Cirros
Cirros är det terminala stadiet av svår leversjukdom, där leverstrukturen degenererar, normal vävnad ersätts av fibrösa tillväxter, död av hepatocyter, vilket leder till att levern gradvis förlorar sina funktioner. I detta fall är de viktigaste tecknen på cirros involvering av hela levervävnaden i den patologiska processen, kränkning av dess lobulära struktur och portalhypertension.
Människor i alla åldrar kan vara sjuka med cirros, oftast drabbar sjukdomen personer i åldrarna 35-55 år. Män blir oftare sjuka, vilket är förknippat med en stor del av cirros av alkoholhaltigt ursprung.
Orsaker till cirros
Cirros är en polyetiologisk sjukdom, vilket innebär att många orsaker kan leda till det. De vanligaste orsakerna till cirros inkluderar följande:
- Kronisk alkoholism
- Viral hepatit, särskilt hepatit C;
- Diabetes;
- Tyrotoxicos;
- Brott mot gallflödet från gallgångarna (kronisk kolostas);
- Hepatit av icke-viralt ursprung (toxisk-allergisk);
- Kronisk berusning av kroppen med vissa kemiska föreningar, inklusive läkemedel.
Dessutom kan orsaken till cirros vara vissa typer av kardiovaskulär patologi, autoimmuna processer, metaboliska störningar (fettdegeneration i levern), hemokromatos och några andra ärftliga sjukdomar, liksom en specifik infektion (syfilis, brucellos, etc.). Dessutom finns det cirros, vars orsak inte kan hittas.
Typer och stadier av cirros
Beroende på orsaken till cirros kan den vara primär, utvecklas som en oberoende patologi eller sekundär, vilket är ett symptom på en allmän sjukdom, som vid diabetes eller syfilis.
Beroende på de morfologiska tecknen på cirros finns det:
- Portal cirros;
- Gallcirros;
- Postnekrotisk cirros;
- Blandad.
Enligt aktiviteten under processens gång är cirros aktiv och inaktiv.
Beroende på vilken typ av noder:
- Små-nodulär cirros;
- Stor nodulär cirros;
- Blandad.
I den kroniska processen särskiljs följande stadier av cirros:
- Det inledande skedet av cirros eller ersättningsstadiet. Förstörelsen av blodkärl och parenkym är dåligt uttryckt, uppkomsten av den inflammatoriska-nekrotiska processen;
- Delkompensationssteg. Ökningen av destruktiva processer, det gradvisa utbytet av parenkymet med fibrös vävnad, men i detta stadium av cirros bevaras de flesta leverfunktionerna på grund av de återstående hepatocyterna;
- Dekompensation. Detta är det terminala skedet av cirros, där det finns en nästan fullständig degeneration av levern med förlust av dess funktioner.
Symtom på cirros
Cirros utvecklas under lång tid, över månader eller år. Ljusheten hos kliniska manifestationer beror på cirrosfasen, liksom på graden av aktivitet i processen. Samtidigt går de tidiga symptomen på cirros som regel obemärkt, särskilt mot bakgrund av en befintlig patologi.
De tidiga tecknen på cirros inkluderar asteniskt syndrom: ökad trötthet, allmän sjukdomskänsla, svaghet, koncentrationssvårigheter och nedsatt aptit. De första märkbara symptomen på cirros är vanligtvis följande: hudens gulhet, klåda i huden, rodnad i handflatorna, återkommande feber, illamående, känsla av tyngd i övre delen av buken, känsla av mättnad i magen efter en liten mängd mat, viktminskning, känslighet för smittsamma sjukdomar. De karaktäristiska tecknen på cirros inkluderar en synlig och påtaglig ökning och härdning av levern, ibland till och med vid beröring bestäms dess täta ojämna struktur.
Ett annat symptom på cirros är förstoring av buken på grund av ansamling av fri vätska i bukhålan (ascites). Förstoring av buken väcker uppmärksamhet också för att den uppstår mot bakgrund av betydande viktminskning.
När processen utvecklas går symtom på cirros på grund av portalhypertension samman. Åder uppträder på kroppen, näsblod uppträder, hemorrojder kan förekomma. Det finns ett behov av att lösa frågan: hur man behandlar hemorrojder. Ett tecken på cirros i det utvecklade stadiet är grumlighet och mörkare urin, medan avföring tvärtom blir lättare.
Diagnos av cirros
Diagnosen av cirros är baserad på insamling av anamnese, studien av den kliniska bilden av sjukdomen, samt laboratoriedata och instrumentella forskningsdata. Det speciella med cirros är att biokemiska tester (leverfunktionstester) kanske inte visar signifikanta avvikelser från normen under lång tid.
Följande hårdvarumetoder för diagnos av cirros används:
- Röntgenundersökning av levern;
- Ultraljud;
- Doppler-ultraljud av lever-, portal- och mjält vener;
- Radionuklidleversökning;
- Datortomografi eller magnetisk resonanstomografi av levern;
- Perkutan leverbiopsi.
I tveksamma fall används laparoskopisk undersökning.
Cirrosbehandling
Behandling av cirros bör vara aktiv och omedelbar, men cirrotiska förändringar i levern är irreversibla. Målet med cirrosbehandling är att upprätthålla en acceptabel livskvalitet för patienten och stoppa sjukdomsprogression.
Behandling av cirros börjar med att eliminera den viktigaste skadliga faktorn, om möjligt (till exempel fullständigt intag av alkoholintag). I skedet av akuta symtom är sängvila nödvändig. I framtiden bör fysisk aktivitet vara mild. De grundläggande principerna för cirrosbehandling är dietterapi och normalisering av livsstil.
Dieten för cirros består i att begränsa proteinprodukter, animaliska proteiner ersätts av vegetabiliska sådana, en eller två dagar i veckan bör vara proteinfria. Användningen av salt är begränsad, liksom produkter som innehåller läsk eller bakpulver, fet mat, konserver. Måltiderna bör vara fraktionerade, i små portioner, 5-6 gånger om dagen.
Läkemedelsbehandling av cirros består i användning av läkemedel som kompenserar för befintliga sjukdomar för att lindra förvärring och minska processens aktivitet (symptomatisk behandling av cirros). Vid mekanisk blockering av gallvägarna utförs kirurgiskt avlägsnande av hindret (avlägsnande av stenar, eliminering av stenos), vid blödning från utvidgade vener i magen och matstrupen i fasen av subkompensation används också kirurgiskt ingrepp.
Vid inaktiv cirros rekommenderas sanatorium-behandling, kurser med allmän förstärkningsterapi en eller två gånger om året samt regelbunden medicinsk övervakning.
Cirrosprognos
Prognosen beror på cirrosstadiet och processens aktivitet, samt på hur seriöst patienten tar behandlingen av cirros och följer kosten. Om patienten är disciplinerad och processen är inaktiv, som fångades relativt tidigt, är det möjligt att hålla cirros i ersättningsstadiet under många år. Med aktiv cirros i subkompensationsstadiet, liksom med dekompenserad cirros, är prognosen dålig.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
