Isoptin
Användningsinstruktioner:
- 1. Släpp form och komposition
- 2. Indikationer för användning
- 3. Kontraindikationer
- 4. Metod för applicering och dosering
- 5. Biverkningar
- 6. Särskilda instruktioner
- 7. Läkemedelsinteraktioner
- 8. Analoger
- 9. Villkor för lagring
- 10. Villkor för utdelning av apotek
Priser i onlineapotek:
från 326 gnugga.
köpa
Isoptin är ett läkemedel med hypotensiva, antiarytmiska och antianginala effekter.
Släpp form och komposition
Isoptin finns i följande doseringsformer:
- Filmdragerade tabletter: vita, bikonvexa, runda; 40 mg vardera - med inskriptionen "40" på ena sidan och gravering i form av en triangel på den andra; 80 mg vardera - med inskriptionen "ISOPTIN 80" på ena sidan och en skiljelinje och inskriptionen "KNOLL på den andra" (tabletter på 40 och 80 mg: 10 st. I blister, 2 eller 10 blister i en kartong; 20 st i blåsor, 1 eller 5 blister i en kartong; 80 mg tabletter: 25 st. i blister, 4 blister i en kartong);
- Lösning för intravenös administrering: färglös, transparent (2 ml i färglösa ampuller, 5, 10 eller 50 ampuller i brickor eller blister, 1 blister eller bricka i en kartong).
Sammansättningen av en tablett innehåller:
- Aktiv ingrediens: verapamil - 40 eller 80 mg (i form av hydroklorid);
- Hjälpkomponenter (40/80 mg): kalciumvätefosfatdihydrat - 70/140 mg; mikrokristallin cellulosa - 23/46 mg; kolloidal kiseldioxid - 0,7 / 1,4 mg; kroskarmellosnatrium - 1,8 / 3,6 mg; magnesiumstearat - 1,5 / 3 mg.
Sammansättningen av filmskalet (40/80 mg, respektive): natriumlaurylsulfat - 0,1 / 0,1 mg; hypromellos 3 mPa - 1,7 / 2 mg; talk - 4 / 4,5 mg; makrogol 6000 - 2 / 2,3 mg; titandioxid - 1 / 1,1 mg.
Sammansättningen av 1 ampull innehåller:
- Aktiv ingrediens: verapamil - 5 mg (i form av hydroklorid);
- Hjälpkomponenter: saltsyra 36% - för att få pH; natriumklorid - 17 mg; vatten för injektion - upp till 2 ml.
Indikationer för användning
Isoptin i tablettform ordineras för behandling av följande sjukdomar:
- Arteriell hypertoni;
- Paroxysmal supraventrikulär takykardi;
- Ischemisk hjärtsjukdom, inklusive instabil angina pectoris, kronisk stabil angina pectoris (klassisk ansträngningsangina), Prinzmetals angina (angina pectoris orsakad av vasospasm);
- Förmaksflimmer / fladdring åtföljd av takyarytmi (förutom Laun-Ganong-Levin (LGL) och Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrom).
Läkemedlet i form av en lösning för intravenös administrering används vid behandling av supraventrikulära takyarytmier. Isoptin ordineras för följande indikationer:
- Återställning av sinusrytm i paroxysmal supraventrikulär takykardi, inklusive tillstånd associerade med närvaron av ytterligare vägar (Laun-Ganong-Levin och Wolff-Parkinson-White syndrom);
- Kontroll av frekvensen av ventrikulära sammandragningar vid förmaksflimmer och förmaksfladder (takyarytmisk variant), förutom i de fall förmaksflimmer eller förmaksfladder är associerad med närvaron av ytterligare vägar (syndrom av Laun-Ganong-Levin och Wolff-Parkinson-White).
Kontraindikationer
- AV-block II-III-grad (med undantag för patienter med en konstgjord pacemaker);
- Syndrom med svaghet i sinusnoden (syndrom "bradykardi-takykardi", med undantag för patienter med en konstgjord pacemaker);
- Förmaksflimmer / fladdring i närvaro av ytterligare ledningsvägar (Laun-Ganong-Levin och Wolff-Parkinson-White syndrom);
- Ålder upp till 18 år (läkemedlets effektivitet och säkerhet för denna åldersgrupp av patienter har inte fastställts);
- Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.
Ytterligare kontraindikationer för att ta Isoptin i tablettform är:
- Kronisk hjärtsvikt;
- Akut hjärtinfarkt, komplicerat av svår arteriell hypotoni, bradykardi och vänsterkammarsvikt;
- Kardiogen chock;
- Samtidig mottagning med kolchicin.
Intravenös administrering av Isoptin är kontraindicerad i närvaro av följande sjukdomar / tillstånd:
- Arteriell hypotoni eller kardiogen chock (andra än de som orsakas av arytmi);
- Morgagni-Adams-Stokes syndrom;
- Sinoaurikulärt block;
- Ventrikulär takykardi med breda QRS-komplex (mer än 0,12 sekunder);
- Kroniskt hjärtsvikt IIB-III-stadium (utom orsakat av supraventrikulär takykardi, som bör behandlas med verapamil);
- Föranvändning av disopyramid (inom 48 timmar);
- Samtidig intravenös administrering av betablockerare;
- Graviditet och amning.
Isoptin i alla läkemedelsformer bör användas med försiktighet vid bradykardi och AV-block av första graden.
Inuti ordineras läkemedlet med försiktighet för allvarliga funktionella störningar i njurar och lever, arteriell hypotoni, sjukdomar relaterade till neuromuskulär överföring, inklusive Lambert-Eatons syndrom, myasthenia gravis och Duchennes muskeldystrofi.
Intravenös administrering rekommenderas med försiktighet hos äldre patienter och vid följande sjukdomar: hjärtsvikt, svår aortastenos, hjärtinfarkt med vänsterkammarsvikt, mild eller måttlig arteriell hypotoni, njur- och / eller leversvikt.
Administreringssätt och dosering
Isoptin i form av tabletter tas oralt, sväljer hela (du kan inte tugga eller lösa upp) och tvättas med vatten. Det är att föredra att ta läkemedlet under eller omedelbart efter en måltid.
Schemat för användning av Isoptin bestäms individuellt med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad och den kliniska bilden.
För alla rekommenderade indikationer är den genomsnittliga dagliga dosen 240-480 mg. Vid långvarig behandling bör den dagliga dosen på 480 mg inte överskridas. Vid maximal daglig dos ska Isoptin endast tas på sjukhus.
Den initiala enstaka dosen är 40-80 mg, administreringsfrekvensen är 3-4 gånger om dagen.
Patienter med funktionsstörningar i levern rekommenderas att starta behandlingen med en enda dos på 40 mg. Inträdesfrekvens - 2-3 gånger om dagen. I framtiden väljer läkaren dosen individuellt.
Isoptin i form av en lösning för injektion kan endast administreras intravenöst.
Introduktionen bör utföras långsamt med kontinuerlig övervakning av EKG och blodtryck i minst 2 minuter (hos äldre patienter - 3 minuter, vilket minskar risken för oönskade effekter).
Den initiala dosen är 5-10 mg (0,075-0,15 mg / kg kroppsvikt). Vid ett otillräckligt svar på den första injektionen kan en upprepad dos (10 mg) administreras efter 30 minuter.
Bieffekter
Under behandlingen är utvecklingen av störningar från vissa kroppssystem möjlig:
- Matsmältningssystemet: smärta och obehag i buken, kräkningar, illamående, förstoppning, tarmobstruktion; i vissa fall - en övergående ökning av blodplasman av aktiviteten hos levertransaminaser och alkaliskt fosfatas; sällan - gingival hyperplasi (ömhet, blödning, svullnad), ökad aptit, diarré
- Kardiovaskulärt system: svår bradykardi, rodnad i ansiktet, atrioventrikulär blockad, en markant minskning av blodtrycket, uppkomsten av symtom på hjärtsvikt vid användning av höga doser av läkemedlet, särskilt hos predisponerade patienter; hjärtklappning, takykardi, anusstopp; sällan - arytmi (inklusive fladdring och fibrillering av kammarna), angina pectoris fram till utvecklingen av hjärtinfarkt (särskilt hos patienter med svår obstruktiv kranskärlssjukdom), bradykardi;
- Nervsystemet: allmän svaghet, ångest, depression, dåsighet, extrapyramidala störningar (stelhet i benen eller armarna, ataxi, bluffande gång, maskliknande ansikte, sväljsvårigheter, darrningar i händer och fingrar), huvudvärk, yrsel, kramper under läkemedelsadministration, tremor, parestesi; i sällsynta fall - letargi, ökad nervös irritabilitet, trötthet;
- Allergiska reaktioner: exudativ erytem multiforme, rodnad i ansiktet, hudutslag, klåda, Stevens-Johnsons syndrom, bronkospasm;
- Andra: viktökning; mycket sällan - artrit, agranulocytos, övergående blindhet vid toppen av läkemedelskoncentrationen i blodet, asymptomatisk trombocytopeni, lungödem, utveckling av perifert ödem, trötthet, hyperprolaktinemi, gynekomasti, impotens, galaktorré, muskelsvaghet, ökad svettning, ledvärk, myalgi.
De flesta av de listade biverkningarna är typiska för alla dosformer av Isoptin.
speciella instruktioner
Det är omöjligt att plötsligt avbryta intag av Isoptin. Det rekommenderas att dosen minskas gradvis tills behandlingen helt avbryts.
Intravenös administrering av Isoptin kan orsaka en övergående blodtryckssänkning, vilket vanligtvis inte är kliniskt manifesterat, men kan åtföljas av utveckling av yrsel.
Insufficiens i blodcirkulationen (förutom allvarlig eller orsakad av arytmi) innan behandling med Isoptin påbörjas måste kompenseras med diuretika och hjärtglykosider. Hos patienter med svår till måttlig hjärtsvikt under behandlingen kan det uppstå en akut progression av cirkulationssvikt.
Lösningen innehåller inte antimikrobiella eller bakteriostatiska medel och är avsedd för samtidig intravenös administrering.
Isoptin är stabilt i minst 24 timmar (vid förvaring vid temperaturer upp till 25 ° C på en mörk plats) i de flesta stora volymer parenterala lösningar. Efter att ha tagit en del av innehållet i valfri volym ska den oanvända lösningen förstöras omedelbart.
Det rekommenderas inte att späda Isoptin med natriumlaktatlösningar i plastpåsar av polyvinylklorid för att undvika stabilitetsstörningar. Undvik att blanda isoptinlösningar med amfotericin B, albumin, hydralazinhydroklorid eller trimetoprim och sulfametoxazol.
Verapamilhydroklorid fälls ut i valfri lösning med ett pH över 6.
Beroende på individuella egenskaper kan Isoptin ändra reaktionshastigheten, vilket försämrar förmågan att köra och utföra arbete som kräver ökad uppmärksamhet.
Läkemedelsinteraktioner
Med samtidig användning av Isoptin med hämmare av CYP3A4-isoenzym observeras en ökning av koncentrationen av verapamil i blodplasman, med inducerare av CYP3A4-isoenzym - en minskning av koncentrationen (interaktion bör beaktas vid användning av sådana medel).
Vid samtidig användning av Isoptin med vissa läkemedel kan biverkningar uppstå (Css - den genomsnittliga jämviktskoncentrationen av ämnet i blodplasma, Cmax - den maximala koncentrationen av ämnet i blodplasman, AUC - området under den farmakokinetiska kurvan "koncentrationstid", T1 / 2 - halveringstid):
- Prazosin: en ökning av dess C max, T 1/2 av prazosin förändras inte;
- Terazosin: en ökning av AUC och C max;
- Kinidin: minskning av dess clearance;
- Teofyllin: minskning av dess systemiska clearance;
- Karbamazepin: en ökning av dess AUC hos patienter med ihållande partiell epilepsi;
- Imipramin: ökar dess AUC; på koncentrationen av den aktiva metaboliten av imipramin - desipramin har Isoptin ingen effekt;
- Glibenclamid: en ökning av dess C max och AUC;
- Klaritromycin, erytromycin, telitromycin: en ökning av koncentrationen av verapamil är möjlig;
- Rifampicin: minskning av AUC, C max och oral biotillgänglighet av verapamil;
- Doxorubicin: en ökning av dess AUC och C max hos patienter med småcellig lungcancer;
- Fenobarbital: ökad clearance av verapamil;
- Buspiron, midazolam: en ökning av deras AUC och C max;
- Metoprolol, propranolol: en ökning av deras AUC och C max hos patienter med angina pectoris;
- Digitoxin: en minskning av dess totala och extrarenala clearance;
- Digoxin: en ökning av dess C max, AUC och C ss;
- Cimetidin: en ökning av AUC för R-enantiomer och S-enantiomer av verapamil med en motsvarande minskning av clearance för R- och S-verapamil;
- Cyklosporin: en ökning av dess AUC, C ss, C max;
- Sirolimus, takrolimus, lovastatin: deras koncentration kan öka;
- Atorvastatin: en ökning av koncentrationen och AUC är möjlig;
- Simvastatin, almotriptan: en ökning av deras AUC och C max;
- Sulfinpyrazon: en ökning av clearance av verapamil och en minskning av dess biotillgänglighet;
- Johannesört: en minskning av AUC för R-enantiomeren och S-enantiomeren av verapamil med en motsvarande minskning av Cmax;
- Grapefruktjuice: en ökning av AUC och Cmax för R-enantiomeren och S-enantiomeren av verapamil (njurclearance och T 1/2 förändras inte);
- Terazosin, prazosin: additiv hypotensiv effekt;
- Diuretika, blodtryckssänkande läkemedel, vasodilatatorer: ökad blodtryckssänkande effekt;
- Ritonavir och andra antivirala medel för behandling av HIV-infektion: det är möjligt att hämma metabolismen av verapamil, vilket kan leda till en ökning av dess koncentration i blodplasman (vid användning av Isoptin-dosen bör den minskas);
- Kinidin: det är möjligt att öka den hypotensiva effekten; Hos patienter med hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati kan lungödem utvecklas;
- Karbamazepin: ökar koncentrationen i blodplasma; möjlig utveckling av biverkningar som är karakteristiska för karbamazepin (huvudvärk, diplopi, yrsel eller ataxi);
- Litium: ökar dess neurotoxicitet;
- Rifampicin, sulfinpyrazon: det är möjligt att minska den hypotensiva effekten av verapamil;
- Muskelavslappnande medel: det är möjligt att förbättra deras effekt;
- Acetylsalicylsyra: ökad blödning;
- Kolchicin: en signifikant ökning av dess koncentration i blodet är möjlig;
- Etanol (alkohol): en ökning av dess koncentration i blodplasma;
- Betablockerare, antiarytmiska läkemedel: ömsesidig förbättring av kardiovaskulära effekter (mer signifikant minskning av hjärtfrekvensen, mer uttalad AV-blockad, ökad artär hypotension och utveckling av symtom på hjärtsvikt).
Patienter som tar Isoptin, behandling med lipidsänkande läkemedel - HMG-CoA-reduktashämmare (lovastatin, simvastatin, atorvastatin) bör startas med lägsta möjliga doser, som gradvis ökas med fortsatt behandling. Om det är nödvändigt att använda Isoptin hos patienter som redan får HMG-CoA-reduktashämmare, är det nödvändigt att överväga möjligheten att minska dosen av statiner och titrera dosen, med hänsyn till koncentrationen av kolesterol i serum. Fluvastatin, rosuvastatin och pravastatin metaboliseras inte av CYP3A4-isoenzymet, så deras interaktion med verapamil är minst sannolikt.
Analoger
Isoptinanaloger är: Isoptin SR 240, Verapamil, Verapamil Sopharma, Verapamil Darnitsa, Verapamil-Eskom, Verogalid ER 240, Verapamil hydroklorid, Finoptin, Lekoptin.
Villkor för lagring
Förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur: tabletter - 15-25 ° C, lösning för intravenös administrering - upp till 25 ° C.
Hållbarheten är 5 år.
Villkor för utdelning från apotek
Tilldelas på recept.
Isoptin: priser på onlineapotek
|
Läkemedelsnamn Pris Apotek |
|
Isoptin SR 240 240 mg filmdragerade tabletter med långvarig verkan 30 st. 326 RUB köpa |
|
Isoptin SR 240 tabletter p.o. med förlängd frisättning. 240 mg 30 st. 388 r köpa |
Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!
