Dormikum - Bruksanvisning, Pris, Analoger, Recensioner

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Dormikum

Dormikum: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Dormicum

ATX-kod: N05CD08

Aktiv ingrediens: midazolam (midazolam)

Producent: Cenexi SAS (Schweiz)

Beskrivning och fotouppdatering: 26.08.2019

Dormikum är ett lugnande och hypnotiskt läkemedel som används för premedicinering och induktion av anestesi.

Släpp form och komposition

Läkemedlet produceras i form av en lösning för intravenös och intramuskulär administrering: transparent, färglös eller något gulaktig (1 eller 3 ml vardera i färglösa glasampuller, i en kartong med 5, 10 eller 25 ampuller och instruktioner för användning av Dormikum).

Sammansättningen av 1 ml injektionsvätska innehåller:

• Aktiv ingrediens: midazolam - 5 mg;
• Hjälpkomponenter: natriumklorid, saltsyra, natriumhydroxid, vatten för injektionsvätska.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Den aktiva ingrediensen i Dormikum är midazolam - en kortverkande bensodiazepin från gruppen imidobensodiazepiner, en fri bas, en lipofil substans, dåligt löslig i vatten.

På grund av närvaron av den basiska kväveatomen i position 2 i imidobensodiazepinringen bildar midazolam vattenlösliga salter med syror. Läkemedlets farmakologiska verkan kännetecknas av en snabb debut och på grund av snabb biotransformation en kort varaktighet.

Midazolam har låg toxicitet och har därför ett långt terapeutiskt intervall.

Dormikums verkningsmekanism förklaras av midazolams förmåga att stimulera de jonotropa GABA _A- receptorerna i centrala nervsystemet. I närvaro av GABA (gamma-aminosmörsyra) binder midazolam till bensodiazepinreceptorer på klorjonkanaler, vilket resulterar i att GABA-receptorer aktiveras och excitabiliteten hos hjärnans subkortiska strukturer minskar. Resultatet är den hypnotiska och lugnande effekten av midazolam, liksom antikonvulsiv, ångestdämpande och central muskelavslappnande aktivitet.

Flera undertyper av GABA _A- receptorer har beskrivits. Antikonvulsiv verkan, anterograd amnesi och sedering förmedlas genom GABA _A -receptorn, vilken innehåller huvudsakligen α _en subenhet. Muskelrelaxerande och ångestdämpande aktivitet är associerad med effekten på GABA _A -receptorn, vilken innehåller huvudsakligen α ₂ -subenheten.

Midazolam kännetecknas av en mycket snabb lugnande och uttalad hypnotisk effekt.

Efter parenteral administrering av Dormicum utvecklas kortvarig anterograd amnesi (patienten kommer inte ihåg de händelser som inträffade under den mest intensiva effekten av midazolam).

Farmakokinetik

Efter administrering av Dormikum absorberas midazolam snabbt och fullständigt från muskelvävnad. Den maximala plasmakoncentrationen uppnås inom cirka 30 minuter. Efter intramuskulär (i / m) administrering är den absoluta biotillgängligheten mer än 90%.

Efter intravenös (IV) administrering kännetecknas plasmakoncentrationskurvan för midazolam av en eller två distinkta distributionsfaser. Distributionsvolymen i jämviktstillstånd är 0,7-1,2 l / kg kroppsvikt. Förbindelsen med plasmaproteiner (huvudsakligen albumin) är 96–98%. Midazolam tränger långsamt och i små mängder in i cerebrospinalvätskan. Tränger långsamt in i placentabarriären, går in i fostrets blodomlopp. Det finns i små mängder i bröstmjölk.

Det utsöndras huvudsakligen från kroppen genom biotransformation. Det hydroxyleras av isoenzym 3A4 i cytokrom P _450-systemet. Huvudmetaboliten som finns i plasma och urin är a-hydroxiimidazolam, som har minimal farmakologisk aktivitet (~ 10%) efter intravenös administrering, dess plasmakoncentration är 12% av mängden midazolam. Det finns ingen information om betydelsen av genetisk polymorfism i den oxidativa metabolismen av midazolam.

Halveringstiden (T _½) av midazolam hos friska frivilliga är 1,5-2,5 timmar. Plasmaclearance är 300-500 ml / min. Det utsöndras huvudsakligen av njurarna i urinen, medan 60–80% av den mottagna dosen utsöndras i form av a-hydroxiimidazolamglukuronid, mindre än 1% av dosen utsöndras oförändrat. T _½ a-hydroxiimidazolam är mindre än 1 h. Vid dropp och intravenös strålad administration skiljer sig kinetiken för eliminering av midazolam inte signifikant.

T _½ kan öka med fyra gånger hos äldre patienter (över 60 år). Hos barn 3–10 år är T _½ efter intravenös administrering av Dormikum kortare än hos vuxna (1–1,5 timmar), vilket förklaras av den ökade metaboliska clearance av läkemedlet. Hos nyfödda ökar T _½ och är cirka 6–12 timmar, och clearance av midazolam saktas ner, vilket förmodligen beror på leveromogenhet.

Hos personer med fetma är T _½ 8,4 timmar, vilket sannolikt beror på en ökning av distributionsvolymen med cirka 50%, men läkemedlets clearance förändras inte signifikant.

Hos patienter med levercirros ökar T _½ och clearance av läkemedlet minskas jämfört med friska frivilliga.

Vid kronisk njursvikt förändras inte T _½, men vid svår sjukdom kan den öka.

Patienter med kronisk hjärtsvikt har T _½ mer än friska frivilliga.

Indikationer för användning

• Sedation med bevarandet av medvetandet före, såväl som under medicinska eller diagnostiska procedurer utförda under lokalbedövning eller utan det;
• Förmedicinering före induktion av anestesi;
• Långvarig sedering vid intensivvård;
• Inledande anestesi hos vuxna;
• Kombinerad anestesi (som lugnande komponent) hos vuxna.

Kontraindikationer

Absolut:

• Koma, chock, akut alkoholförgiftning med depression av vitala funktioner;
• Akut andnings- och / eller lungsvikt;
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom (med svår förlopp);
• Stängd vinkelglaukom;
• Arbetstid;
• Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.

Relativ (under användning av Dormikum krävs försiktighet):

• Myasthenia gravis (myasthenia gravis);
• Andnings- och / eller hjärtsvikt;
• Extremt allvarliga förhållanden;
• Funktionsstörningar i lever och njurar;
• Prematuritet hos barn (på grund av risken för apné);
• Barn upp till 6 månader
• Äldre ålder (från 60 år).

Det finns inte tillräckligt med data för att bedöma säkerheten vid användning av Dormikum hos gravida kvinnor. I denna grupp av patienter kan läkemedlet endast ordineras i fall där det inte finns något säkrare alternativ. Användningen av Dormikum i stora doser under graviditetens tredje trimester eller under första fasen av förlossningen kan orsaka hjärtrytmstörningar, hypotoni, sugproblem, hypotermi och måttlig andningsdepression hos nyfödda. Barn vars mödrar har fått bensodiazepiner under lång tid i de sena stadierna av graviditeten kan utveckla fysiskt beroende med en viss risk för abstinenssymptom under den postnatala perioden.

Dormikum, bruksanvisning: metod och dosering

Dormikum är ett av de starka lugnande medel som kräver individuell dosval och långsam administrering. För att säkert uppnå önskad lugnande effekt rekommenderas starkt dos titrering, lämpligt för det kliniska behovet, ålder och fysiska tillstånd hos patienten och medicinen han får.

Under extremt svåra förhållanden, med hög risk, hos patienter i barndomen och hos patienter över 60 år, bör dosen väljas noggrant med hänsyn till individuella riskfaktorer.

Effekten av att använda Dormikum utvecklas ungefär 2 minuter efter intravenös administrering. Den maximala effekten uppnås inom 5-10 minuter.

Medveten sedering

Innan du utför diagnostiska eller kirurgiska procedurer för sedering med medvetenhet bör Dormikum administreras intravenöst (injicera läkemedlet i en ström eller bör snabbt inte administreras). Sedation börjar bero på patientens tillstånd och doseringsregim (dosstorlek, administreringshastighet). Vid behov administreras Dormikum igen. Försiktighet måste iakttas hos patienter med andningssvårigheter.

Dormicum för vuxna bör ges långsamt intravenöst med en hastighet av cirka 1 mg / 30 sekunder. Den initiala dosen för patienter under 60 år (2-2,5 mg) ges 5-10 minuter innan ingreppet påbörjas. Enligt indikationer administreras läkemedlet på nytt i en dos av 1 mg. Den genomsnittliga totala dosen är 3,5-7,5 mg.

För patienter i ett extremt allvarligt tillstånd, patienter med hög risknivå, liksom personer i åldern 60 år och äldre, reduceras initialdosen till 0,5-1 mg och administreras 5-10 minuter före ingreppet. Enligt indikationer är upprepad administrering av samma dos möjlig. För att uppnå effekten är en total dos på 3,5 mg vanligtvis tillräcklig.

För barn utförs intravenös administrering av Dormikum genom långsam titrering tills önskad effekt uppnås. Den initiala dosen administreras över 2-3 minuter. Det rekommenderas att vänta 2-5 minuter innan den andra dosen införs, vilket gör det möjligt att utvärdera sederingseffekten. Om det är nödvändigt att öka den, bör dosen fortsätta att titreras i små "steg". Spädbarn och barn under 5 år kan behöva betydligt högre doser än ungdomar och äldre barn.

Användning av Dormikum för sedering med medvetenhet hos barn under 6 månader rekommenderas inte, förutom i de fall där den potentiella nyttan är högre än de möjliga riskerna och den minsta effektiva dosen måste administreras.

Den initiala dosen för barn från 6 månader till 5 år varierar från 0,05 till 0,1 mg / kg. Det är möjligt att öka den till 0,6 mg / kg (men inte mer än 6 mg på grund av den möjliga risken för hypoventilation och långvarig sedering).

Den initiala dosen av Dormikum för barn 6-12 år varierar från 0,025 till 0,05 mg / kg. Det är möjligt att öka den till 0,4 mg / kg (men inte mer än 10 mg på grund av den möjliga risken för hypoventilation och långvarig sedering).

Barn 13-16 år ordineras vanligtvis doser för vuxna.

När det administreras intramuskulärt till barn 1-16 år administreras vanligtvis 0,05-0,15 mg / kg 5-10 minuter före ingreppet. Som regel överstiger den totala dosen inte 10 mg.

Med en kroppsvikt på upp till 15 kg rekommenderas inte introduktion av Dormikum med en koncentration på mer än 1 mg / ml. Lösningar med högre koncentration bör spädas till 1 mg / ml.

Premedicinering

För premedicinering injiceras Dormikum intravenöst eller intramuskulärt (djupt in i muskeln 20-60 minuter före induktion av anestesi). Läkemedlet har en lugnande effekt i form av sömnighet och eliminering av emotionell stress.

För att identifiera symtom på en överdos efter administrering av lösningen krävs obligatorisk övervakning av patientens tillstånd.

Dormikum kan användas samtidigt med antikolinerga läkemedel.

Följande doseringsregim rekommenderas:

• Vuxna under 60 år som tillhör klass I och II enligt systemet för att bedöma American Society of Anesthesiologists fysiska status: intravenöst - 1-2 mg, om nödvändigt, upprepas administreringen av Dormicum; intramuskulärt - 0,07-0,1 mg / kg;
• Vuxna 60 år och äldre, patienter i extremt allvarligt tillstånd eller med hög risk: intravenös - 0,5 mg, om nödvändigt, ökas dosen genom långsam titrering, innan en upprepad dos införs, är det nödvändigt att vänta 2-3 minuter; intramuskulärt - 0,025-0,05 mg / kg (vanligtvis 2-3 mg), vid samtidig användning med narkotika bör dosen minskas;
• Barn 1-15 år: intramuskulärt - 0,08-0,2 mg / kg (30-60 minuter före induktion av anestesi djupt in i en stor muskel), med en kroppsvikt på upp till 15 kg rekommenderas inte introduktion av Dormikum med en koncentration på mer än 1 mg / ml …

Inledande anestesi

När Dormikum administreras för induktion av anestesi före andra bedövningsmedel kan patienternas individuella svar vara annorlunda. Dosen måste titreras tills önskad effekt uppnås. När Dormikum administreras före eller samtidigt med andra inhalations- eller intravenösa medel för induktion av anestesi kan de initiala doserna av vart och ett av läkemedlen minskas avsevärt.

Den önskade sedationsnivån uppnås genom stegvis titrering av dosen.

Induktionsdosen av Dormikum ska administreras intravenöst långsamt, fraktionerat. Introduktionen av varje efterföljande dos (högst 5 mg) ska utföras i 20-30 sekunder med intervaller på 2 minuter.

Följande doseringsregim av Dormikum rekommenderas:

• Vuxna under 60 år: intravenöst över 20-30 sekunder i en dos av 0,2 mg / kg, väntar 2 minuter på att bedöma effekten. I avsaknad av förmedicinering kan dosen ökas till 0,3-0,35 mg / kg kroppsvikt, den administreras intravenöst i 20-30 sekunder och väntar 2 minuter för att bedöma effekten. För att slutföra induktionen, om nödvändigt, administreras Dormikum dessutom i mängder motsvarande cirka 25% av den initiala dosen. Alternativt kan flytande inhalationsanestetika användas för att slutföra induktionen. Vid immunitet ökas induktionsdosen till 0,6 mg / kg, men i detta fall kan återhämtningen av medvetandet sakta ner;
• Vuxna 60 år och äldre, patienter i extremt allvarligt tillstånd eller med hög risk: i frånvaro av premedicinering - 0,15-0,2 mg / kg, i närvaro av premedicinering - 0,05-0,15 mg / kg i 20 30 sekunder intravenöst och väntar 2 minuter på att bedöma effekten.

Kombinerad anestesi (som lugnande komponent)

• Vuxna under 60 år: fraktionerad intravenös administrering av små doser (0,03-0,1 mg / kg) eller kontinuerlig intravenös infusion i en dos av 0,03-0,1 mg / kg per timme (vanligtvis samtidigt med smärtstillande medel). Doser och intervall mellan injektioner bestäms av den enskilda patientens svar;
• Vuxna 60 år och äldre, patienter i extremt allvarligt tillstånd eller med hög risk: liknande, men använder lägre doser.

Långvarig sedering vid intensivvård

Den önskade lugnande effekten kan uppnås genom stegvis titrering av dosen, varefter antingen en kontinuerlig infusion eller en fraktionerad jetinjektion av Dormikum ordineras (baserat på patientens ålder och tillstånd, kliniska behov och samtidigt administrerade läkemedel).

För vuxna administreras en laddningsdos på 0,03-0,3 mg / kg intravenöst fraktionerat, långsamt. Varje upprepad dos på 1-2,5 mg administreras under 20-30 sekunder med två minuters pauser.

Mot bakgrund av hypovolemi, vasokonstriktion eller hypotermi reduceras laddningsdosen eller administreras inte alls.

När de används tillsammans med starka smärtstillande medel (särskilt morfin, metadon, petidin, fentanyl, alfentanyl, buprenorfin, pentazocin och derivat av varje undergrupp), måste de administreras före administrering av Dormicum.

Den intravenösa underhållsdosen av Dormicum kan variera från 0,03 till 0,2 mg / kg per timme. Mot bakgrund av hypovolemi, vasokonstriktion eller hypotermi reduceras underhållsdosen. Det rekommenderas att regelbundet bedöma graden av sedering. Vid långvarig sedering kan tolerans utvecklas, varigenom dosen ökas.

Administrering av Dormikum-lösning med en koncentration på mer än 1 mg / ml rekommenderas inte för nyfödda, inklusive för tidigt födda barn, liksom för barn som väger upp till 15 kg.

För barn under 6 månader administreras lösningen genom kontinuerlig intravenös infusion.

För nyfödda med graviditetsålder upp till 32 veckor ordineras Dormikum i en initial dos på 0,03 mg / kg per timme (0,0005 mg / kg per minut); från 32 veckor och barn upp till 6 månader - i en dos av 0,06 mg / kg per timme (0,001 mg / kg per minut).

Laddningsdosen administreras inte intravenöst; istället genomförs infusionen under de första timmarna något snabbare, vilket gör det möjligt att uppnå terapeutisk plasmakoncentration av Dormicum. Noggrann övervakning av andningsfrekvens och syremättnad krävs.

Barn från 6 månader som är på konstgjord lungventilation, liksom intuberad, en laddningsdos i en dos av 0,05-0,2 mg / kg administreras intravenöst långsamt, inte mindre än i 2-3 minuter (det är omöjligt att administrera intravenöst snabbt). Därefter byter de till kontinuerlig intravenös infusion i en dos av 0,06-0,12 mg / kg per timme (0,001-0,002 mg / kg per minut). För att förbättra eller bibehålla den önskade effekten är det möjligt att öka eller minska infusionshastigheten eller införandet av ytterligare doser av Dormikum.

Mot bakgrund av hemodynamiska störningar bör den vanliga laddningsdosen titreras i små "steg" och övervaka de hemodynamiska parametrarna (sänka blodtrycket). Sådana patienter har en tendens till andningsdepression när de använder Dormikum, och därför är det nödvändigt att noggrant övervaka andningsfrekvensen och syremättnaden.

Dosering i speciella fall

För nyfödda, inklusive för tidiga spädbarn, liksom för barn som väger mindre än 15 kg, rekommenderas det inte att administrera Dormikum-lösningar med en koncentration över 1 mg / ml. Lösningar med högre koncentration måste spädas till en koncentration av 1 mg / ml.

Intravenös midazolam rekommenderas inte till spädbarn under 6 månaders ålder, eftersom de är särskilt benägna att hypoventilation och luftvägsobstruktion såvida inte sedering utförs på intensivvårdsavdelningar.

Patienter över 60 år ordineras vanligtvis lägre doser av Dormikum, medan vitala tecken måste övervakas kontinuerligt.

Den beredda lösningen ska användas omedelbart. Vid behov kan den förvaras i 24 timmar vid en temperatur på 2-8 ° C.

Bieffekter

• Centrala och perifera nervsystemet: ataxi, långvarig sedering, minskad koncentration, anterograd amnesi, vars varaktighet beror på den administrerade dosen (kan inträffa i slutet av ingreppet, i vissa fall varar längre), yrsel, huvudvärk, postoperativ sömnighet, ångest, retrograd amnesi, delirium och dåsighet när man kommer ut ur anestesi, sömnstörningar, athetoid rörelser, suddig tal, dysfoni, parestesi; hos nyfödda och för tidiga barn - kramper;
• Immunsystemet: anafylaktisk chock, generaliserade överkänslighetsreaktioner (bronkospasm, kardiovaskulär, hudreaktioner);
• Kardiovaskulära systemet: i sällsynta fall allvarliga kardiorespiratoriska biverkningar (hjärtstillestånd, minskat blodtryck, bradykardi, vasodilatation; sannolikheten för att utveckla dessa livshotande reaktioner är högre hos patienter över 60 år och hos patienter med samtidig andnings- och / eller hjärtsvikt, i särskilt om Dormicum administreras i en stor dos eller för snabbt), bigeminia, takykardi, vasovagal kris, för tidig ventrikulär kontraktion, atrioventrikulär korsningsrytm;
• Magtarmkanalen: förstoppning, illamående, kräkningar, dreglande, torr och sur smak i munnen, rapningar;
• Mental sfär: eufori, förvirring, hallucinationer. Det finns rapporter om paradoxala reaktioner i form av agitation, ofrivillig motorisk aktivitet (inklusive tonisk-kloniska kramper och muskelskakningar), hyperaktivitet, fientligt humör, ilska och aggression, paroxysmer av spänning, särskilt hos barn och äldre patienter. Användningen av även terapeutiska doser av Dormikum kan leda till bildandet av fysiskt beroende (risken för dess utveckling ökar med en ökning av dosen av läkemedlet och varaktigheten av dess användning, liksom hos patienter med alkoholism och / eller med en historia av läkemedelsberoende). Återkallande av Dormikum, särskilt plötsligt, efter långvarig intravenös användning, kan orsaka abstinenssymptom, inklusive kramper;
• Hud och subkutant fett: urtikaria, hudutslag, klåda;
• Andningsorgan: i sällsynta fall - allvarliga kardiorespiratoriska biverkningar (depression, andningsstopp, utveckling av dyspné, apné, laryngospasm; risken för deras utveckling är högre hos vuxna över 60 år och hos patienter med samtidig andnings- och / eller hjärtsvikt, särskilt om Dormikum injiceras i en stor dos eller för snabbt), ytlig andning, hicka, bronkospasm, väsande andning, luftvägsobstruktion, hyperventilation, takypné;
• Känsliga organ: trängsel i öronen, försämring och nedsatt synskärpa, nystagmus, dubbelsyn, periodisk ryckning i ögonlocken, sammandragna pupiller, brytningsfel, svaghet, balansförlust;
• Lokala och allmänna reaktioner: smärta och erytem vid injektionsstället, trombos, tromboflebit, överkänslighet.

Hos äldre patienter ökar sannolikheten för fall och frakturer efter användning av Dormikum.

Överdos

Symtom: dåsighet, dysartri, ataxi, nystagmus. Vid isolerad användning av Dormikum är en överdos av läkemedlet sällan livshotande, men det kan orsaka följande störningar: areflexi, apné, minskat blodtryck, undertryckande av kardiorespiratorisk aktivitet, i sällsynta fall - koma, som vanligtvis varar i flera timmar, men kan ha återkommande och långvarig kurs, särskilt hos äldre patienter. Hos patienter med andningssjukdomar är läkemedlets hämmande effekt på andningsfunktionen mer uttalad. Dormikum ökar effekten av samtidigt använda läkemedel som sänker centrala nervsystemet, inklusive alkohol.

I händelse av en överdos får patienten noggrann övervakning av vitala tecken, vid behov utförs stödjande terapi, i synnerhet symptomatisk behandling som syftar till att upprätthålla funktionerna i centrala nervsystemet, andningsorganen och hjärt-kärlsystemet.

Om Dormikum togs oralt bör absorptionen förhindras genom att ta aktivt kol senast 1-2 timmar efter applicering. Om adsorbenten används till medvetslösa patienter måste andningsskydd tillhandahållas. Om läkemedlet sväljs i kombination med något annat, rekommenderas det att göra magsköljning, men detta är inte ett standardmått för detta fall.

Med signifikant depression av centrala nervsystemet kan en bensodiazepinantagonist, flumazenil (Anexat), som har en kort T _½ (~ 1 timme) ordineras. Under introduktionen och efter avslutad åtgärd är det nödvändigt att noggrant övervaka patientens tillstånd. Med extrem försiktighet bör flumazenil användas i kombination med läkemedel som sänker anfallströskeln (till exempel med tricykliska antidepressiva medel). Information om korrekt användning av Anexat finns i de medicinska instruktionerna för dess användning.

speciella instruktioner

När du använder Dormikum på ett sjukhus under en dag kan patienten skrivas ut först efter undersökning av en anestesiolog.

Vid förmedicinering efter införandet av Dormikum är det absolut nödvändigt att övervaka patientens tillstånd, eftersom individuell känslighet för den aktiva substansen kan variera.

Dormicum kan leda till utveckling av anterograd amnesi. Långvarig minnesförlust kan vara farligt för patienter som håller på att bli utskrivna efter ett diagnostiskt eller kirurgiskt ingrepp.

Eftersom abrupt utsättning av Dormikum kan åtföljas av abstinenssymptom, rekommenderas att dosen av läkemedlet gradvis minskas.

Det är nödvändigt att undvika användning av midazolam hos patienter med alkoholism, liksom med en historia av drogberoende. Särskild försiktighet måste iakttas vid administrering av Dormicum till patienter med myasthenia gravis.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Innan effekten av Dormikum har upphört ska du inte köra fordon eller arbeta med maskiner eller mekanismer. Återupptagandet av sådana aktiviteter är möjligt efter tillstånd från den behandlande läkaren.

Applicering under graviditet och amning

Det finns otillräcklig information för att bedöma säkerheten för midazolam under graviditeten. Bensodiazepiner ska endast användas om det inte finns något säkrare alternativ. Användningen av Dormikum under tredje trimestern eller i stora doser under första trimestern leder till hypotoni och hjärtrytm hos fostret, liksom hypotermi, måttlig andningsdepression och nedsatt sug hos nyfödda. Hos barn vars mödrar i slutet av graviditeten fick läkemedlet under en lång period kan fysiskt beroende utvecklas, vilket åtföljs av viss risk att utveckla abstinenssyndrom under den postnatala perioden.

Midazolam övergår i bröstmjölk i små mängder, därför rekommenderas att avstå från amning inom 24 timmar efter administrering av Dormikum.

Pediatrisk användning

Dormikum används i barndomen enligt indikationer, i enlighet med rekommendationerna för doseringsregimen och i enlighet med alla försiktighetsåtgärder.

Särskild försiktighet bör iakttas vid användning av produkten till barn under 6 månader.

Med nedsatt njurfunktion

Vid nedsatt njurfunktion används Dormikum med extrem försiktighet. En dosreduktion krävs, patienten måste övervakas noggrant för att upptäcka eventuella kränkningar av vitala kroppsfunktioner i tid.

För kränkningar av leverfunktionen

För kränkningar av leverfunktionen används Dormikum med extrem försiktighet. En dosreduktion krävs, patienten måste vara under noggrann medicinsk övervakning för att kunna identifiera eventuella kränkningar av kroppens vitala funktioner i tid.

Användning hos äldre

I ålderdom (över 60 år) ska Dormikum användas med försiktighet. Patienter kräver dosreduktion och noggrann övervakning för eventuella kränkningar av vitala kroppsfunktioner.

Läkemedelsinteraktioner

Försiktighet bör iakttas vid samtidig administrering av Dormicum med rifampicin, ketokonazol, flukonazol, itrakonazol, posakonazol, erytromycin, klaritromycin, sakinavir, cimetidin, diltiazem, atorvastatin, fluvoxamin, nefazodon, klorokonazol / aprepit, efavirenz, echinacea purpurea rotextrakt, johannesört, valproinsyra.

Samtidig behandling med andra hypnotika och lugnande medel, inklusive alkohol, kan öka de hypnotiska och lugnande effekterna; med läkemedel som sänker det centrala nervsystemet - en ökning av den lugnande effekten och påverkan på hemodynamiska parametrar och andningsorganen; läkemedel som aktiverar hjärnans aktivitet, förbättrar minne, uppmärksamhet - minskar den hypnotiska effekten.

Spinalbedövning kan öka den lugnande effekten av midazolam.

Du bör inte späda Dormicum med en 6% dextranlösning med en genomsnittlig molekylvikt på 50.000-70.000 Da i dextros. Blanda inte midazolam med alkaliska lösningar.

Analoger

Dormikum-analoger är: Midazolam, Flormidal, Midazolam-Hameln, Fulsed.

Villkor för lagring

Förvara på en mörk plats, utom räckhåll för barn, vid temperaturer upp till 30 ° C.

Hållbarheten är 5 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Dormikum

Läkare i recensioner om Dormikum karakteriserar det på den positiva sidan. Med tanke på specifika åtgärder och användning används läkemedlet endast på sjukhus. Biverkningar är sällsynta när de rekommenderade doseringsregimer följs.

Pris för Dormikum på apotek

Det ungefärliga priset på Dormikum är 715-780 rubel. för 5 ampuller om 3 ml.

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!