Överdosering av lidokain
Lidokain är ett lokalbedövningsmedel och antiarytmiskt medel. Det används i form av en lösning av lidokainhydroklorid för intramuskulär och intravenös administrering i ampuller (i 1 ml - 20 eller 10 mg av den aktiva substansen) och i form av en 10% uppmätt spray (4,8 mg lidokain i en dos).
Källa: startsmile.ru
Effekten av läkemedlet är associerad med blockaden av bildandet av nervimpulser i sensoriska nervceller och deras ytterligare ledning längs nervfibrerna. Det är karakteristiskt att lidokain inte bara undertrycker smärtsamma impulser utan även impulser som uppstår i känsliga ändar.
Vid intravenös administrering inträffar effekten”på nålen”, 45–90 sekunder efter kontakt med venen, med intramuskulär administrering - efter 5–15 minuter. När en spray appliceras på huden eller slemhinnorna utvecklas bedövningseffekten i genomsnitt inom 15 minuter. Åtgärdens varaktighet är från 10 minuter till en och en halv timme, beroende på appliceringsmetod.
Det används överallt inom olika medicinska områden.
Intravenöst och intramuskulärt:
- genomföra ytlig, infiltration, ledning, epidural, ryggrad, intraligamentär anestesi under kirurgiska ingrepp och skador;
- lindring av ventrikulära arytmier;
- lindring och förebyggande av återfall av ventrikelflimmer, paroxysmer av ventrikulär takykardi.
Spray:
- i tandvård för extraktion av tänder och anestesi i tandköttet vid fixering av proteser;
- kirurgisk behandling av ytliga suppurativa processer;
- suturering av sår;
- analgesi i slemhinnorna och undertryckande av faryngeal reflex under endoskopiska manipulationer;
- excision av ytliga tumörer och defekter i slemhinnan;
- resektion av näspolyper;
- öppning av paratonsillar abscess;
- tonsillektomi och adenotomi (utom för barn under 8 år);
- innan du utför rektoskopi och vid behov byter ut katetrar i urologin;
- bedöva perineum för att utföra en episiotomi eller sutur;
- förberedelse av operationsområdet inom obstetrik och gynekologi;
- i oftalmisk praxis för smärtlindring vid kortvariga ingrepp på konjunktiva och hornhinna, kontakta forskningsmetoder.
Lidokain används med försiktighet hos barn och ungdomar under 18 år (på grund av långsam metabolism är dess ackumulering möjlig), personer över 65 år, i närvaro av kroniskt hjärta (II-III-grad), njur- eller leversvikt, hjärtarytmier, med en tendens till hypotoni och bradykardi, hos individer med epilepsi eller anfall.
Hur mycket lidokain behövs för en överdos?
Dosen bestäms individuellt för varje patient, det rekommenderas att använda den lägsta dos som orsakar en ihållande smärtstillande effekt. Volymen av den injicerade lösningen bestäms av storleken på vävnadsstället som ska bedövas.
Hos vuxna bestäms den maximala dosen för en enda parenteral administrering med en hastighet på 5 mg / kg kroppsvikt, inte mer än 300 (enligt vissa källor - 400) mg per timme. Den maximala dagliga dosen av Lidocaine är 2000 mg.
Den maximala dosen för barn är 4 mg / kg per dag. Barn under 3 år får inte mer än 1,25 ml, frekvensen är högst 4 gånger om dagen. Vid intravenös administrering, 1 mg / kg (vanligtvis inte mer än 50-100 mg).
När dessa doser överskrids utvecklas en akut överdos.
Tecken på överdos
Vid en överdos av lidokain visar offren symtom på hämning av aktiviteten i det centrala nervsystemet och hjärt-kärlsystemet. Karakteristisk är den progressiva utvecklingen av berusning, en gradvis ökning av processens svårighetsgrad:
- stickningar och "krypande" runt munnen;
- överdriven svettning;
- hudens blekhet
- frossa;
- dåsighet eller omvänt psykomotorisk agitation, ett tillstånd av agitation;
- domningar i tungan
- yrsel, huvudvärk
- smärtsam känslighet för ljud och tinnitus;
- synstörning (oförmåga att fokusera blicken, dubbelsyn);
- tremor, muskelsvängningar, ibland förvandlas till generaliserade krampanfall som varar från några sekunder till flera minuter;
- episoder av spontan andningsstopp
- blodtryckssänkning, minskad hjärtfrekvens
- kränkning av hjärtrytmen, i svåra fall - hjärtstillestånd.
Källa: depositphotos.com
Risken för överdos ökar med intravenös administrering av läkemedlet.
Akut överdosering med lidokain under spinal och epidural anestesi under förlossningen kan leda till hämning av fostrets hjärtfrekvens, svår hypotoni och depression i andningscentret, upp till andningsstopp.
US Food and Drug Administration (FDA) utfärdade ett säkerhetsmeddelande daterat 26 juni 2014, som innehåller information om att en gel som innehåller 2% lidokain, tidigare rekommenderats för smärtlindring av tänder. hos spädbarn är det farligt eftersom dess användning har orsakat ett antal sjukhusvistelser och dödsfall.
Första hjälpen för överdosering med lidokain
Om symtom på en överdos uppträder måste du:
- Stoppa läkemedelsadministrationen omedelbart.
- Ge offret en horisontell kroppsposition med en upphöjd benände.
- Ge tillgång till frisk luft (ta bort täta kläder, öppna fönster).
Eftersom lidokain inte tas oralt är magspolning, intaget av enterosorbenter och laxermedel i detta fall absolut ineffektivt.
Motgift
Det finns inga specifika motgiftar mot lidokain.
När krävs läkarvård?
Medicinsk vård behövs i 100% av fallen med överdos med lidokain, eftersom hjärtstopp och död är möjliga.
Särskilt oroande vid användning av lidokain är:
- uppkomsten av neurologiska symtom (förlust av orientering i tid och plats, slöhet eller överdriven agitation, kramper etc.);
- förändring i hjärtfrekvens, plötsligt blodtrycksfall
- ett tillstånd av förtryckt medvetande, patientens otillgänglighet för kontakt;
- svår cyanos i huden och slemhinnorna;
- andningsstörningar.
Efter att ha lämnat akutvård, om nödvändigt, är offret på sjukhus på sjukhusets specialavdelning, där han får särskild behandling:
- intubation, mekanisk ventilation och syrebehandling vid koma och andningsdepression;
- intravenös administrering av elektrolytlösningar (natriumklorid, laktasol, polariserande blandning) eller plasmasubstitut (Reomakrodex, Reopolyglyukin, Polyglyukin);
- antikonvulsiva medel - intravenös diazepam, natriumtiopental;
- med bradykardi - m-antikolinergika (Atropin), vasokonstriktorer (noradrenalin, fenylefrin).
Möjliga konsekvenser
Konsekvenserna av en överdos med lidokain kan vara:
- andningsmuskelförlamning;
- kränkning av intrakardiell ledning
- kollaps;
- allergiska reaktioner av varierande svårighetsgrad, upp till Quinckes ödem;
- hjärtstillestånd, död.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
