Concor - Instruktioner För Användning Av Tabletter, Pris, Analoger, Recensioner

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Concor

Concor: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Concor

ATX-kod: C07AB07

Aktiv ingrediens: bisoprolol (bisoprolol)

Tillverkare: Merck KGaA (Tyskland)

Beskrivning och fotouppdatering: 13.08.2019

Priser på apotek: från 130 rubel.

köpa

Concor är en selektiv beta ₁ -adrenerg blockerare.

Släpp form och komposition

Doseringsform Concor - filmdragerade tabletter: ljusgula eller ljusorange, har en bikonvex hjärtformad form och en skiljelinje på båda sidor (5 mg eller 10 mg i blister: 10 st., I kartonger 3 eller 5 blister; 25 st., i kartongförpackningar 2 blister; 30 st., i en kartong 1 blister; 5 mg vardera, 30 st. i en blister, i en kartong 3 blister).

Den aktiva ingrediensen är bisoprololhemifumarat (bisoprololfumarat (2: 1)):

• 1 ljusgul tablett - 5 mg;
• 1 ljus orange tablett - 10 mg.

Hjälpkomponenter: majsstärkelse, vattenfritt kalciumvätefosfat, vattenfri kolloidal kiseldioxid, krospovidon, mikrokristallin cellulosa, magnesiumstearat.

Filmskalets sammansättning: titandioxid (E171), hypromellos 2910/15, dimetikon 100, makrogol 400, färgämne järnoxid gul (E172).

Dessutom, i kompositionen av den ljusorange filmhöljet - järnoxidrött färgämne (E172).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Concor är en selektiv beta ₁ -adrenerg blockerare som inte har sin egen sympatomimetiska aktivitet och membranstabiliserande effekt. Har en obetydlig affinitet för beta _2- adrenerga receptorer av glatta muskler i blodkärl, bronkier och beta _2- adrenerga receptorer, som är inblandade i regleringen av ämnesomsättningen. Läkemedlet har ingen effekt på luftvägsresistens, liksom på metaboliska processer som inträffar med deltagande av beta _2- adrenerga receptorer.

Den selektiva effekten av bisoprolol på beta _2- adrenerga receptorer observeras utanför det terapeutiska intervallet.

Bisoprolol har ingen uttalad negativ inotrop effekt. Efter oral administrering uppnås maximal effekt efter 3-4 timmar. Halveringstiden är 10-12 timmar. När du använder läkemedlet en gång om dagen varar den terapeutiska effekten i 24 timmar. Oftast uppnås maximal blodtryckssänkning två veckor efter behandlingsstart.

Bisoprolol blockerar beta _2- adrenerga receptorer i hjärtat och minskar aktiviteten i det sympatoadrenala systemet.

Vid ischemisk hjärtsjukdom och i frånvaro av kronisk hjärtsvikt minskar en enstaka oral administrering av bisoprolol hjärtfrekvensen och minskar hjärtvolymen i hjärtat, vilket leder till en minskning av utkastningsfraktionen och en minskning av hjärtinfarktbehovet för inkommande syre.

Vid långvarig behandling minskar den initialt ökade totala perifera kärlmotståndet och renins aktivitet i blodplasman minskar också (denna effekt anses vara en av komponenterna i hypotensiv effekt av betablockerare).

Farmakokinetik

• absorption: bisoprolol absorberas nästan helt från mag-tarmkanalen (över 90%). Oral biotillgänglighet är cirka 90%, det finns en liten "första passage" -effekt genom levern, i vilken cirka 10% metaboliseras. Matintag påverkar inte biotillgängligheten. Läkemedlet visar linjär kinetik, dess koncentration i blodplasma är proportionell mot dosen bisoprolol som tas i intervallet 5–20 mg. Tiden för att nå den maximala koncentrationen i blodplasman är cirka 2-3 timmar;
• distribution: bisoprolol distribueras i stor utsträckning. Distributionsvolymen är 3,5 l / kg, anslutningen till plasmaproteiner är cirka 30%;
• metabolism: bisoprolol metaboliseras genom oxidationsvägen utan konjugering. Bisoprololmetaboliter är polära (vattenlösliga), utsöndras via njurarna. De viktigaste metaboliterna i urin och blodplasma saknar farmakologisk aktivitet. Resultaten av studier av humana levermikrosomer visade att in vitro bisoprolol huvudsakligen metaboliseras med användning av CYP3A4-isoenzymet (cirka 95%) och CYP2D6-isoenzymets roll är obetydlig.
• utsöndring: clearance av bisoprolol beror på balansen mellan utsöndring oförändrad i njurarna (ungefär hälften av dosen) och dess metabolism i levern (ungefär hälften av dosen) till metaboliter som utsöndras av njurarna. Den totala spelrummet är 15 l / h, halveringstiden är 10-12 timmar.

Det finns inga data om Concors farmakokinetik hos patienter med nedsatt njur- eller leverfunktion och samtidig ischemisk hjärtsjukdom.

Indikationer för användning

• Kronisk hjärtsvikt;
• Arteriell hypertoni;
• Stabil angina pectoris med ischemisk hjärtsjukdom.

Kontraindikationer

• Akut form av hjärtsvikt;
• Dekompenserad kronisk hjärtsvikt;
• Kardiogen chock;
• Atrioventrikulär (AV) block II- och III-grad (i frånvaro av en pacemaker);
• Sjuk sinus syndrom
• Allvarlig bradykardi (hjärtfrekvens (HR) mindre än 60 slag per minut);
• Allvarlig blodtryckssänkning (BP) (systoliskt blodtryck under 100 mm Hg);
• Sinoatriell blockad;
• Allvarlig bronkialastma och kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), indikerad i historien;
• Raynauds sjukdom, allvarliga störningar i perifer arteriell cirkulation;
• Metabolisk acidos;
• Feokromocytom (utan en kombination med alfa-blockerare);
• Ålder under 18 år
• Amningstid;
• Överkänslighet mot läkemedelskomponenter.

Concor bör ordineras med försiktighet hos patienter med svårt nedsatt leverfunktion, Prinzmetals angina, typ 1-diabetes mellitus och diabetes mellitus med signifikanta fluktuationer i blodglukos, hypertyreoidism, klass I AV-block, psoriasis, svår njursvikt (kreatininclearance mindre än 20 ml / min), medfödd hjärtsjukdom eller hjärtklaffsjukdom med allvarliga hemodynamiska störningar, restriktiv kardiomyopati, kronisk hjärtsvikt mot bakgrund av hjärtinfarkt inom de närmaste 3 månaderna, under perioden för desensibiliserande behandling, samt patienter med en strikt diet.

Användning av Concor under graviditet är möjlig om den förväntade terapeutiska effekten, enligt läkarens definition, överväger den potentiella risken för fostret (bisoprololhemifumarat minskar blodflödet i moderkakan).

Instruktioner för användning av Concor: metod och dosering

Concor tabletter tas oralt, utan att tugga, med tillräcklig mängd vätska. Läkemedlet ska tas en gång om dagen, på morgonen, oavsett matintag.

Läkaren ordinerar doseringen individuellt med hänsyn till patientens tillstånd och kliniska indikationer.

Vid behandling av angina pectoris och arteriell hypertoni väljs dosen med hänsyn till patientens hjärtfrekvens. Det bör börja med 5 mg per dag. Vid behov kan dosen ökas till 10 mg; det rekommenderas inte att överstiga 20 mg.

Behandling av kronisk hjärtsvikt utförs enligt standardschemat, som inkluderar kombinationsbehandling, som inkluderar ACE-hämmare (ACE) eller angiotensin II-receptorantagonister (med intolerans mot ACE-hämmare), diuretika, betablockerare, hjärtglykosider.

Concor är endast indicerat för stabil kronisk hjärtsvikt utan förvärringssymptom. Särskilda titreringsfaser måste slutföras enligt ett specifikt schema.

Rekommenderad startdos för behandling av kronisk hjärtsvikt är 1,25 mg. Ytterligare dosjustering beror på den individuella toleransen för bisoprolol och utförs efter en viss anpassning till den tidigare.

Dosen ökas gradvis, varannan vecka med 1,25 mg, maxdosen är 10 mg. Valet av dosen Concor utförs under överinseende av en läkare och kontroll av hjärtfrekvens, blodtryck, i händelse av en förvärring av tillståndet mot bakgrund av den senaste titreringen, bör dosen minskas till den föregående.

En tillfällig förvärring av symtomen på sjukdomsförloppet, uppkomsten av arteriell hypotoni eller bradykardi är möjlig från de första dagarna av läkemedlet under titrering och behandling. I det här fallet är det nödvändigt att samtidigt justera doserna av samtidig behandling och bisoprolol, och i kritiska situationer, avbryta det tills patientens tillstånd stabiliseras. Behandlingen kan sedan fortsätta eller titreras igen.

Användningen av Concor för alla indikationer är långvarig.

Patienter med mild till måttlig nedsatt lever- eller njurfunktion och äldre patienter behöver vanligtvis inte dosjusteras.

Vid kraftigt nedsatt njur- och leverfunktion bör den rekommenderade dagliga dosen inte överstiga 10 mg, och ökning av dosen i denna kategori av patienter utförs med extrem försiktighet.

Bieffekter

Med användning av Concor kan följande biverkningar uppstå:

• Från sidan av det kardiovaskulära systemet: mycket ofta - bradykardi (med kronisk hjärtsvikt); ofta - förvärring av symtom på kronisk hjärtsvikt (med kronisk hjärtsvikt), känsla av domningar eller kyla i extremiteterna, en kraftig blodtryckssänkning (oftare hos patienter med kronisk hjärtsvikt); sällan - bradykardi (med angina pectoris eller arteriell hypertoni), nedsatt AV-ledning, ortostatisk hypotoni, ökade tecken på kronisk hjärtsvikt (med angina pectoris eller arteriell hypertoni);
• Från matsmältningssystemet: ofta - kräkningar, illamående, diarré eller förstoppning; sällan - hepatit;
• Från nervsystemet: ofta - yrsel och huvudvärk (oftare i början av behandlingen för arteriell hypertoni eller angina pectoris, är mild och försvinner efter 1-2 veckors behandling); sällan - medvetslöshet
• Från sinnena: sällan - hörselnedsättning, minskad lacrimation; mycket sällan - konjunktivit;
• Från sidan av psyken: sällan - sömnlöshet, depression; sällan - fruktansvärda drömmar, hallucinationer;
• Reproduktionsstörningar: sällan - styrka
• Från andningsorganen: sällan - bronkospasm mot bakgrund av bronkialastma eller obstruktiva luftvägssjukdomar i historien;
• Från muskuloskeletala systemet: sällan - muskelkramper, muskelsvaghet;
• Från sidan av huden: mycket sällan - alopeci; hos patienter med psoriasis - förvärring av sjukdomen eller uppkomsten av ett psoriasisliknande utslag;
• Allergiska reaktioner: sällan - klåda, hudutslag, hyperemi, allergisk rinit;
• Från laboratoriets parametrar: sällan - en ökning av nivån av leverenzymer (alaninaminotransferas och aspartataminotransferas) i blodet;
• Andra: ofta - asteni (med kronisk hjärtsvikt), ökad trötthet (oftare i början av behandlingen för arteriell hypertoni eller angina pectoris, är mild och försvinner efter 1-2 veckors behandling); sällan - asteni (med arteriell hypertoni eller angina pectoris).

Överdos

De vanligaste symtomen: AV-block, en markant blodtryckssänkning, svår bradykardi, akut hjärtsvikt, hypoglykemi, bronkospasm.

Med en enda hög dos bisoprolol varierar känsligheten kraftigt hos enskilda patienter. Känsligheten ökar troligen för patienter med kronisk hjärtsvikt.

Vid överdos bör du sluta ta Concor och tillgripa stödjande symptomatisk behandling.

Vid svår bradykardi rekommenderas intravenös atropin. Om dessa åtgärder inte är tillräckliga kan ett läkemedel med en positiv kronotrop effekt ges med försiktighet. I vissa fall installeras en konstgjord pacemaker tillfälligt.

Vid en uttalad minskning av blodtrycket rekommenderas intravenös administrering av vasopressorläkemedel och plasmasubstituerande lösningar.

Vid AV-blockad bör konstant övervakning av patienten säkerställas och behandling med beta-adrenomimetika (till exempel epinefrin) bör ordineras. I vissa fall är det lämpligt att tillfälligt installera en konstgjord pacemaker.

Vid förvärring av kronisk hjärtsvikt rekommenderas intravenös administrering av diuretika, vasodilatatorer och läkemedel med en positiv inotrop effekt.

För bronkospasm föreskrivs bronkdilaterande medel, inklusive beta _2- adrenomimetika och / eller aminofyllin.

För hypoglykemi rekommenderas intravenös glukos (dextros).

speciella instruktioner

Du kan inte plötsligt avbryta behandlingen, särskilt för patienter med kranskärlssjukdom, avbrytandet av Concor bör ske genom att gradvis minska dosen. Dosjusteringar görs under överinseende och på rekommendation av en läkare.

För patienter med bronkialastma eller KOL är administrering av läkemedlet endast indicerat när man tar bronkdilaterande medel. Med en ökad luftvägsresistens rekommenderas det att öka dosen av beta _2- adrenomimetika hos patienter med bronkialastma.

Mot bakgrund av Concor är en ökning av känsligheten för allergener och svårighetsgraden av anafylaktiska reaktioner möjlig, medan behandling med adrenalin (adrenalin) kanske inte har en tillräcklig terapeutisk effekt.

Innan en planerad operation med användning av generell anestesi är det nödvändigt att gradvis minska dosen av läkemedlet och sluta ta det 48 timmar före operationen. Anestesiologen bör informeras om att ta bisoprolol.

Med feokromocytom är användningen av läkemedlet endast möjligt mot bakgrund av alfa-blockerare.

Läkemedlet kan dölja symtomen på hypertyroidism.

Även om Concor inte påverkar patientens förmåga att köra fordon och mekanismer, med tanke på läkemedlets olika individuella tolerans och eventuella kränkning av tillståndet vid dosändring, rekommenderas att man är försiktig, särskilt i början av behandlingen och vid samtidig alkoholkonsumtion.

Applicering under graviditet och amning

Enligt instruktionerna får Concor endast användas under graviditet i de fall där den potentiella risken för fostret är lägre än den avsedda fördelen för modern.

Under påverkan av betablockerare minskar blodflödet i moderkakan, vilket kan påverka fostrets utveckling. Visar kontrollen av blodflödet i livmodern och moderkakan, samt övervakar fostrets utveckling. Vid diagnos av biverkningar rekommenderas att man vänder sig till alternativa behandlingsmetoder. Den nyfödda bör undersökas noggrant efter förlossningen. Under de första tre dagarna av livet kan symtom på hypoglykemi och bradykardi uppträda.

Det finns inga data om utsöndring av bisoprolol i bröstmjölk, det rekommenderas därför inte att ta Concor under amning. Om användningen av läkemedlet är nödvändig, bör amning avbrytas.

Pediatrisk användning

Det är kontraindicerat att använda Concor för behandling av patienter under 18 år.

Med nedsatt njurfunktion

Vid svår njursvikt (CC upp till 20 ml / min) bör Concor användas med försiktighet. Vid lätt till måttligt nedsatt njurfunktion behöver du inte justera dosen.

För kränkningar av leverfunktionen

Vid allvarliga kränkningar av leverfunktionen ska Concor användas med försiktighet. Den maximala dosen hos sådana patienter bör inte överstiga 10 mg. Vid mild till måttlig leverfunktion behöver du inte justera dosen.

Användning hos äldre

Dosjustering krävs inte vid behandling av äldre patienter.

Läkemedelsinteraktioner

Vid förskrivning av Concor måste patienten informera läkaren om alla läkemedel han tar. Denna information gör det möjligt för läkaren att ta hänsyn till den möjliga interaktionen mellan läkemedel och ge patienten nödvändiga rekommendationer om reglerna och sekvensen för deras användning.

Vid behandling av kronisk hjärtsvikt rekommenderas inte samtidig administrering av kinidin, lidokain, disopyramid, fenytoin, propafenon, flekainid och andra klass I antiarytmika.

Oönskade kombinationer för samtidig användning av Concor:

• Diltiazem, verapamil och andra långsamma kalciumblockerare kan orsaka en minskning av hjärtinfarktens kontraktilitet och nedsatt AV-ledning;
• Klonidin, moxonidin, metyldopa, rilmenidin och andra centralt verkande blodtryckssänkande läkemedel kan orsaka en minskning av hjärtproduktionen och hjärtfrekvensen och leda till vasodilatation mot bakgrund av en minskning av den centrala sympatiska tonen. Sannolikheten för rebound arteriell hypertoni ökar med abrupt uttag av läkemedlet före utsättning av betablockerare.

Särskild försiktighet bör iakttas vid behandling av angina pectoris och högt blodtryck i kombination med lidokain, kinidin, disopyramid, flekainid, fenytoin, propafenon (klass I antiarytmika), denna kombination med bisoprolol kan minska hjärtinfarkt och AV-ledning.

Läkemedel, i kombination med vilka utnämningen av Concor kräver särskild vård:

• Felodipin, nifedipin, amlodipin och andra dihydropyridinderivat - ökar risken för artär hypotension; vid kronisk hjärtsvikt är efterföljande försämring av hjärtets kontraktila funktion möjlig;
• Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel - minskar den hypotensiva effekten av bisoprolol;
• Amiodaron och andra klass III antiarytmiska läkemedel - kan förvärra AV-ledningsstörningar;
• Betablockerare för lokal användning, inklusive ögondroppar för behandling av glaukom - ökar den systemiska effekten av bisoprolol;
• Parasympatomimetika - kan öka risken för att utveckla bradykardi och nedsatt AV-ledning;
• Orala hypoglykemiska medel och insulin - öka deras kliniska effekt, symtom på hypoglykemi (takykardi) kan undertryckas eller maskeras;
• Läkemedel för generell anestesi - ökar sannolikheten för kardiodepressiv verkan, vilket kan leda till artär hypotension;
• Hjärtglykosider - kan öka impulsens varaktighet och leda till utveckling av bradykardi;
• Tricykliska antidepressiva medel, fenotiaziner, barbiturater och andra läkemedel med en antihypertensiv effekt - kan öka den antihypertensiva effekten av Concor;
• Mefloquine - ökar sannolikheten för att utveckla bradykardi;
• Monoaminoxidashämmare (MAO) -hämmare (utom MAO B-hämmare) - förstärker läkemedlets hypotensiva effekt och kan orsaka utveckling av en hypertonisk kris.

Kombinationen av Concor med isoprenalin, dobutamin och andra beta-adrenerga agonister leder till en minskning av den kliniska effekten av båda läkemedlen.

Samtidig användning av adrenerga agonister och bisoprolol som påverkar alfa- och beta-adrenerga receptorer (noradrenalin, epinefrin) leder till en ökning av blodtrycket.

Analoger

Concors analoger är: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bikard, Bisokard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.

Villkor för lagring

Förvara vid temperaturer upp till 30 ° C. Förvaras oåtkomligt för barn.

Hållbarheten är 5 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Concor

Recensioner av Konkor indikerar att detta läkemedel effektivt sänker blodtrycket och minskar hjärtfrekvensen. De viktigaste nackdelarna med Concor är enligt användarna den frekventa utvecklingen av biverkningar, abstinenssymptom och den relativt höga kostnaden.

Pris för Concor på apotek

Det ungefärliga priset för Concor är: 50 tabletter på 10 mg - 515 rubel, 30 tabletter på 10 mg - 360 rubel, 50 tabletter på 5 mg - 350 rubel, 30 tabletter på 5 mg - 220 rubel.

Concor: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Concor Cor 2,5 mg filmdragerade tabletter 30 st. 130 RUB köpa

Concor cor tabletter p.p. 2,5 mg 30 st. 151 RUB köpa

Concor KOR-tabletter p.p. 2,5 mg 30 st. 156 r köpa

Concor 5 mg filmdragerade tabletter 30 st. 162 r köpa

Concor tabletter p.p. 5 mg 30 st. 209 RUB köpa

Concor 5 mg filmdragerade tabletter 50 st. 239 r köpa

Concor 10 mg filmdragerade tabletter 30 st. 242 r köpa

Concor tabletter p.p. 10 mg 30 st. 284 r köpa

Concor tabletter p.p. 5 mg 50 st. Merck 292 r köpa

Concor 10 mg filmdragerade tabletter 50 st. RUB 311 köpa

Concor AM 5 mg + 5 mg tabletter 30 st. 374 r köpa

Concor AM-tabletter 5 mg + 5 mg 30 st. 391 r köpa

Concor tabletter p.p. 10 mg 50 st. 450 RUB köpa

Concor AM 5 mg + 10 mg tabletter 30 st. 474 r köpa

Concor AM 10 mg + 5 mg tabletter 30 st. 476 r köpa

Concor AM-tabletter 5 mg + 10 mg 30 st. 529 r köpa

Concor AM-tabletter 10 mg + 5 mg 30 st. 554 r köpa

Concor AM 10 mg + 10 mg tabletter 30 st. 639 RUB köpa

Concor AM-tabletter 10 mg + 10 mg 30 st. 691 r köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!