Concor AM - Bruksanvisning, 5 Mg + 5 Mg, 10 Mg + 10 Mg, Pris

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Concor AM

Concor AM: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Concor AM

ATX-kod: C07FB07

Aktiv ingrediens: amlodipin (Amlodipin) + bisoprolol (Bisoprolol)

Producent: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Ungern)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-11-27

Priser på apotek: från 374 rubel.

köpa

Concor AM är ett kombinerat läkemedel med antihypertensiv och antianginal verkan.

Släpp form och komposition

Läkemedlet produceras i form av tabletter: nästan vit eller vit, på ena sidan med en linje, på den andra - med MS-gravyr, luktfri (10 st i en blister, i en kartong 3 blister och instruktioner för användning av Concor AM), formen beror på från dosen (bisoprolol + amlodipin):

• Concor AM 5 mg + 5 mg - avlång, något bikonvex;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - rund platt, med avfasning;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - oval, något bikonvex;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - rund, lätt bikonvex.

1 tablett innehåller:

• aktiva ingredienser: bisoprololfumarat - 5/5/10/10 mg + amlodipin - 5/10/5/10 mg (i form av amlodipinbesylat i en mängd av 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg);
• ytterligare ämnen: magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa, vattenfri kolloidal kiseldioxid, natriumkarboximetylstärkelse (typ A).

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Concor AM är en kombinerad antihypertensiv drog, som uppvisar uttalad antihypertensiva och antianginala egenskaper som ett resultat av den komplementära verkan av två aktiva komponenter: amlodipin, en långsam kalciumkanalblockerare (BMCC) och bisoprolol, en selektiv β _en adrenerg blockerare.

Amlodipin

Amlodipin - eftersom det är en BMCC blockerar det kalciumkanaler och minskar transmembrantransitering av kalciumjoner till celler, mestadels till glatta muskelceller inuti kärlväggen än till hjärtcancer (hjärtmyocyter). Den blodtryckssänkande aktiviteten av amlodipin orsakas av en direkt avslappnande effekt på vaskulära glatta muskelceller, vilket leder till en minskning av perifer vaskulär resistens.

Mekanismen för den antianginala effekten av detta läkemedel är inte helt förstådd, det antas att det beror på följande två effekter:

• expansion av perifera arterioler minskar total perifer vaskulär resistens (OPSR), dvs minskar efterbelastning; på grund av det faktum att amlodipin inte leder till utveckling av reflex takykardi, minskar konsumtionen av syre och energi i hjärtmuskeln;
• expansion av stora kranskärl och arterioler förbättrar syretillförseln till både normala och ischemiska områden i myokardiet; dessa effekter bidrar till att förbättra syretillförseln till hjärtmuskeln även med utvecklingen av kramper i kranskärlen (instabil angina pectoris eller Prinzmetal angina pectoris).

Vid arteriell hypertoni ger läkemedlet en gång om dagen en kliniskt signifikant minskning av blodtrycket i patientens liggande och stående position under hela 24-timmarsperioden mellan amlodipindoser. Som ett resultat av den långsamma utvecklingen av den aktiva komponentens blodtryckssänkande effekt orsakar den inte akut arteriell hypotoni.

I närvaro av angina pectoris hjälper användningen av läkemedlet en gång om dagen att öka den totala tiden för fysisk aktivitet, perioden före angrepp av angina pectoris, liksom tiden tills en uttalad minskning av ST-intervallet. Verktyget ger en minskning av frekvensen av anginaattacker och behovet av sublingual nitroglycerinintag.

Amlodipins negativa effekt på metabolismen av blodplasma lipider, liksom dess samband med andra metaboliska störningar, har inte identifierats.

Bisoprolol

Bisoprolol är en selektiv β ₁ -adrenoceptor-blockerare som inte visar sin egen sympatomimetisk aktivitet och uppvisar inte en membranstabiliserande effekt. Det skiljer sig endast i en liten affinitet för p ₂ -adrenerga receptorer i den glatta muskulaturen i bronkerna och blodkärlen, liksom för p ₂ -adrenerga receptorer är involverade i regleringen av metabolism. Således, i allmänhet, bisoprolol påverkar inte motståndet i luftvägarna och metaboliska processer med vilka P- ₂ -adrenerga receptorer är associerade.

Den selektiva effekten av bisoprolol på p ₁ adrenerga receptorer noteras också utanför det terapeutiska intervallet. Det visar inte en uttalad negativ inotrop effekt.

Efter oral administrering observeras den maximala effekten av läkemedlet efter 3-4 timmar. När bisoprolol används en gång om dagen varar den terapeutiska effekten i 24 timmar, vilket beror på en 10-12-timmars eliminationsperiod (T _1/2) från blodplasman. Den maximala blodtryckssänkande effekten observeras vanligtvis 14 dagar efter kursstart. Läkemedlet minskar också aktiviteten hos sympatoadrenal systemet (SAS) genom att blockera β ₁ adrenerga receptorer i hjärtat.

Med en enda oral administrering mot bakgrund av kranskärlssjukdom (CHD) utan tecken på kronisk hjärtsvikt (CHF) minskar bisoprolol hjärtfrekvensen (HR) och strokevolymen i hjärtat, vilket resulterar i att det minskar utkastningsfraktionen av hjärtat och syrebehovet av hjärtinfarkt. Vid långvarig behandling minskar den initialt ökade TPR. Försvagning av reninaktivitet i blodplasma är en av komponenterna i den hypotensiva effekten av β-blockerare.

Farmakokinetik

Amlodipin

Efter oral administrering absorberas amlodipin väl. Den maximala koncentrationen av medlet (Cmax) i blodplasman uppnås efter 6-12 timmar. Att ta läkemedlet samtidigt med mat påverkar inte dess absorption. Dess absoluta biotillgänglighet kan vara 64–80%, den skenbara distributionsvolymen (Vd) är 21 l / kg. Jämviktskoncentration (Css) i blodplasma observeras 7-8 dagar efter kursstart och är 5-15 ng / ml. Enligt in vitro-studier har det fastställts att cirkulerande amlodipin binder cirka 93–98% till plasmaproteiner.

Cirka 90% av en dos amlodipin som tas oralt metaboliseras i stor utsträckning i levern till inaktiva pyridinderivat. I genomsnitt utsöndras 10% av dosen oförändrad i urinen, cirka 60% av de bildade inaktiva metaboliterna utsöndras genom njurarna och 20–25% genom tarmarna. Minskningen av koncentrationsnivån av ämnet i blodplasman har en tvåfaskaraktär. Den sista T _1/2 är cirka 35-50 timmar, vilket gör det möjligt att ta drogen en gång om dagen. Det totala clearance är 7 ml / min / kg (25 l / h hos patienter som väger 60 kg), hos äldre patienter - 19 l / h.

Bisoprolol

Bisoprolol absorberas nästan fullständigt (över 90%) från mag-tarmkanalen. Som ett resultat av en liten metabolisk transformation under den första passagen genom levern (cirka 10%) är läkemedlets biotillgänglighet efter oral användning cirka 90%, matintag påverkar inte denna indikator. Ämnet kännetecknas av linjär kinetik och dess plasmakoncentrationsnivåer är proportionella mot den administrerade dosen (i dosintervallet 5–20 mg). I blodplasma uppnås Cmax efter 2-3 timmar.

Bisoprolol har en ganska bred fördelning, Vd är 3,5 l / kg, det binder till plasmaproteiner i blodet upp till cirka 30%.

Läkemedlet metaboliseras genom oxidationsvägen utan ytterligare konjugering. Alla bildade metaboliter är polära (vattenlösliga) och utsöndras via njurarna. De viktigaste metaboliterna som upptäcks i blodplasma och urin har ingen farmakologisk aktivitet. De data som erhållits under in vitro-experiment med humana levermikrosomer indikerar att den metaboliska omvandlingen av bisoprolol huvudsakligen utförs med hjälp av CYP3A4-isoenzymet (cirka 95%), och endast i liten utsträckning med deltagande av CYP2D6-isoenzymet.

Clearance av bisoprolol bestäms av balansen mellan renal utsöndring oförändrad (cirka 50%) och metabolism i levern (cirka 50%) till metaboliter, som också utsöndras av njurarna. Det totala avståndet är 15 l / h, T _1/2 är 10–12 timmar.

Indikationer för användning

Concor AM rekommenderas för användning vid behandling av arteriell hypertoni när man ersätter behandling med monokomponentläkemedel amlodipin och bisoprolol i oförändrade doser.

Kontraindikationer

För amlodipin:

• instabil angina (förutom Prinzmetals angina);
• akut hjärtinfarkt (under de första 28 dagarna);
• obstruktion av vänster ventrikulärt utlopp (inklusive kliniskt signifikant aortastenos).

För bisoprolol:

• akut hjärtsvikt eller CHF i dekompensationsstadiet, vilket kräver inotropiskt stöd;
• atrioventrikulär (AV) blockad av II - III grad, i frånvaro av en pacemaker;
• sinoatriell blockad;
• sjuka sinussyndrom (SSS);
• svår bradykardi med en hjärtfrekvens under 60 slag / min;
• Raynauds syndrom eller allvarliga perifera arteriella cirkulationsstörningar;
• allvarliga former av bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL);
• metabolisk acidos;
• feokromocytom (utan kombinerad användning med α-blockerare).

För en kombination av amlodipin + bisoprolol:

• ålder upp till 18 år
• chock (inklusive kardiogen)
• svår arteriell hypotoni (systoliskt blodtryck under 100 mm Hg);
• överkänslighet mot de aktiva ingredienserna i medlet (inklusive andra dihydropyridinderivat) och / eller mot något av de ytterligare substanserna.

Med extrem försiktighet är det nödvändigt att använda Concor AM under följande tillstånd / sjukdomar:

• CHF, inklusive icke-ischemisk etiologi III - IV funktionsklass enligt NYHA-klassificering (New York Association of Cardiology);
• Prinzmetals angina;
• AV-block I-grad;
• milda / måttliga perifera arteriella cirkulationsstörningar;
• arteriell hypotoni;
• akut hjärtinfarkt (efter de första 28 dagarna);
• hypertrofisk obstruktiv kardiomyopati;
• aorta / mitral stenos;
• bronkialastma och KOL;
• lever- och / eller njursvikt;
• samtidig desensibiliserande behandling (eftersom bisoprolol kan leda till ökad känslighet för allergener och ökade anafylaktiska reaktioner);
• feokromocytom (i kombination med α-blockerare);
• diabetes mellitus, kännetecknad av signifikanta fluktuationer i blodsockernivån;
• generell anestesi;
• hypertyroidism (bisoprolol kan dölja symtomen på sjukdomen);
• typ 1-diabetes mellitus;
• psoriasis (inklusive historia);
• äldre ålder;
• fasta (strikt diet).

Concor AM, bruksanvisning: metod och dosering

Concor AM tas oralt en gång om dagen på morgonen. Matintag minskar inte läkemedlets effekt.

Tabletten rekommenderas att sväljas hel utan att tugga, men om det är svårt att svälja kan den brytas. Man måste komma ihåg att risken endast tjänar till att underlätta att tabletten går sönder, inte att dela den senare i två lika stora doser!

Den dagliga dosen av läkemedlet är 1 tablett av en viss dos. Den behandlande läkaren utför individuellt för varje patient val och titrering av dosen i processen att använda monokomponentpreparat, inklusive de aktiva substanserna i Concor AM.

Läkemedelsbehandling är vanligtvis långvarig.

Bieffekter

Biverkningar registrerade vid användning av amlodipin:

• immunsystem: extremt sällsynt - allergiska reaktioner;
• hematopoetiska organ och lymfsystem: extremt sällan - trombocytopeni, leukopeni;
• nervsystemet: ofta - yrsel, dåsighet, huvudvärk (främst i början av kursen) sällan - tremor, parestesi, hypestesi, dysgeusi, svimning; extremt sällsynt - perifer neuropati, muskelhypertension;
• hörselorgan och labyrintiska störningar: sällan - tinnitus;
• synorgan: sällan - synstörning (inklusive diplopi);
• psykiska störningar: sällan - humörförändringar (inklusive ångest), sömnlöshet, depression; sällan - förvirring av medvetandet;
• hjärt-kärlsystemet: ofta - rodnad i ansiktet, hjärtklappning sällan - en markant minskning av blodtrycket; extremt sällsynt - vaskulit, ventrikulär takykardi, bradykardi, förmaksflimmer, hjärtinfarkt;
• metabolism och näring: extremt sällsynt - hyperglykemi;
• lever och gallvägar: mycket sällan - gulsot och hepatit (främst med kolestas);
• matsmältningssystemet: ofta - buksmärta, illamående sällan - dyspepsi, förändringar i tarmrörelser (inklusive förstoppning / diarré), torrhet i munslemhinnan; extremt sällsynt - gingival hyperplasi, gastrit, pankreatit;
• hud och subkutan vävnad: sällan - ökad svettning, missfärgning av huden, utslag, klåda, exantem, purpura, alopeci; extremt sällsynt - fotosensibilisering, exfoliativ dermatit, exudativ erythema multiforme, Stevens-Johnsons syndrom;
• allergiska reaktioner: extremt sällan - urtikaria, angioödem, Quinckes ödem;
• andningsorgan: sällan - rinit, andfåddhet; extremt sällsynt - hosta;
• könsorgan och bröstkörtlar: sällan - gynekomasti, impotens;
• urinvägar: sällan - pollakiuria, nokturi, smärtsam urinering
• muskuloskeletala systemet: ofta - svullnad i fotleden; sällan - ryggsmärtor, myalgi, artralgi, muskelkramper;
• laboratorie- och instrumentdata: sällan - ökning / minskning av kroppsvikt; extremt sällan - ökad aktivitet av leverenzymer, främst med kolestas;
• allmänna störningar: ofta - ökad trötthet, perifert ödem; sällan - asteni, smärta (inklusive i bröstet), allmän sjukdomskänsla.

Biverkningar registrerade vid användning av bisoprolol:

• nervsystemet: ofta - yrsel *, huvudvärk *; sällan - sömnlöshet; sällan - svimning
• psykiska störningar: sällan - depression; sällan - mardrömmar, hallucinationer;
• lever och gallvägar: sällan - hepatit;
• matsmältningssystemet: ofta - förstoppning, diarré, illamående, kräkningar;
• metabolism: sällan - en ökning av koncentrationen av triglycerider;
• synorgan: sällan - minskad lakrimation (måste beaktas vid användning av kontaktlinser); extremt sällsynt - konjunktivit;
• andningsorgan: sällan - bronkospasm (med indikationer i historien om bronkialastma eller luftvägsobstruktion); sällan - allergisk rinit;
• hörselorgan och labyrintiska störningar: sällan - hörselnedsättning;
• muskuloskeletala systemet: sällan - muskelkramper, muskelsvaghet;
• hjärt-kärlsystemet: ofta - en känsla av domningar / kyla i extremiteterna, en markant blodtryckssänkning; sällan - kränkning av AV-ledning, förvärring av svårighetsgraden av symtom på CHF, bradykardi, ortostatisk hypotoni;
• könsorgan och bröstkörtlar: sällan - impotens;
• hud och subkutant fett: sällan - överkänslighetsreaktioner (utslag, klåda, rodnad i huden) extremt sällsynt - alopeci; β-blockerare kan öka risken för psoriasisliknande utslag eller förvärra psoriasis symtom;
• laboratorie- och instrumentdata: sällan - ökad aktivitet av levertransaminaser i blodet [aspartataminotransferas (ACT) och alaninaminotransferas (ALT)];
• allmänna störningar: ofta - ökad trötthet *; sällan - utmattning *.

* Dessa symtom uppträder som regel i början av behandlingen, är milda och försvinner inom 7-14 dagar efter kursstart.

Överdos

Amlodipin

Symtom på en överdos av amlodipin kan vara en signifikant blodtryckssänkning med möjlig utveckling av svår perifer vasodilatation och förekomst av reflex takykardi (risken för svår och ihållande arteriell hypotension med risk för chock och död förvärras).

Med dessa symtom föreskrivs magsköljning, intag av aktivt kol, åtgärder som syftar till att upprätthålla hjärt-kärlsystemets funktion. De kontrollerar hjärtats och lungornas prestanda, kontrollerar volymen av cirkulerande blod (BCC) och diures. Patientens nedre extremiteter ges en förhöjd position, intensiv symptomatisk behandling utförs. För att återställa vaskulär ton ordineras vasokonstriktorläkemedel (i avsaknad av kontraindikationer); för att avlägsna effekterna av kalciumkanalblockad administreras kalciumglukonat intravenöst (iv). Hemodialys är ineffektiv.

Bisoprolol

Symtom på en överdos av bisoprolol kan vara bronkospasm, en markant blodtryckssänkning, svår bradykardi, AV-blockad, akut hjärtsvikt, hypoglykemi. Bland enskilda patienter varierar känsligheten för en enstaka dos av en stor dos bisoprolol signifikant och patienter med CHF har sannolikt hög känslighet.

Om man misstänker en överdos är det nödvändigt att sluta ta läkemedlet och utföra stödjande symptomatisk behandling. Om utvecklingen av svår bradykardi observeras injiceras intravenös atropin, om effekten är otillräcklig kan en noggrann administrering av medel med en positiv kronotropisk effekt förskrivas. I vissa fall är det möjligt att tillfälligt installera en pacemaker.

Med en uttalad minskning av blodtrycket injiceras plasmasubstituerande lösningar och vasopressorläkemedel intravenöst. IV-glukagon kan också ges. Med utvecklingen av AV-blockad (II - III grader) krävs konstant övervakning av tillståndet och införandet av β-adrenomimetika (inklusive adrenalin) samt infusion av isoprenalin. installera en pacemaker vid behov.

Vid förvärring av CHF administreras diuretika, läkemedel med en positiv inotrop effekt och vasodilatatorer intravenöst.

För bronkospasm, är bronkodilatorer föreskrivna, inklusive β ₂ -adrenomimetics och / eller aminofyllin; för hypoglykemi, är dextros (glukos) administrerades intravenöst.

Under dialys utsöndras bisoprolol nästan inte.

speciella instruktioner

I närvaro av steg III - IV hjärtsvikt enligt NYHA-klassificeringen kan amlodipin provocera utvecklingen av lungödem, denna komplikation är inte förknippad med en ökning av symtom på CHF.

Mottagning av Concor AM bör inte avbrytas plötsligt, särskilt inte hos patienter med kranskärlssjukdom, eftersom detta kan orsaka en tillfällig försämring av hjärtpatologin. Om det är nödvändigt att sluta ta läkemedlet måste dosen minskas gradvis.

Hos patienter med feokromocytom rekommenderas att förskriva bisoprolol först efter blockering av α-adrenerga receptorer.

Innan allmänbedövning utförs ska anestesiologen informeras om behandlingen med β-blockerare. När den senare måste avbrytas före operationen bör avbrytandet ske gradvis och slutföras cirka 48 timmar före anestesi.

Patienter med bronkialastma eller KOL ska använda bronkdilaterande medel samtidigt med läkemedlet. I bronkial astma, är en ökning av luftvägsmotstånd möjligt, och därför en högre dos av p ₂ -adrenomimetics kan krävas.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under behandling med Concor AM måste försiktighet iakttas vid körning av fordon och kontroll av tekniskt komplexa och potentiellt farliga mekanismer.

Applicering under graviditet och amning

I experimentella studier identifierades inte de embryotoxiska och fetotoxiska effekterna av amlodipin, men dess användning under graviditet är endast tillåten när den förväntade nyttan för modern väsentligt överväger den möjliga risken för fostret.

Det finns inga data som stöder utsöndringen av amlodipin i bröstmjölk. Eftersom det har fastställts att andra BMCC, som är derivat av dihydropyridin, utsöndras i bröstmjölk, om behandling med amlodipin är nödvändig under amning, är det nödvändigt att lösa problemet med att stoppa amning.

På grund av det faktum att β-adrenerga blockerare minskar blodflödet i moderkakan och kan ha en negativ inverkan på fostrets utveckling, är användning av bisoprolol under graviditet endast möjlig när de avsedda fördelarna med behandlingen med läkemedlet för modern är betydligt högre än den potentiella risken för fostrets hälsa. Om det är nödvändigt för gravida kvinnor att ta bisoprolol, är det nödvändigt att kontrollera blodflödet i moderkakan och livmodern och övervaka utvecklingen och tillväxten av det ofödda barnet, och vid biverkningar avseende graviditet och / eller fostret, tillgripa alternativa behandlingsmetoder. Den nyfödda bör undersökas noggrant efter förlossningen, eftersom han under de första tre dagarna av livet kan utveckla symtom på bradykardi och hypoglykemi.

Det är inte känt om bisoprolol utsöndras i bröstmjölk, så om läkemedlet behövs under amning bör amning avbrytas.

Pediatrisk användning

Concor AM är kontraindicerat hos personer under 18 år på grund av brist på data som bekräftar dess effekt och säkerhet hos patienter i denna åldersgrupp.

Med nedsatt njurfunktion

Hos patienter med svårt nedsatt njurfunktion (med kreatininclearance (CC) under 20 ml / min) ska den maximala dagliga dosen av bisoprolol vara 10 mg. I närvaro av nedsatt njurfunktion med mild eller måttlig svårighetsgrad är det som regel inget behov av att justera doseringen.

Eftersom amlodipin inte utsöndras genom dialys, måste patienter i dialys använda Concor AM med extrem försiktighet.

För kränkningar av leverfunktionen

Hos patienter med funktionsstörningar i levern kan utsöndringen av amlodipin saktas ner, därför bör läkemedelsbehandling utföras med försiktighet. I närvaro av svår leverfunktion bör den maximala dosen av bisoprolol inte överstiga 10 mg per dag.

Användning hos äldre

Äldre patienter Concor AM ordineras i vanliga doser, försiktighet krävs endast när dosen ökas under titreringen.

Läkemedelsinteraktioner

Interaktionsreaktioner som är möjliga med kombinationen av amlodipin och andra läkemedel:

• tiaziddiuretika, β-blockerare, sublinguala nitroglycerinpreparat, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), långverkande nitrater, antibiotika och hypoglykemiska medel för oral administrering: det fanns ingen utveckling av oönskade effekter i dessa interaktioner;
• antifungala läkemedel i azolgruppen (itrakonazol, flukonazol), proteashämmare (saquinavir, indinavir, ritonavir), makrolider (klaritromycin, erytromycin), diltiazem, verapamil och andra måttliga och starka CYP3A4-hämmare: signifikant ökning av plasmakoncentrationen i plasma upp till amlodipin särskilt dessa effekter kan uttalas hos äldre patienter, vilket kan kräva dosjustering);
• Johannesört, rifampicin och andra inducerare av CYP3A4: en minskning av plasmakoncentrationen av amlodipin är möjlig (denna kombination kräver försiktighet);
• simvastatin: det kan finnas en ökning av koncentrationen av detta medel i blodplasman; i kombination med amlodipin bör den dagliga dosen av simvastatin inte överstiga 20 mg;
• andra blodtryckssänkande läkemedel: det är möjligt att förbättra deras blodtryckssänkande verkan;
• digoxin, atorvastatin, etanol (drycker innehållande alkohol), cyklosporin, warfarin: ingen effekt av amlodipin på de farmakokinetiska parametrarna för dessa läkemedel observerades;
• takrolimus: en ökning av dess nivå i blodet är möjlig (övervakning av plasmakoncentrationen av takrolimus rekommenderas);
• cimetidin, aluminium / magnesium (som en del av antacida), sildenafil, grapefruktjuice: ingen effekt på amlodipins farmakokinetik noterades.

Det rekommenderas inte att kombinera bisoprolol med följande ämnen / medel:

• metyldopa, klonidin, rilmenidin, moxonidin (blodtryckssänkande läkemedel med central verkan): hotet om en minskning av hjärtfrekvensen och en minskning av hjärtproduktionen ökar, som ett resultat av en minskning av den centrala sympatiska tonen ökar också risken för vasodilatation; plötsligt tillbakadragande, särskilt före uttag av β-blockerare, kan öka risken för rebound arteriell hypertoni;
• verapamil, diltiazem: risken för en minskning av hjärtinfarkt, en uttalad blodtryckssänkning och en överträdelse av AV-ledning förvärras.

Interaktionsreaktioner möjliga när bisoprolol kombineras med följande läkemedel / medel, vilket kräver försiktighet:

• nifedipin och andra BMCC, dihydropyridinderivat: risken för arteriell hypotoni kan öka; i närvaro av CHF finns det ett hot om ytterligare försämring av hjärtets kontraktila funktion;
• parasympatomimetika: det är möjligt att öka kränkningarna av AV-ledning och förvärra risken för att utveckla bradykardi;
• disopyramid, fenytoin, kinidin, lidokain, propafenon, flekainid (klass I antiarytmika): AV-konduktivitet och hjärtinfarkt kan minska;
• amiodaron och andra klass III antiarytmika: möjlig förvärring av AV-ledningsstörningar;
• ögondroppar för behandling av glaukom (β-blockerare för lokal användning): det kan finnas en ökning av systemiska biverkningar av bisoprolol (minskad hjärtfrekvens, blodtryckssänkning);
• insulin eller antidiabetiska orala medel: deras hypoglykemiska effekt kan öka; tecken på hypoglykemi (takykardi) kan maskeras; (dessa interaktioner är troligtvis vid användning av icke-selektiva β-blockerare);
• hjärtglykosider: det kan finnas en ökning av impulstiden och utvecklingen av bradykardi;
• medel för generell anestesi: det är möjligt att försvaga reflex takykardi och förvärra risken för arteriell hypotoni;
• NSAID: en försvagning av den antihypertensiva effekten av bisoprolol kan uppstå;
• dobutamin, isoprenalin (β-adrenerga agonister): det finns en risk att minska effekten av dessa läkemedel och bisoprolol;
• blodtryckssänkande läkemedel; barbiturater, tricykliska antidepressiva medel, fenotiaziner och andra medel med potentiell antihypertensiv aktivitet: en ökning av den antihypertensiva effekten av bisoprolol är möjlig;
• adrenalin, noradrenalin och andra adrenomimetika som påverkar β- och α-adrenerga receptorer: vasokonstriktoreffekten av dessa läkemedel, som inträffar med deltagande av α-adrenerga receptorer, kan öka, vilket leder till hotet om att blodtrycket ökar;
• monoaminoxidas (MAO) -hämmare, förutom MAO-B-hämmare: sannolikheten för en ökning av den antihypertensiva effekten av β-blockerare ökar, och en hypertensiv kris kan utvecklas;
• Ergotaminderivat: risken för perifera cirkulationsstörningar ökar;
• mefloquine: risken för att utveckla bradykardi ökar;
• rifampicin: T _{1/2 av} bisoprolol förkortas något (dosändringar krävs vanligtvis inte).

Analoger

Concor AM-analoger är Amlodipin + Bisoprolol, Alotendin, Niperten Combi, etc.

Villkor för lagring

Förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur som inte överstiger 30 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Concor AM

Patienter noterar effektiviteten av det dubbelverkande läkemedlet vid behandling av arteriell hypertoni och lämnar mestadels positiva recensioner om Concor AM. Läkemedlet sänker blodtrycket på ett tillförlitligt sätt och håller det inom normala gränser i 24 timmar efter administrering, hjälper till att stabilisera hjärtfrekvensen, visar en gradvis hypotensiv effekt (inom 30-40 minuter), utan att leda till en kraftig tryckminskning.

Många patienter anser att nackdelen med Concor AM är ett stort antal biverkningar som uppstår under behandlingen. Vissa klagar över den höga kostnaden för det blodtryckssänkande läkemedlet.

Pris för Concor AM på apotek

Priset på Concor AM beror på dosen av läkemedlet. Den genomsnittliga kostnaden per förpackning som innehåller 30 tabletter är:

• Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 rubel;
• Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 rubel;
• Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 rubel;
• Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 rubel.

Concor AM: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Concor AM 5 mg + 5 mg tabletter 30 st. 374 r köpa

Concor AM-tabletter 5 mg + 5 mg 30 st. 391 r köpa

Concor AM 5 mg + 10 mg tabletter 30 st. 474 r köpa

Concor AM 10 mg + 5 mg tabletter 30 st. 476 r köpa

Concor AM-tabletter 5 mg + 10 mg 30 st. 529 r köpa

Concor AM-tabletter 10 mg + 5 mg 30 st. 554 r köpa

Concor AM 10 mg + 10 mg tabletter 30 st. 639 RUB köpa

Concor AM-tabletter 10 mg + 10 mg 30 st. 691 r köpa

Se alla erbjudanden från apotek

Maria Kulkes Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Första Moskvas statliga medicinska universitet uppkallat efter I. M. Sechenov, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!