Glimepirid-Teva

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Användningsinstruktioner:

1. Släpp form och komposition
2. Indikationer för användning
3. Kontraindikationer
4. Metod för applicering och dosering
5. Biverkningar
6. Särskilda instruktioner
7. Läkemedelsinteraktioner
8. Analoger
9. Villkor för lagring
10. Villkor för utdelning från apotek

Glimepiride-Teva är ett hypoglykemiskt läkemedel.

Släpp form och komposition

Doseringsform - tabletter: avlånga, med avfasade kanter: 1 mg - vit; 2 mg - vit, delande risk på ena sidan; 3 mg - marmoryta i ljusgul färg med en brunaktig nyans, på ena sidan finns en skiljelinje; 4 mg - gul med lätt marmorering, på ena sidan av skiljelinjen (10 st. I blåsor; vid en dos av 1, 2 eller 3 mg - i en kartong med 3 eller 6 blister; i en dos av 4 mg - i en kartong 3, 6 eller 10 blåsor).

En tablett innehåller:

aktiv substans: glimepirid - 1, 2, 3 eller 4 mg;
hjälpämnen: magnesiumstearat, majsstärkelse, laktosmonohydrat, povidon, natriumkarboximetylstärkelse, polysorbat 80, järnfärg gul oxid (E 172), talk.

Indikationer för användning

Glimepirid-Teva används för behandling av typ 2-diabetes mellitus i frånvaro av resultat från fysisk aktivitet och efterlevnad av en tidigare föreskriven diet. Om monoterapi med läkemedlet är ineffektivt rekommenderas det att använda det i kombination med metformin eller insulin.

Kontraindikationer

Absolut:

typ 1-diabetes mellitus;
diabetisk ketoacidos, diabetisk precoma och koma (inklusive hyperosmolar);
svår njursvikt (inklusive behovet av hemodialys);
svår leversvikt
laktasbrist, laktosintolerans, glukos-galaktosmalabsorption;
insufficiens av G-6-PD (glukos-6-fosfatdehydrogenas) - för en dos av 1, 2 eller 3 mg;
leukopeni - för en dos av 4 mg;
perioden av graviditet och amning (amning);
barn och ungdomar upp till 18 år;
individuell överkänslighet mot glimepirid, andra komponenter i läkemedlet och andra sulfonureiderivat / sulfonamidläkemedel (sannolikheten för att utveckla allergiska reaktioner ökar).

Tabletterna tas med försiktighet vid alkoholism, smittsam feber, tillstånd som kräver överföring av patienten till insulinbehandling, såsom allvarligt multipelt trauma, omfattande brännskador / kirurgiska ingrepp, med binjureinsufficiens, sköldkörtelsjukdomar (tyrotoxicos, hypotyreos), nedsatt absorption av mat och läkemedel i Magtarmkanalen (mag-tarmkanalen), inklusive tarmobstruktion och tarmpares, i det inledande skedet av behandlingen, när risken för hypoglykemi ökar, med mellanliggande sjukdomar eller livsstilsförändringar (kost och diet, minskning / ökning av fysisk aktivitet) - för en dos 1, 2 eller 3 mg, G-6-PD-brist - för en dos av 4 mg.

Administreringssätt och dosering

Tabletter är inne, hela vätske pressas vätska i tillräcklig mängd (¹ / ₂ cups). Den dagliga dosen tas 1 gång under en rejäl frukost eller den första huvudmåltiden (eller omedelbart före dem). Du ska inte hoppa över måltider efter att du tagit Glimepirid-Teva.

Dosregimen ställs in individuellt med hänsyn till indikatorerna för koncentrationen av glukos i blodet och patientens livsstil. Den initiala dosen glimepirid är 1 mg en gång dagligen. När den optimala terapeutiska effekten uppnås rekommenderas att du tar denna dos som en underhållsdos.

Om det inte finns någon glykemisk kontroll ökas den dagliga dosen stegvis med 1 mg på 1-2 veckor (2-3-4-6 mg), vilket gör att blodglukoskoncentrationen regelbundet övervakas. Den maximala dagliga dosen är 6 mg; högre dagliga doser är effektiva i undantagsfall. Behandlingsförloppet är långt, blodsockerkontroll bör utföras hela tiden.

Glimepirid med metformin

I avsaknad av glykemisk kontroll hos patienter som tar metformin är samtidig behandling med glimepirid tillåten, förutsatt att metformindosen bibehålls. Börja ta Glimepiride-Teva med en lägsta daglig dos, som gradvis ökar beroende på den önskade koncentrationen av glukos i blodet, upp till det maximala. Kombinationsterapi utförs under noggrann medicinsk övervakning.

Glimepirid med insulin

Om glykemisk kontroll inte kan uppnås genom att ta den maximala dosen glimepirid ensam eller i kombination med den maximala dosen metformin, är det möjligt att använda glimepirid i kombination med insulin. I det här fallet förblir den sista dosen glimepirid som ordinerats till patienten oförändrad och samtidig insulinbehandling börjar med en lägsta dos med en eventuell gradvis ökning i framtiden (under kontroll av blodsockerkoncentrationen). Kombinationsterapi utförs under noggrann medicinsk övervakning.

Byt till glimepirid från andra orala hypoglykemiska läkemedel

Glimepirid tas i en initial daglig dos på 1 mg, även om patienten har tagit den maximala dosen av ett annat oralt hypoglykemiskt läkemedel innan han byter behandling. Varje ökning av dosen av Glimepiride-Teva utförs i steg, med 1 mg på 1-2 veckor, med hänsyn till effektiviteten, dosen och varaktigheten av det orala hypoglykemiska läkemedlet som används. Ibland, särskilt för antidiabetiska läkemedel med lång halveringstid, kan en tillfällig (upp till flera dagar) avbrytande av administreringsförloppet krävas för att undvika en additiv effekt som ökar sannolikheten för hypoglykemi.

Byter till glimepirid från insulin

När insulinbehandling av patienter med typ 2-diabetes mellitus, i undantagsfall, kan kompenseras för sjukdomen och den intakta sekretoriska funktionen av β-celler i bukspottkörteln, kan insulin ersättas med glimepirid. Översättningen bör ske under noggrann medicinsk övervakning. I detta fall börjar intag av Glimepirid-Teva med en daglig daglig dos på 1 mg.

Bieffekter

ämnesomsättning: sällan - en hypoglykemisk reaktion, som huvudsakligen inträffar strax efter att ha tagit glimepirid, kan ha en allvarlig form och förlopp och är inte alltid lätt att lindra, beror på kost och kost, liksom dosen av läkemedlet;
synorgan: med okänd frekvens - övergående synskador associerade med förändringar i blodsockret (särskilt i början av behandlingen);
matsmältningssystemet: mycket sällan - illamående / kräkningar, buksmärta, diarré (i undantagsfall kan avbrott i kursen krävas), en känsla av obehag och tyngd i epigastriska regionen, gulsot, kolestas, hepatit (inklusive leversvikt); med en okänd frekvens - en ökning av aktiviteten hos leverenzymer;
blod och lymfsystem: sällan - leukopeni, trombocytopeni (måttlig till svår), hemolytisk / aplastisk anemi, granulocytopeni, erytrocytopeni, agranulocytos, pancytopeni;
överkänslighetsreaktioner: mycket sällan - klåda, urtikaria och hudutslag, vanligtvis måttligt uttalad, men kan förvärras, förvärras av andfåddhet och blodtryckssänkning (blodtryck) fram till anafylaxi. med okänd frekvens - korsallergi med sulfonamider, sulfonylureaderivat, andra sulfonamider; allergisk vaskulit kan också utvecklas;
andra reaktioner: mycket sällan - hyponatremi; isolerade fall - huvudvärk, asteni; med okänd frekvens - sen kutan porfyri, fotosensibilisering.

Överdosering på grund av intag av en stor dos Glimepiride-Teva hotar utvecklingen av hypoglykemi. Symtom på tillståndet är: ökad svettning, ökad ångest, ökat blodtryck, takykardi, hjärtklappning, arytmi, smärta i hjärtat, yrsel, huvudvärk, kraftig aptitökning, illamående / kräkningar, sömnighet, apati, ångest, aggressivitet, depression, förvirring, pares, tremor, nedsatt känslighet, nedsatt koncentration, kramper av centralt ursprung. Symtom på hypoglykemi kan likna den kliniska bilden av ischemisk stroke. Koma kan utvecklas. Tillståndet kan pågå i 12–72 timmar och återkomma efter den initiala återställningen av blodsockerkoncentrationen.

För behandling av en överdos rekommenderas magsköljning, varefter patienten måste ges aktivt kol och natriumpikosulfat. Så snabbt som möjligt är det nödvändigt att påbörja införandet av dextros, om nödvändigt, intravenöst 50 ml av en 40% lösning, sedan infusion av en 10% lösning. Alla procedurer utförs under noggrann övervakning av blodsockerkoncentrationen. I framtiden kan symtomatisk behandling behövas, främst utförd under överinseende av specialister på sjukhusmiljö.

speciella instruktioner

Det hypoglykemiska medlet tas strikt vid den bestämda tiden, i doser som läkaren bestämmer. En högre dos ska inte tas efter den missade dosen. Läkaren bör diskutera med patienten situationen när läkemedlet saknas, matintag eller om det inte är möjligt att ta nästa dos glimepirid vid den inställda tiden och ge rekommendationer för justering av dosregimen. Patienten ska omedelbart informera läkaren om att ta läkemedlet i en dos som överstiger den föreskrivna dosen.

Det är nödvändigt att genast informera läkaren om utseendet på nässelfeber eller hudutslag, eftersom sådana överkänslighetsreaktioner snabbt kan utvecklas till anafylaktisk chock.

När hypoglykemi utvecklas efter att ha tagit glimepirid i en dos av 1 mg per dag utförs glykemisk kontroll uteslutande genom dietreglering.

När kompensationen för typ 2-diabetes mellitus uppnås ökar patientens känslighet för insulin, vilket kan kräva en minskning av dosen glimepirid eller dess tillfälliga utsättning för att undvika utveckling av hypoglykemi. Dosjustering är också nödvändig när du ändrar patientens livsstil, vikt eller i händelse av andra faktorer som påverkar utvecklingen av hyper- eller hypoglykemi.

En balanserad kost, regelbunden adekvat träning och viktminskning, om nödvändigt, är lika viktigt för att uppnå optimal blodsockerkontroll som att följa doseringen med hypoglykemiska läkemedel.

Risken för att utveckla hypoglykemi ökar under de första veckorna av glimepiridbehandling, vilket kräver en noggrannare övervakning av patientens tillstånd, särskilt i händelse av att regimen och dieten inte följs.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av hypoglykemi:

bristande efterlevnad av medicinska recept, särskilt av äldre patienter, på grund av otillräcklig förmåga att samarbeta med en läkare;
oregelbunden, undernäring, tvingade måltider, svält, förändring av den vanliga kosten;
skillnaden mellan mängden fysisk aktivitet och mängden konsumerat kolhydrat;
dricka alkoholhaltiga drycker, särskilt när du hoppar över måltider;
glimepirid överdos;
njursvikt;
svår leversvikt
några okompenserade sjukdomar i det endokrina systemet som påverkar kolhydratmetabolismen (hypofysinsufficiens, binjureinsufficiens, sköldkörteldysfunktion);
komplex användning med andra läkemedel som kan förstärka eller försvaga den hypoglykemiska effekten av Glimepirid-Teva.

Ovanstående faktorer, liksom tidigare episoder av hypoglykemi, bör meddelas den behandlande läkaren, som baserat på sådana data kommer att justera dosen glimepirid eller hela behandlingsregimen. Dosjustering krävs också när du ändrar den vanliga livsstilen eller närvaron av en interkurrent sjukdom.

Symtom på hypoglykemi kan utjämnas eller saknas helt hos äldre patienter, med autonom neuropati, eller med samtidig behandling med β-blockerare, reserpin, klonidin, guanetidin. I nästan alla fall kan hypoglykemi snabbt lindras genom omedelbart intag av kolhydrater (socker / glukos, till exempel i form av en söt fruktdryck eller sockerbit). Därför måste patienten alltid ha ≥ 20 g glukos (4 sockerbitar). Sockerersättningar är ineffektiva vid behandling av hypoglykemi.

Utifrån erfarenheten av att använda andra sulfonylureaderivat är det känt att, trots framgången med hypoglykemi-lindring, är ett återfall av sjukdomen möjligt i början, och därför bör patienten övervakas kontinuerligt och noggrant. I händelse av en attack av svår hypoglykemi krävs omedelbara medicinska åtgärder under överinseende av medicinsk personal och under vissa omständigheter sjukhusvistelse.

När en patient med diabetes mellitus söker en annan läkare (till exempel efter att ha skadats i en ambulans eller när han är sjuk på helgerna), måste han informera den medicinska personalen om förekomsten av hypoglykemi och om tidigare behandling.

När du tar glimepirid är det nödvändigt att regelbundet övervaka bilden av perifert blod (särskilt indikatorn för leukocyter, blodplättar) och leverfunktion, blodsockernivåer samt koncentrationen av HbA1c (glykosylerat hemoglobin).

Stressiga situationer som trauma, kirurgi och infektionssjukdomar som kompliceras av feber kan kräva tillfällig överföring av patienten till insulinbehandling.

Det finns ingen erfarenhet av användning av glimepirid hos patienter med svår leverinsufficiens, njurinsufficiens, hos patienter i hemodialys, och därför visas att de byter till insulinbehandling.

Behandling av patienter med G-6-PD-brist med sulfonureaderivat, inklusive glimepirid, kan orsaka hemolytisk anemi. Hos sådana patienter bör möjligheten att använda hypoglykemiska ämnen i andra grupper övervägas.

Vissa biverkningar av glimepirid, såsom allvarliga förändringar i blodbilden, svår hypoglykemi, överkänslighetsreaktioner, leversvikt, kan vara livshotande under vissa omständigheter. Patienten måste varnas om behovet av att omedelbart konsultera en läkare och informera honom om utvecklingen av biverkningar.

I början av behandlingen, vid övergång från ett hypoglykemiskt medel till ett annat, eller med oregelbundet intag av glimepirid, är en minskning av hastigheten på psykomotoriska reaktioner och koncentration av uppmärksamhet möjlig på grund av hyper- eller hypoglykemi. Detta tillstånd kan påverka förmågan att köra fordon eller utföra andra svåra jobb negativt.

Läkemedelsinteraktioner

metformin eller andra orala hypoglykemiska läkemedel, insulin, angiotensinkonverterande enzym (ATP) -hämmare, anabola steroider och manliga könshormoner, allopurinol, kumarinderivat, kloramfenikol, fluoxetin, cyklofosfamid, trofosfamidfen och disfirafosfamidin, gfuramidin monoaminoxidas (MAO), flukonazol, mikonazol, pentoxifyllin för parenteral administrering i höga doser, azapropazon, oxifenbutazon, fenylbutazon, probenecid, salicylater (inklusive aminosalicylsyra), antimikrobiella medel (vissa sulfanilaminderivat) tetracykliner, tritoqualin: förstärker den hypoglykemiska effekten av glimepirid och ökar sannolikheten för hypoglykemi;
acetazolamid, barbiturater, glukokortikosteroider (GCS), diazoxid, saluretika, tiaziddiuretika, epinefrin och andra sympatomimetiska medel, glukagon, laxermedel (vid långvarig användning), nikotinsyra (i höga doser) och dess derivat, östrogener och gestagener, fenotiazinderivat inklusive klorpromazin), fenytoin, rifampicin, jodinnehållande sköldkörtelhormoner, litiumsalter: försvaga den hypoglykemiska effekten av Glimepirid-Teva och minska koncentrationen av glukos i blodet;
blockerare av H ₂ -histaminreceptorer, reserpin och klonidin: kan både förstärka och försvaga den hypoglykemiska effekten av läkemedlet;
β-blockerare, guanetidin, klonidin och reserpin: det kan finnas en minskning eller frånvaro av kliniska symtom på hypoglykemi;
kumarinderivat: glimepirid kan förstärka eller försvaga deras effekt;
läkemedel som hämmar benmärgshematopoies: glimepirid ökar risken för myelosuppression;
alkohol (både med kronisk och engångsbruk): kan öka eller minska den hypoglykemiska effekten.

Vid behov bör samtidig användning av glimepirid med andra läkemedel, deras val överenskommas med läkaren.

Analoger

Analoger av läkemedlet Glimepirid-Teva är: Amaryl, Glime, Glemaz, Glemuno, Glimepirid Canon, Glimepirid, Meglimid, Glyumedex, Diamerid, etc.

Villkor för lagring

Förvara vid temperaturer upp till 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarhet är 4 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!