Hydrothorax
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Typer
- Tecken
- Diagnostik
- Behandling
- Konsekvenser och komplikationer
Hydrothorax är en samling av icke-inflammatorisk vätska (transudat) i pleurautrymmet.
Pleuralhålan är ett slitsliknande utrymme beläget mellan parietal (intill bröstväggen) och visceral (som täcker lungorna och mediastinumorganen) pleura. Normalt innehåller håligheten flera milliliter pleuravätska, vilket underlättar glidningen av lakan under andningsrörelser.
Med hydrotorax ökar mängden vätska i pleurahålan avsevärt (upp till 1 liter eller mer), vilket åtföljs av utvecklingen av karakteristiska symtom.
Ackumulering av vätska (transudat) i pleurahålan med hydrotorax
Orsaker
Den främsta orsaken till ackumulering av en onormalt stor mängd vätska i pleurahålan är en ökning av det hydrostatiska trycket i en eller båda cirkulationerna av blodcirkulationen. Om stagnation bildas i kapillärbädden stiger det hydrostatiska trycket, mot vars bakgrund svettning (tryckning) av den flytande delen av plasma in i pleurahålan uppträder.
Hydrotorax kan också utvecklas på grund av en minskning av onkotiskt blodplasstryck på grund av hypoalbuminemi och svettning av ödematös vätska från bukhålan genom membranet med en ökning av intraabdominaltrycket.
Sjukdomar och patologiska tillstånd där hydrotorax kan förekomma:
- hjärtsvikt i den systemiska cirkulationen i dekompensationsstadiet;
- pulmonell hypertoni;
- njursjukdom med nefrotiskt syndrom (nefrotiskt syndrom åtföljs av perifert eller generaliserat ödem);
- levercirros, ascites;
- svår hypofunktion i sköldkörteln, myxödem;
- volumetriska neoplasmer i mediastinum, klämmer stora kärl (brachiocephalic och superior vena cava);
- matsmältningsdystrofi (protein-energi-brist);
- peritonealdialys;
- komplikation efter operation på organen i brösthålan;
- lymfostas.
Typer
Beroende på distributionsområdet är hydrotorax:
- ensidig (höger eller vänster);
- bilateral;
- total;
- innesluten.
Klassificering enligt vätskevolym:
- minst - från 50 till 150 ml;
- liten - 150-500 ml;
- medium - 500-1500 ml;
- stort - mer än 1500 ml vätska i pleurahålan.
Tecken
Intensiteten av manifestationerna av hydrotorax beror på svårighetsgraden av den underliggande sjukdomen och volymen av fri vätska.
Små mängder vätska har i regel inte signifikanta kliniska tecken: tillståndet kan vara symptomfritt eller med klagomål om lätt andfåddhet, nedsatt prestanda och trötthet.
Tecken på betydande vätskeansamling i pleurahålan:
- tyngd, tryck i bröstet
- andningsbesvär
- andfåddhet med lätt ansträngning, i svåra fall - i vila, med en förändring av kroppens position;
- andfåddhet
- cyanotisk färgning av huden och synliga slemhinnor.
Andfåddhet och andningssvårigheter - symptom på hydrotorax
En objektiv undersökning av patienten avslöjar en fördröjning i den drabbade halvan av bröstet i andningsakten och utjämnar interkostalutrymmena. Slagverk bestämmer zonen för dämpat eller tråkigt ljud med en sned övre gräns, med auskultation över området för transudatackumulering, det finns inga andningsljud. Ett karaktäristiskt drag är förskjutningen av slagverkets slöhet när patienten intar ryggläget.
Diagnostik
För att identifiera hydrotorax används följande:
- slagverk och auskultation av bröstet;
- Röntgenundersökning i direkta och laterala projektioner;
- bild- eller magnetresonansavbildning;
- ultraljudsprocedur;
- diagnostisk pleural punktering.
Hydrothorax på röntgen
Sådana laboratorieforskningsmetoder som ett allmänt blod- och urintest, ett biokemiskt blodprov, har inget diagnostiskt värde för att bekräfta hydrotorax. I syfte att differentiera diagnosen av vätskans natur (transudat, exsudat) utförs Rivalta-testet, vilket gör det möjligt att bekräfta eller motbevisa den inflammatoriska karaktären hos innehållet i hydrotorax.
Behandling
Behandling av hydrotorax består av konservativ terapi som syftar till att behandla den underliggande sjukdomen och pleurapunktion för att evakuera överflödig vätska vid behov.
Grupper av läkemedel för behandling av större sjukdomar:
- hjärtglykosider;
- diuretika;
- fosfodiesterashämmare;
- perifera vasodilatatorer;
- ACE-hämmare, sartaner.
För att evakuera transudatet med hydrotorax utförs pleurapunktion
Pleural punktering är en punktering av bröstväggen och parietal pleuralager, följt av evakuering av transudatet.
Konsekvenser och komplikationer
Komplikationer av hydrotorax kan vara:
- akut andningssvikt
- infektion av innehållet i hydrotorax;
- empyema i pleura.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
