Renipril - Instruktioner För Användning, Pris, Recensioner, Analoger Av Tabletter

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Renipril

Renipril: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Renipril

ATX-kod: C09AA02

Aktiv ingrediens: enalapril (Enalapril)

Tillverkare: Pharmstandard-Leksredstva (Ryssland)

Beskrivning och foto uppdaterat: 28.08.2019

Priser på apotek: från 35 rubel.

köpa

Renipril är en angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare, ett blodtryckssänkande läkemedel.

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter: plattcylindrisk, vit, avfasad och skårad (10 eller 20 st. I blister, i en kartong 1, 2 eller 3 förpackningar och instruktioner för användning av Renipril).

Aktiv ingrediens: enalaprilmaleat - 10 eller 20 mg i en tablett.

Hjälpämnen: povidon med låg molekylvikt, potatisstärkelse, kalciumstearat, laktos.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den aktiva ingrediensen i Renipril, enalapril, är en angiotensinkonverterande enzym (ACE) -hämmare som uppvisar en blodtryckssänkande effekt. Dess mekanism beror på förmågan att hämma aktiviteten av ACE, vilket minskar bildningen av angiotensin II, som förtränger blodkärlen, och samtidigt aktiverar bildandet av prostacyklin och kininer, som har en vasodilaterande effekt.

Enalapril är ett läkemedel. Som ett resultat av hydrolys i kroppen bildas enalaprilat, vilket hämmar ACE.

Enalapril har också vissa diuretiska egenskaper, vilket är förknippat med en måttlig hämning av aldosteronsyntes.

Tillsammans med att sänka blodtrycket förbättrar Renipril andningsfunktionen och blodcirkulationen i den lilla cirkeln, minskar före- och efterbelastning på hjärtinfarkt hos patienter med hjärtsvikt, minskar motståndet i njurkärlen och som ett resultat normaliserar blodcirkulationen i dem.

Farmakokinetik

Efter oral administrering av Renipril absorberas enalapril med 60%. Samtidigt intag av mat påverkar inte absorptionsgraden.

Det metaboliseras i levern med bildandet av en aktiv metabolit av enalaprilat. Enalaprilat binder till plasmaproteiner med 50-60%.

Den maximala koncentrationen av enalapril observeras 1 timme efter intag av läkemedlet, enalaprilat - efter 3-4 timmar.

Enalaprilat tränger dåligt in i blod-hjärnbarriären, i små mängder tränger den in i placentabarriären och in i bröstmjölk.

Läkemedlet utsöndras: av njurarna (upp till 60%) - 20% enalapril och 40% enalaprilat; genom tarmarna (33%) - 6% enalapril och 27% enalaprilat.

Indikationer för användning

• Arteriell hypertoni;
• Kronisk hjärtsvikt (som en del av kombinationsbehandling).

Kontraindikationer

Absolut:

• Porfyri;
• Idiopatisk eller ärftlig ödem;
• En historia av angioneurotiskt ödem associerat med användningen av ACE-hämmare;
• Ålder under 18 år
• Graviditet och amning
• Överkänslighet mot någon komponent i Renipril eller andra ACE-hämmare.

Försiktigt:

• Primär hyperaldosteronism;
• Hyperkalemi;
• Tillstånd efter njurtransplantation;
• Bilateral stenos i njurartärerna eller stenos i artären i en enda njure;
• Mitral (med hemodynamiska störningar) eller aortastenos;
• Idiopatisk hypertrofisk subaortisk stenos;
• Hjärtiskemi;
• Systemiska bindvävssjukdomar;
• Diabetes;
• Förtryck av benmärgshematopoies;
• Leversvikt;
• Njursvikt (proteinuri - mer än 1 g / dag);
• Cerebrovaskulär sjukdom;
• Tillstånd som åtföljs av en minskning av volymen av cirkulerande blod (inklusive diarré och / eller kräkningar, hemodialys, diuretikabehandling, följning av en diet med begränsat saltintag);
• Äldre ålder (över 65 år)
• Samtidig användning av immunsuppressiva medel eller saluretika.

Renipril, bruksanvisning: metod och dosering

Renipril tabletter ska tas oralt. Äta påverkar inte effektiviteten.

Det kan användas både som monoterapi och i kombination med andra blodtryckssänkande läkemedel.

Arteriell hypertoni

Som monopreparat ordineras Renipril 5 mg en gång dagligen.

Inom 2 timmar efter att ha tagit den första dosen eller tills blodtrycksstabiliseringen (BP) bör patienten vara under medicinsk övervakning.

I avsaknad av klinisk effekt inom 1-2 veckor ökas dosen till 10 mg. Om det är nödvändigt, men förutsatt att Renipril tolereras väl, är det möjligt att öka den dagliga dosen till 40 mg i två uppdelade doser.

Efter 2-3 veckor byter de till underhållsterapi i en dos av 10-40 mg per dag i 1-2 doser. Vid måttlig arteriell hypertoni räcker vanligtvis 10 mg per dag.

Den högsta tillåtna dagliga dosen är 40 mg.

Om Renipril ordineras till patienter som redan får diuretika, bör de avbrytas 2-3 dagar innan. Om detta inte är möjligt bör den initiala dosen enalapril vara 2,5 mg per dag.

Den rekommenderade initialdosen för patienter med en serumkreatininkoncentration på mer än 0,14 mmol / l eller hyponatremi (en serumkoncentration av natriumjon på mindre än 130 mmol / l) är 2,5 mg en gång dagligen.

Med renaskulär hypertoni ordineras 2,5-5 mg per dag i början av behandlingen. Den högsta dagliga dosen av Renipril är 20 mg.

Kronisk hjärtsvikt

Den rekommenderade initialdosen är 2,5 mg en gång dagligen, var tredje dag (beroende på effekten av Renipril) ökar dosen gradvis (med 2,5-5 mg) tills den maximalt tolererade och effektiva dosen uppnås, med hänsyn till blodtrycksvärdet. men inte mer än 40 mg per dag i 1-2 doser.

Med ett initialt lågt systoliskt blodtryck (mindre än 110 mm Hg) börjar behandlingen med en daglig dos på 1,25 mg, varefter läkaren väljer dosen inom 2-4 veckor (ibland under en kortare period). Den genomsnittliga underhållsdosen varierar från 5 till 20 mg per dag i 1-2 doser.

Startdosen för äldre är 1,25 mg.

Rekommenderade dagliga doser för patienter med kronisk njursvikt, beroende på kreatininclearance (CC): CC 80-30 ml / min - 5-10 mg, CC upp till 30-10 ml / min - 2,5-5 mg, CC mindre än 10 ml / min - 1,25-2,5 mg endast under dialysdagar.

Varaktigheten av behandlingen beror på läkemedlets effektivitet.

Vid en för uttalad blodtryckssänkning minskas dosen Renipril gradvis.

Bieffekter

I grund och botten tolereras Renipril väl. I vissa fall uppträder följande biverkningar:

• Från andningsorganen: faryngit, icke-produktiv torrhosta, rinorré, bronkospasm, interstitiell pneumonit, andfåddhet;
• Från nervsystemet: ökad trötthet, ångest, sömnlöshet, förvirring, svaghet, sömnighet, huvudvärk, yrsel; mycket sällan vid höga doser - depression, nervositet, parestesi;
• Från urinvägarna: proteinuri, nedsatt njurfunktion;
• Från sinnena: tinnitus, hörsel- och synskador, vestibulära störningar;
• Från sidan av det kardiovaskulära systemet: överdriven minskning av blodtrycket, ortostatisk kollaps; sällan - angina pectoris, bröstsmärta, hjärtinfarkt; extremt sällsynt - tromboembolism i grenarna i lungartären, hjärtklappning, arytmier (förmaksflimmer, förmaksbradykardi eller takykardi);
• Från matsmältningskanalen: dyspeptiska störningar (diarré / förstoppning, illamående, kräkningar, buksmärta), anorexi, muntorrhet, gulsot, tarmobstruktion, nedsatt leverfunktion och gallutsöndring, pankreatit, hepatit;
• Från laboratoriets parametrar: hyperkalemi, hyperbilirubinemi, hyponatremi, ökat ureainnehåll, hyperkreatininemi, ökad aktivitet av leverenzymer; i sällsynta fall - eosinofili, neutropeni, trombocytopeni, ökad ESR, minskad hematokrit; hos patienter med autoimmuna sjukdomar - agranulocytos;
• Allergiska reaktioner: urtikaria, klåda, hudutslag, angioödem; extremt sällsynt - pemphigus, serosit, stomatit, fotosensibilisering, glossit, myosit, vaskulit, artrit, artralgi, polymorf erytem, dysfoni, exfoliativ dermatit, toxisk epidermal nekrolys, Steven-Johnsons syndrom;
• Övriga: värmevallningar, minskad libido, alopeci.

Överdos

Vid överdos utvecklas arteriell hypotoni.

Patienten ska läggas ner och hans ben höjas. I milda fall är oralt saltlösning tillräckligt. I svåra fall utförs sjukhusvistelse med ett komplex av terapeutiska åtgärder som syftar till att stabilisera blodtrycket: intravenös administrering av 0,9% natriumkloridlösning eller plasmasubstitut. Vid behov ordineras hemodialys.

speciella instruktioner

Övergående arteriell hypotoni är inte en kontraindikation för fortsatt behandling med Renipril efter stabilisering av blodtrycket. I fallet med upprepad uttalad blodtryckssänkning är det dock nödvändigt att minska dosen eller avbryta läkemedlet.

Vid användning av mycket permeabelt dialysmembran ökar risken för att utveckla en anafylaktisk reaktion. Dosjusteringar på dialysfria dagar bör göras baserat på blodtryck.

Patienter med kranskärlssjukdom, cerebrovaskulär sjukdom och svår hjärtsvikt behöver noggrann övervakning. hos dem kan en kraftig minskning av blodtrycket leda till nedsatt njurfunktion, stroke eller hjärtinfarkt.

Innan Renipril ordineras och under dess användning är det nödvändigt att regelbundet övervaka blodtrycket, nivån av protein i blodet, samt koncentrationen av urea, kalium, hemoglobin, kreatinin och aktiviteten av leverenzymer.

Vid allvarliga autoimmuna sjukdomar (till exempel sklerodermi eller systemisk lupus erythematosus) medan du tar Renipril ökar risken för att utveckla neutropeni eller agranulocytos.

Abrupt upphörande av behandlingen leder inte till abstinenssyndrom (en kraftig ökning av blodtrycket).

Alkohol ökar den hypotensiva effekten av Renipril, så du bör sluta dricka alkohol.

Vid njursvikt kan utsöndringen av den aktiva metaboliten av enalapril minska, vilket är fylld med en ökning av koncentrationen i blodplasman. Sådana patienter kan behöva minska dosen Renipril.

Nyfödda och spädbarn vars mödrar tog läkemedlet under graviditeten bör vara under noggrann medicinsk övervakning för snabb upptäckt av neurologiska störningar, hyperkalemi, oliguri, en uttalad blodtryckssänkning - störningar som är möjliga på grund av en minskning av cerebralt och njurblodflöde med ett blodtrycksfall orsakat av en ACE-hämmare.

Med oliguri är det nödvändigt att upprätthålla blodtryck och njurperfusion, för detta administreras lämpliga vätskor och vasokonstriktorer.

Renipril bör avbrytas om det är nödvändigt att studera bisköldkörtlarnas funktioner.

En dosreduktion kan krävas hos patienter med njurartärstenos, eftersom de har en ökad risk för ökade nivåer av serumkreatinin och urea, så njurfunktionen bör övervakas under de första veckorna av behandlingen.

Patienter bör varna läkaren och / eller anestesiologen om att ta läkemedlet om kirurgi, inklusive tandvård, är nödvändig.

Med försiktighet bör Renipril tas vid kronisk hjärtsvikt vid samtidig användning av diuretika och / eller hjärtglykosider.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

På grund av sannolikheten för yrsel, särskilt efter den första dosen hos patienter som får diuretika, i början av behandlingen och under dos titreringsperioden, är det nödvändigt att avstå från att köra och utföra potentiellt farligt arbete som kräver snabba reaktioner och / eller ökad uppmärksamhet.

Applicering under graviditet och amning

Renipril är kontraindicerat under graviditet. Om terapi är nödvändig under amning bör amning avbrytas.

Pediatrisk användning

Renipril används inte till barn och ungdomar.

Med nedsatt njurfunktion

För patienter med nedsatt njurfunktion, minska den enstaka dosen eller öka intervallen mellan doserna.

För kränkningar av leverfunktionen

Patienter med nedsatt leverfunktion bör ta Renipril tabletter med försiktighet.

Användning hos äldre

Försiktighet krävs vid användning av Renipril i ålderdom (> 65 år).

Läkemedelsinteraktioner

• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, östrogener: den hypotensiva effekten minskar;
• Kaliumsparande diuretika (triamteren, spironolakton, amilorid): risken för hyperkalemi ökar;
• Litiumsalter: Litiumutsöndringen saktar ner (det är nödvändigt att kontrollera koncentrationen av litium i blodplasman);
• Läkemedel som orsakar benmärgsundertryckning: risken för neutropeni och / eller agranulocytos ökar;
• Antipyretika och smärtstillande medel: Enalaprils effektivitet minskar;
• Teofyllin: dess effekt minskar;
• Etanol, betablockerare, långsamma kalciumkanalblockerare, medel för allmänbedövning, nitrater, diuretika, prazosin, hydralazin, metyldopa: den hypotensiva effekten av enalapril förbättras;
• Immunsuppressiva medel, cytostatika, allopurinol: hematotoxicitet ökar.

Analoger

Renipril-analoger är: Normapril, Enalapril, Berlipril, Lerin, Apo-Envipril, Enalapril, Vasolapril, Envas, Vasopren, Calpiren, Korandil, Vero-Enalapril, Myopril, Enapharm, Invoril, Minipril, Editecnit Enarenal, april.

Villkor för lagring

Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C utom barns räckhåll.

Hållbarhet är 4 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Renipril

Recensioner om Renipril är mest positiva. Patienterna betonar läkemedlets höga effektivitet, dess goda tolerans och överkomliga kostnader. Av biverkningarna noteras oftast yrsel och utseendet på torr hosta.

Priset på Renipril på apotek

Ungefärligt pris för Renipril: 10 mg tabletter - 35–52 rubel. för 20 st., tabletter om 20 mg - 62-68 rubel. för 20 st.

Renipril: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Renipril 20 mg tabletter 20 st. 35 RUB köpa

Renipril 10 mg tabletter 20 st. RUB 36 köpa

Renipril GT 12,5 mg + 10 mg tabletter 20 st. RUB 55 köpa

Renipril 10 mg tabletter 20 st. RUB 57 köpa

Renipril 10 mg tabletter 30 st. RUB 68 köpa

Renipril 20 mg tabletter 20 st. RUB 76 köpa

Renipril GT tabletter 10 mg + 12,5 mg 20 st. RUB 84 köpa

Renipril 20 mg tabletter 30 st. RUB 98 köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!