Laryngotracheit
Innehållet i artikeln:
- Laryngotracheitis skäl
- Formulär
- Laryngotracheit symtom
- Diagnostik
- Laryngotracheitis behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Laryngotracheit är en lesion i slemhinnan i luftstrupen (trakeit) och struphuvudet (laryngit) av infektiös och inflammatorisk karaktär. Processen är främst lokaliserad i struphuvudet och manifesteras av andningssvårigheter, smärtsam hosta och andningsdyspné.
Källa: gorlonos.com
Luftrörets huvudfunktion är att leda luft mellan bronkierna och struphuvudet. Med den inflammatoriska processen i luftvägarna inträffar proliferationen av slemhinnans epitel, hyperproduktion av utsöndringen av mucoviscellulära celler, vilket leder till ödem och förträngning av luftstrupen i luftstrupen. Processen med att minska luftkanalen och försämrad luftcirkulation åtföljs av andningsstörningar: andfåddhet, hosta, stridorandning. Funktionerna i luftstrupen inkluderar funktionen av en resonator för stämbanden. Med stämbandens inblandning i den inflammatoriska processen börjar den irriterade peri-ligamentösa vävnaden att pressa på struphuvudet, väsande andning och heshet uppträder.
Sjukdomen utvecklas som ett resultat av övergången av den patologiska processen från de överliggande andningsorganen, som regel börjar med en viral lesion. Hos barn kan det uppvisa tecken på falskt kroppödem med kompression av luftvägarna och kvävning (stenoserande laryngotracheit).
Ökningen av förekomsten av laryngotracheit inträffar under den kalla årstiden (höst, vinter), perioder med akuta luftvägsinfektioner.
Laryngotracheitis skäl
Laryngotracheit orsakas av skada på slemhinnan i struphuvudet och den övre luftstrupen, vilket leder till utveckling av inflammation. Inflammationen har en infektiös etiologi. Det kan provoceras av både en virusinfektion (ARVI, herpes, adenovirusinfektion, influensa, parainfluensa typ 1, 2 och 3 och RSV, mässling, röda hund, vattkoppor, skarlagensfeber) och bakteriell (pneumokocker, stafylokocker, streptokocker, mycobacterium tuberculosis). Inandning av damm eller hårda kemikalier kan också skada slemhinnan i övre luftvägarna.
Riskfaktorer för utveckling av laryngotracheit inkluderar:
- allergiska sjukdomar;
- luftvägs hyperresponsivitet;
- minskning av kroppens immunologiska reaktivitet;
- somatisk patologi (kronisk gastrit, hepatit, tuberkulos, diabetes mellitus, levercirros, reumatism, glomerulonefrit, pyelonefrit, ischemisk hjärtsjukdom);
- patologi för utveckling av luftvägarna, kränkning av fysiologiskt korrekt andning genom näsan (krökningen i nässeptumet, choanal atresi, bihåleinflammation);
- trängsel i lungorna (bronkialastma, lungemfysem, pneumoskleros);
- rökning;
- en kraftig minskning av inandningsluftens temperatur;
- skadliga förhållanden för yrkesaktivitet (dammighet, luftföroreningar, kemikalier, systematisk röstbelastning).
Formulär
Enligt den etiologiska faktorn är laryngotracheit:
- viral;
- bakteriell;
- blandad;
- oförklarlig etiologi.
Under sjukdomsförloppet skiljer sig två former av laryngotracheit:
- akut - utvecklas mot bakgrund av en infektiös patologi i luftvägarna.
- kronisk - akut patologi leder till det med otillräcklig behandling eller i frånvaro; långvarig inflammatorisk process med alternerande perioder av remission och förvärringar.
Akut laryngotracheit har i sin tur följande former:
- catarrhal;
- hydropisk;
- flegmonös (infiltrativ-purulent), som också har infiltrativa och abscessvarianter.
Kronisk laryngotracheit är av följande typer:
- katarrhal - lätt rodnad och viss svullnad i slemhinnan i stämbanden och luftstrupen;
- atrofisk - en förändring i slemhinnans struktur, dess gallring, uttorkning;
- hyperplastisk - förtjockning och spridning av slemhinnevävnad i luftstrupen och struphuvudet.
Laryngotracheit symtom
Den kliniska bilden av laryngotracheit beror på karaktären av sjukdomsförloppet. Akut laryngotracheit orsakar följande symtom:
- huvudvärk;
- rinorré;
- ökad kroppstemperatur
- svett, svår halsont, obehag vid sväljning
- träningsvärk;
- utvidgning och ömhet i livmoderhalslymfkörtlarna;
- paroxysmal skällande, torr hosta, värre på kvällen;
- bröstsmärta vid hosta
- utsläpp av viskös och tjock sputum;
- heshet, heshet i rösten;
- svår andning och torr väsande andning i luftstrupen
- ökande symtom på laryngeal stenos;
- inspirerande dyspné.
Under den kroniska laryngotracheit är symtomen följande:
- snabb trötthet hos vokalapparaten;
- permanenta eller tillfälliga röststörningar (dysfoni) av varierande svårighetsgrad, heshet, förändringar i röstklang;
- paroxysmal hosta, oftare på morgonen;
- obehag i halsen
- med en hyperplastisk form av sjukdomen - andfåddhet, andningsdyspné, andningssvikt kan utvecklas.
Diagnostik
Omfattande diagnos av laryngotracheit bör utföras på grundval av den kliniska bilden, anamnesdata (särskild uppmärksamhet ägnas åt tidigare sjukdomar i luftvägarna och matsmältningsorganen), undersökningsresultat, bakteriologiska och instrumentella studier.
När struphuvudet undersöks, utförs det först och främst dess visuella undersökning och palpering. Under undersökningen utvärderas symmetri, svullnad i struphuvudet. Vid akut laryngotracheit avslöjas hyperemi och ödem i struphuvudet i form av hyperemiska åsar under de fria kanterna på vokalvecken.
Undersökningen av struphuvudet kan göras med direkt eller indirekt struphuvud. Med indirekt laryngoskopi används en struphuvudspegel, med direkt laryngoskopi utförs undersökningen direkt. En annan metod för att undersöka struphuvudet är mikrolaryngoscopy. Denna metod innebär att man utför en indirekt laryngoskopi med endoskopiska tekniker, mikroskop och binokulära luppar.
Med hjälp av ett struphuvud kan en indirekt trakeoskopi också utföras för att bedöma tillståndet hos slemhinnan i den övre luftstrupen. Diagnostiska tecken på involvering i luftrörets inflammatoriska process är hyperemi, punktblödningar, ödem.
Palpation gör att du kan bestämma rörligheten i struphuvudet, tillståndet för dess brosk, närvaron av vävnadsödem, smärta och crepitus. Genom att flytta struphuvudet till sidorna bestäms ett krispssymptom: en krasch i struphuvudet är normal, dess frånvaro indikerar en möjlig sjukdom i struphuvudet.
Under auskultation av lungorna (det vill säga att lyssna med ett fonendoskop) upptäcks andningsstörningar: väsande andning, stridor.
Laboratorietester utförs: ett allmänt blodprov som gör det möjligt att identifiera en inflammatorisk process (leukocytos, en ökning av erytrocytsedimenteringshastigheten), en allmän urinanalys, ett biokemiskt blodprov.
För att bestämma det orsakande medlet för laryngotracheit används bakteriologiska, bakterioskopiska och serologiska metoder, inklusive polymeraskedjereaktion för att isolera patogenens DNA. Som ett forskningsmaterial används sputum eller skrapning från ytan av palatinbågarna, separerade från struphuvudet och luftstrupen. När man isolerar patogenen bestäms dess känslighet för antibakteriella läkemedel, vilket möjliggör förskrivning av den mest effektiva farmakologiska behandlingen.
Ytterligare diagnostiska metoder inkluderar:
- Röntgen av struphuvudet - utförs i frontala och laterala utsprång;
- Röntgen i lungorna - låter dig klargöra nivån av obstruktion, används för att diagnostisera bronkopulmonala komplikationer av laryngotracheit;
- endofibrolaryngotracheoscopy;
- studie av funktionen av yttre andning.
I komplexa diagnostiska fall används ytterligare metoder:
- esofagoskopi - används för att utesluta matstrupen i matstrupen;
- fibrolaryngoscopy - en metod för diagnos av struphuvudet och stämbanden;
- tomografi av mediastinum;
- datortomografi av struphuvudet och luftstrupen - utförd vid behov, differentiell diagnos med struphuvudcancer.
Om en tuberkulös etiologi av laryngotracheit upptäcks, undersöks patienten av en otolaryngolog tillsammans med en ftaläringsläkare. Om du misstänker en allergisk karaktär av sjukdomen krävs ett samråd med allergologer med ett allergitest. I fall där laryngotracheit är en manifestation av syfilis - samråd med en venereolog. För patienter med allvarliga flegmonösa former av laryngit, är konsultation med en kirurg indikerad. Om hypertrofiska förändringar upptäcks under laryngotracheoscopy, bör en onkolog konsulteras.
Laryngotracheit måste skilja sig från larynxödem, difteri, epiglottisabscess, lunginflammation, svår laryngit, kondroperichonritis, laryngeal papillomatos, bronkialastma och maligna tumörer.
Laryngotracheitis behandling
Behandling av struphuvud bör vara omfattande och syftar till att eliminera etiologin av sjukdomen. Dess uppgifter:
- eliminering av inflammatorisk process i struphuvudet;
- återställning av röst- och andningsfunktioner;
- förhindrar övergången till en kronisk form.
Farmakologisk terapi:
- terapi av samtidig patologi i övre och nedre luftvägarna, immunstatus, gastroesofageal reflux;
- systemisk antibakteriell terapi med bredspektrumläkemedel i fall av bakteriell etiologi av sjukdomen eller tillsats av bakteriell mikroflora till en virusinfektion;
- mucolytics och secretolytics i närvaro av viskös sputum eller torrhet i slemhinnan.
Vid behandling av kronisk laryngotracheit används stimulerande och absorberande medel, antihistaminer och läkemedel som förbättrar mikrocirkulationen.
Källa: xcook.info
Sjukgymnastik är effektiva:
- inandning av fuktat syre;
- inandning med lösningar av antispasmodiska och antihistaminer, proteolytiska enzymer;
- elektrofores i struphuvudet;
- UHF;
- induktoterapi
- fonofores;
- terapeutisk laser;
- fonopedi vid hypotoniska störningar i röstfunktionen;
- massage.
I händelse av komplikationer av laryngotracheit i form av abscess och infiltrativa former, allvarlig inandningsdyspné, tecken på hypoxi, omedelbar sjukhusvistelse, intravenös avgiftningsterapi, parenteral näring, intravenös antibiotikabehandling, korrigering av syra-basbalanssjukdomar indikeras.
Om struphuvudet med stenoserande struphuvud når III - IV grader (svårighetsgraden av obstruktion är 70–100%) utförs intubation eller trakeostomi av hälsoskäl.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Möjliga komplikationer av akut laryngotracheit:
- ödem laryngit;
- trakeobronchit;
- epiglottit;
- bronkiolit;
- lunginflammation;
- epiglottis abscess;
- hotet om att utveckla stenos i struphuvudet och luftstrupen;
- falsk grupp;
- malign transformation av celler i struphuvudet i kronisk hyperplastisk form.
Prognos
Med en okomplicerad kurs av akut laryngotracheit är prognosen gynnsam, full behandling gör att du kan bli helt av med symtomen på sjukdomen. Kronisering av den inflammatoriska processen och uppkomsten av komplikationer försämrar prognosen.
Förebyggande
De viktigaste åtgärderna för att förebygga laryngotracheit:
- öka kroppens skyddande egenskaper;
- snabb behandling av akut laryngit, gastroesofageal refluxsjukdom, infektionssjukdomar i övre och nedre luftvägarna;
- behandling av allergiska sjukdomar;
- att sluta röka;
- överensstämmelse med röstläget.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
