrar förändringar i den opåverkade leden.

Det är lämpligt att kombinera dessa två läkemedel, de är synergistiska och kompletterar och förstärker varandras verkan när de används tillsammans.

För att återställa det inre blodflödet och förbättra vävnadstrofismen används vasodilatatorer.

Kirurgi

Kirurgiskt ingripande kan användas i frånvaro av en positiv dynamik av konservativ terapi. Typer av operationer för gonartros:

en rtrodesis (eliminering av deformerad broskvävnad): låter dig bibehålla kroppens fysiologiska rörlighet;
en rthroskopisk debridering: som artrodes hjälper det till att eliminera smärta;
o kolartikulär osteotomi (fixering av artikulationens ben): används för att omfördela belastningen;
endoprotetik (ledbyte): låter dig bibehålla rörligheten i lemmarna.

Med endoprotetik är komplikationer möjliga: nekros i huden, pares av peroneal nerv, trombos i femoralven, avstötning av protes, även om de förekommer extremt sällan.

Massage och manuell terapi

Massage används för att sträcka, värma och förbättra blodcirkulationen i ledområdet. Krav för implementering: utförs i knäområdet, längs lymfflödet från periferin till centrum, utan att påverka popliteal fossa.

Massage förbättrar blodcirkulationen och påverkar musklerna som omger leden

Uppgiften för manuell terapi är att sträcka och stabilisera leden, den utförs uteslutande efter massagen.

Fysioterapi

Övningsterapiklasser syftar till att uppnå följande mål:

minska smärta
en ökning av det ömma knäets rörelseomfång;
återställa styrkan hos musklerna som stabiliserar den drabbade leden.

Träningsterapi inkluderar övningar av statisk och dynamisk karaktär som ska utföras regelbundet i stående eller sittande position med maximal minskning av belastningen på de drabbade lederna.

Fysioterapi

Sjukgymnastik ordineras vid remission eller mild förvärring av sjukdomen, men inte i den mest akuta fasen med inflammation. För att förlänga remissionsfasen måste sjukgymnastikförloppet genomföras flera (2–4) gånger om året, vilket också beror på sjukdomsgraden.