Concor Cor - Bruksanvisning, 2,5 Mg, Pris, Recensioner, Analoger

2024 Författare: Rachel Wainwright | [email protected]. Senast ändrad: 2023-12-15 07:41

Concor Cor

Concor Cor: bruksanvisning och recensioner

1. 1. Släpp form och komposition
2. 2. Farmakologiska egenskaper
3. 3. Indikationer för användning
4. 4. Kontraindikationer
5. 5. Metod för applicering och dosering
6. 6. Biverkningar
7. 7. Överdosering
8. 8. Särskilda instruktioner
9. 9. Applicering under graviditet och amning
10. 10. Användning i barndomen
11. 11. Vid nedsatt njurfunktion
12. 12. För kränkningar av leverfunktionen
13. 13. Användning hos äldre
14. 14. Läkemedelsinteraktioner
15. 15. Analoger
16. 16. Lagringsvillkor
17. 17. Villkor för utdelning från apotek
18. 18. Recensioner
19. 19. Pris på apotek

Latinskt namn: Concor Cor

ATX-kod: C07AB07

Aktiv ingrediens: bisoprolol (bisoprolol)

Producent: MERCK, KGaA (Tyskland)

Beskrivning och fotouppdatering: 2018-10-25

Priser på apotek: från 130 rubel.

köpa

Concor Cor är en selektiv beta ₁ -adrenerg blockerare.

Släpp form och komposition

Concor Cor produceras i form av filmdragerade tabletter: vita, hjärtformade, bikonvexa, en skiljelinje appliceras på båda sidor (i blister: 10 st., I en kartong 3, 5 eller 10 blister; 14 st., I en kartong förpacka 1 blister; 25 st., i en kartong 1 eller 2 blister; 30 st., i en kartong 1 blister).

1 tablett innehåller:

• aktiv substans: bisoprololfumarat - 2,5 mg;
• hjälpkomponenter: majsstärkelse (fint pulver), vattenfri kalciumvätefosfat, kolloidal vattenfri kiseldioxid, krospovidon, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa;
• skalkomposition: makrogol 400, hypromellos 2910/15, titandioxid (E171), dimetikon 100.

Farmakologiska egenskaper

Farmakodynamik

Concor Cor är en selektiv beta ₁ -adrenerg blockerare, har hypotensiva, antianginala, antiarytmiska effekter. Den aktiva substansen i läkemedlet är bisoprolol, som endast har selektiv aktivitet för beta ₁ -adrenerga receptorer, som förblir utanför det terapeutiska området. Brist på sin egen membranstabiliserande effekt och sympatomimetiska aktivitet uppvisar bisoprolol endast en liten affinitet för beta _2- adrenerga receptorer som är involverade i regleringen av ämnesomsättningen och beta _2- adrenerga receptorer för kärl- och bronkialmuskulatur. Därför påverkar bisoprolol inte luftvägsmotstånd och metaboliska processer med deltagande av beta _2- adrenoreceptorer.

Med ischemisk hjärtsjukdom (kranskärlssjukdom) utan tecken på kronisk hjärtsvikt, orsakar en enstaka dos bisoprolol en minskning av hjärtfrekvens (HR) och slagvolym, vilket minskar utkastningsfraktionen och syrebehovet av hjärtinfarkt. Långtidsbehandling leder till en minskning av den initialt ökade totala perifera vaskulära resistensen (OPSS).

Farmakokinetik

Nästan fullständig (mer än 90%) absorption av bisoprolol sker i mag-tarmkanalen (GIT). Efter oral administrering är dess biotillgänglighet cirka 90% på grund av obetydlig (cirka 10%) metabolism under den första passagen genom levern. Samtidigt intag av mat har ingen effekt på dess biotillgänglighet. Koncentrationen av bisoprolol i blodplasma är proportionell mot dosen som tas i intervallet 5–20 mg. Graden av maximal koncentration i blodplasma uppnås efter 2-3 timmar.

Plasmaproteinbindningen är cirka 30%.

Distributionsvolymen (_Vd) är 3,5 l / kg.

Bisoprolol metaboliseras i större utsträckning (cirka 95%) med hjälp av CYP3A4-isoenzymet och i liten utsträckning med CYP2D6-isoenzymet. Metabolism sker genom oxidation utan efterföljande konjugering för att bilda polära vattenlösliga metaboliter som utsöndras av njurarna. De huvudsakliga metaboliterna av bisoprolol uppvisar ingen farmakologisk aktivitet.

Den totala clearance för bisoprolol är 15 l / h. Genom njurarna utsöndras 50% av läkemedlet oförändrat och cirka 50% i form av metaboliter.

Halveringstiden är 10-12 timmar.

Indikationer för användning

Enligt instruktionerna är Concor Cor indicerat för behandling av kronisk hjärtsvikt.

Kontraindikationer

• kardiogen chock;
• akut hjärtsvikt;
• kronisk hjärtsvikt (CHF) i dekompensationsstadiet, vilket kräver användning av inotropisk behandling;
• sinoatriell blockad;
• atrioventrikulär (AV) block II - III grad hos patienter utan pacemaker;
• svår bradykardi med en hjärtfrekvens på mindre än 60 slag per minut;
• sjuka sinus syndrom
• svår arteriell hypotoni [systoliskt blodtryck (BP) under 100 mm Hg];
• Raynauds syndrom eller allvarligt nedsatt perifer arteriell cirkulation;
• svår form av bronkialastma;
• kronisk obstruktiv lungsjukdom i svår form;
• metabolisk acidos;
• feokromocytom (utan samtidig administrering av alfa-blockerare);
• ålder upp till 18 år
• amningsperiod;
• överkänslighet mot läkemedlets komponenter.

Försiktighet bör iakttas vid förskrivning av Concor Cora till patienter i desensibiliserande behandling, med grad I AV-block, restriktiv kardiomyopati, medfödd hjärtsjukdom, hjärtklaffsjukdom med allvarliga hemodynamiska störningar, CHF med hjärtinfarkt under de senaste 3 månaderna, hypertyreoidism, Prinzmetals angina, njursvikt med kreatininclearance (CC) mindre än 20 ml / min, typ I-diabetes mellitus, diabetes mellitus med signifikanta fluktuationer i blodsockernivån, psoriasis (inklusive historia), svår leverfunktion, patienter med en strikt diet.

Under graviditeten är utnämningen av Concor Cora endast möjlig i undantagsfall när den förväntade nyttan av behandlingen för modern enligt läkaren är mycket högre än den potentiella risken för biverkningar hos fostret.

Instruktioner för användning Concor Bark: metod och dosering

Concor Cor tabletter tas oralt, en gång om dagen på morgonen (före, under eller efter frukost), sväljer hela och dricker mycket vätska.

En förutsättning för utnämningen av Concor Cor är frånvaron av tecken på förvärring av stabil CHF.

Du bör börja ta tabletterna i enlighet med det individuella titreringsschemat. Vid titrering beaktas läkemedlets tolerans, därför kan dosen endast ökas om den tidigare dosen tolereras väl.

Under titreringsperioden bör patienten få regelbunden övervakning av hjärtfrekvens, blodtryck och svårighetsgraden av CHF-symtom, vars försämring är möjlig efter att ha tagit den första dosen av läkemedlet.

Rekommenderad dos av Concor Bark: initial dos - 1,25 mg (1/2 tablett) en gång om dagen. Sedan, med god tolerans för varje tidigare dos, kan den ökas steg för steg med 1,25 mg (upp till 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg och 10 mg) med ett intervall på 14 dagar. Vid dålig tolerans för den aktuella dosen av läkemedlet bör den reduceras till den föregående dosen. Den maximala dagliga dosen är 10 mg.

CHF-behandling utförs enligt standardschemat, som inkluderar betablockerare, angiotensin-omvandlande enzym (ACE) -hämmare eller angiotensin II-receptorantagonister (med intolerans mot ACE-hämmare), diuretika, hjärtglykosider.

Vid försämring av CHF-förloppet under eller efter titreringsfasen, vilket manifesteras av arteriell hypotoni eller bradykardi, rekommenderas det först och främst att justera doserna av samtidig behandling. Dessutom är det möjligt att tillfälligt minska dosen Concor Cora eller avbryta den. Efter att patientens tillstånd har stabiliserats fortsätter behandlingen eller återupptas.

Behandlingstiden förutsätter långvarig terapi.

Ökning av dosen vid mild, måttlig och svår njur- eller leverfunktion bör utföras under noggrann medicinsk övervakning. Dosjustering för dessa kategorier av patienter är vanligtvis inte nödvändig. Vid svår leversjukdom och CC mindre än 20 ml / min hos patienter med nedsatt njurfunktion kan den maximala dagliga dosen vara 10 mg.

Äldre patienter behöver inte dosjustera Concor Cortex.

Bieffekter

• från det kardiovaskulära systemet: mycket ofta - bradykardi; ofta - en känsla av domningar eller kyla i extremiteterna, en uttalad blodtryckssänkning, förvärring av symtom under CHF-förloppet; sällan - ortostatisk hypotoni, brott mot AV-ledning;
• från centrala nervsystemet: ofta - huvudvärk, yrsel; sällan - medvetslöshet
• psykiska störningar: sällan - sömnlöshet, depression; sällan - mardrömmar, hallucinationer;
• från matsmältningssystemet: ofta - illamående, kräkningar, förstoppning, diarré sällan - hepatit;
• från hörselorganet: sällan - hörselnedsättning;
• från synorganet: sällan - en minskning av lacrimal sekretion; mycket sällan - konjunktivit;
• från andningsorganen: sällan - bronkospasm (om det anges i historien om bronkialastma eller luftvägsobstruktion); sällan - allergisk rinit;
• från muskuloskeletala systemet: sällan - muskelkramper, muskelsvaghet;
• från reproduktionssystemet: sällan - kränkning av styrkan;
• dermatologiska reaktioner: sällan - överkänslighetsreaktioner (klåda, utslag, hyperemi); mycket sällan - alopeci; med psoriasis - möjlig förvärring av symtom på sjukdomsförloppet, psoriasisliknande utslag;
• laboratorieindikatorer: sällan - en ökning av koncentrationen av triglycerider, aktiviteten av leverenzymer i blodplasman (alaninaminotransferas och aspartataminotransferas);
• allmänna störningar: ofta - ökad trötthet, asteni.

Överdos

Symtom: uttalad blodtryckssänkning, bronkospasm, AV-block, svår bradykardi, akut hjärtsvikt, hypoglykemi. Patienter med CHF har högsta känslighet för en enda hög dos bisoprolol.

Behandling: användning av stödjande symptomatisk terapi. Med en signifikant blodtryckssänkning är det nödvändigt att injicera plasmasubstituerande lösningar och vasopressorer intravenöst (iv). Med bronkospasm förskrivs patienten bronkdilaterare, inklusive beta ₂-adrenomimetika och / eller aminofyllin. Med AV-blockad krävs noggrann övervakning av patientens tillstånd, utnämning av adrenalin eller annan beta-adrenerg agonist, vid behov, användning av en konstgjord pacemaker. Vid svår bradykardi ordineras intravenös atropin, i avsaknad av en tillräcklig terapeutisk effekt, rekommenderas att försiktigt administrera ett läkemedel med en positiv kronotrop effekt. Tillfällig installation av en pacemaker är möjlig. Vid en förvärring av CHF-kursen är intravenös administrering av medel med en positiv inotrop effekt, diuretika, vasodilatatorer indikerade. Med utvecklingen av hypoglykemi administreras en dextros (glukos) lösning intravenöst.

speciella instruktioner

Vid förskrivning av läkemedlet ska läkaren varna patienten om att det är möjligt att ändra den rekommenderade dosen eller sluta använda Concor Cora först efter hans samråd.

Avbrytande av läkemedlet bör utföras genom att gradvis minska den använda dosen, eftersom abrupt upphörande av behandlingen kan leda till en försämring av hjärtats aktivitet, särskilt hos patienter med ischemisk sjukdom.

Effekten av bisoprolol och dess tolerans kan påverkas av samtidig administrering av andra läkemedel, även receptfria läkemedel, så det rekommenderas inte att ta andra läkemedel utan att rådfråga läkare.

Vid användning av kontaktlinser bör man överväga den möjliga minskningen av tårvätska under behandlingen.

Hos patienter med bronkialastma eller kronisk obstruktiv lungsjukdom är användning av Concor Cortex endast möjlig i kombination med bronkdilaterande medel. Vid bronkialastma finns det en risk för ökad luftvägsresistens, vilket kan kräva utnämning av en högre dos beta _2- adrenomimetika.

Piller bör användas med försiktighet vid diabetes mellitus med betydande fluktuationer i blodsockernivån, eftersom läkemedlet kan dölja symtom på hypoglykemi såsom takykardi, kraftig svettning, hjärtklappning.

När du föreskriver ett planerat kirurgiskt ingripande med användning av narkosmediciner bör du börja avbryta läkemedlet i förväg, så att det slutförs 48 timmar före anestesin. Narkosläkaren måste informeras om att patienten har behandlats med Concor Corom.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till försvagningen av adrenerg kompenserande reglering mot bakgrunden av betablockerare, vilket kan leda till att patienten ökar känsligheten för allergener och utvecklingen av allvarliga anafylaktiska reaktioner. I detta fall kanske behandling med adrenalin (adrenalin) inte har den förväntade terapeutiska effekten.

Med feokromocytom är utnämningen av Concor Cortex endast möjlig när du tar alfa-blockerare.

Behandling med bisoprolol kan dölja symtomen på hypertyreoidism.

Påverkan på förmågan att köra fordon och komplexa mekanismer

Under appliceringsperioden för Concor Cortex försämras inte patientens förmåga att köra fordon och komplexa mekanismer. Det rekommenderas dock att vara försiktig i början av behandlingen, efter en ny dosbyte eller medan du dricker alkohol, eftersom individuella störningar av psykomotoriska reaktioner är möjliga.

Applicering under graviditet och amning

Användning av Concor Bark under graviditeten är möjlig i speciella fall när den avsedda effekten av terapi för modern överstiger det potentiella hotet om biverkningar hos fostret.

Eftersom betablockerare minskar blodflödet i moderkakan, vilket kan påverka fostrets utveckling, bör behandlingen åtföljas av noggrann övervakning av blodflödet i moderkakan och livmodern, fostrets tillväxt och utveckling. Om biverkningar utvecklas krävs alternativa behandlingar. Efter födseln bör den nyfödda undersökas noggrant på grund av risken för att utveckla symtom på bradykardi och hypoglykemi under de första tre dagarna av livet.

Utnämningen av läkemedlet under amning är kontraindicerat, så om det är nödvändigt att använda Concor Cora 2,5 mg, bör amning avbrytas.

Pediatrisk användning

Utnämningen av Kokor Cora för behandling av barn under 18 år är kontraindicerad på grund av otillräcklig information om användningen av läkemedlet i denna kategori av patienter.

Med nedsatt njurfunktion

Concor Cor bör ordineras med försiktighet till patienter med svår njursvikt (CC mindre än 20 ml / min).

Ökning av dosen med mild, måttlig och svår njursvikt bör åtföljas av strikt medicinsk övervakning. Ingen dosjustering krävs vanligtvis. Den maximala dagliga dosen kan vara 10 mg.

För kränkningar av leverfunktionen

Concor Cor bör ordineras med försiktighet hos patienter med svår leversjukdom.

Med en ökning av dosen hos patienter med mild, måttlig och svår leverfunktion är det nödvändigt att noggrant övervaka patientens tillstånd. Ingen dosjustering krävs vanligtvis. Vid svår leversjukdom kan den maximala dagliga dosen vara 10 mg.

Användning hos äldre

För äldre patienter krävs ingen dosjustering.

Läkemedelsinteraktioner

Det rekommenderas inte att använda följande kombinationer med Concor Cor:

• verapamil, diltiazem - kan minska hjärtinfarkt och drabbas av AV-ledning;
• kinidin, disopyramid, fenytoin, flekainid, lidokain, propafenon och andra antiarytmika i klass I - kan orsaka en minskning av AV-ledning och hjärtkontraktilitet;
• klonidin, metyldopa, rilmenidin, moxonidin och andra blodtryckssänkande läkemedel med central verkan - kan leda till en minskning av hjärtfrekvens och hjärtutgång, till vasodilatation mot bakgrund av en minskning av den centrala sympatiska tonen; deras plötsliga tillbakadragande, särskilt före tillbakadragandet av bisoprolol, ökar risken för att utveckla rebound arteriell hypertoni.

Med samtidig användning av Concor Cora:

• amiodaron och andra klass III antiarytmika kan orsaka ökade AV-ledningsstörningar;
• blockerare av långsamma kalciumkanaler, dihydropyridinderivat (inklusive nifedipin, amlodipin, felodipin) kan öka risken för arteriell hypotoni; hos patienter med CHF finns det en hög sannolikhet för efterföljande försämring av hjärtets kontraktila funktion;
• betablockerare för topisk användning (inklusive ögondroppar för behandling av glaukom) kan förbättra den systemiska effekten av bisoprolol (sänkning av blodtrycket, sänkning av hjärtfrekvensen);
• hypoglykemiska medel för oral administrering, insulin kan förbättra dess effekt, maskera eller undertrycka tecken på hypoglykemi, inklusive takykardi;
• parasympatomimetika kan öka risken för att utveckla bradykardi, öka överträdelsen av AV-ledning;
• medel för generell anestesi ökar sannolikheten för kardiodepressiv verkan, arteriell hypotoni;
• icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel kan minska läkemedlets blodtryckssänkande effekt;
• hjärtglykosider kan orsaka en ökning av pulsledningstiden, vilket ökar risken för att utveckla bradykardi;
• beta-agonister, inklusive isoprenalin och dobutamin, kan minska effekten av varje läkemedel;
• antihypertensiva läkemedel, fenotiaziner, barbiturater, tricykliska antidepressiva medel kan öka den hypotensiva effekten av bisoprolol;
• noradrenalin, epinefrin (adrenerga agonister som påverkar alfa- och beta-adrenerga receptorer) kan förbättra deras vasokonstriktorverkan och orsaka blodtrycksökning;
• mefloquine ökar risken för att utveckla bradykardi;
• MAO-monoaminoxidashämmare (förutom typ B) ökar den hypotensiva effekten av betablockerare, ökar risken för att utveckla en hypertonisk kris.

Analoger

Analoger av Concor Cora är: Concor, Bikard, Bisoprolol Krka, Bisoprofar, Bisoprolol-Richter, Dorez, Coronal.

Villkor för lagring

Förvaras oåtkomligt för barn.

Förvara vid temperaturer upp till 25 ° C.

Hållbarheten är 3 år.

Villkor för utdelning från apotek

Tilldelas på recept.

Recensioner om Concor Kore

Recensioner om Concor Kore är mest positiva. Patienter som har närmat sig läkemedlet indikerar dess effektivitet vid behandling av takykardi. Att ta piller stabiliserar hjärtfrekvensen, främjar en mild blodtryckssänkning.

Nackdelarna med läkemedlet, många patienter inkluderar en stor lista med kontraindikationer och risken för biverkningar.

Pris för Concor Cor på apotek

Priset på 2,5 mg Concor Cor per förpackning innehållande 30 tabletter kan vara cirka 168 rubel.

Concor Cor: priser på onlineapotek

Läkemedelsnamn Pris Apotek

Concor Cor 2,5 mg filmdragerade tabletter 30 st. 130 RUB köpa

Concor cor tabletter p.p. 2,5 mg 30 st. 151 RUB köpa

Concor KOR-tabletter p.p. 2,5 mg 30 st. 156 r köpa

Anna Kozlova Medicinsk journalist Om författaren

Utbildning: Rostov State Medical University, specialitet "Allmän medicin".

Information om läkemedlet är generaliserat, tillhandahålls endast i informationssyfte och ersätter inte de officiella instruktionerna. Självmedicinering är hälsofarligt!