West Nile feber
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
West Nile fever (WNF) är en zoonotisk naturlig fokal överförbar infektion orsakad av arbovirus i Flaviviridae-familjen, kännetecknad av akut berusningssyndrom med skador i centrala nervsystemet.
Vektorburna infektioner är en grupp sjukdomar vars patogener överförs av blodsugande leddjur. I detta fall spelar myggor av släktet Culex rollen som bärare av viruset, mindre ofta - Aedes och Anopheles, deltagande i överföringen av viruset av ixodid och argas fästingar är inte uteslutet. Vilda fåglar är en naturlig behållare för West Nile-viruset.
West Nile feber bärs av Culex mygga
Viruset är ganska stabilt i den yttre miljön: det dör vid temperaturer över 55 ° C med en exponering på minst en halvtimme och förblir livskraftigt under lång tid i torkad eller frusen form.
Ursprungligen var West Nile feber mest representerad i Afrika, Sydamerika, Asien. Sedan slutet av förra seklet har nosoarealen av sjukdomen expanderat avsevärt: infektionsfall har upptäckts i länder inte bara med heta utan också med tempererade klimat (i Europa, Ryssland), vilket beror på säsongsmigrationen av infekterade fåglar.
I regioner med tempererat klimat finns det en karaktäristisk säsongsvariation; toppen av incidensen (mer än 90% av alla upptäckta fall) faller på perioden från juli till oktober, vilket korrelerar med det maximala antalet blodsugande insekter under dessa månader.
Riskgrupperna för infektion med West Nile-viruset är människor som arbetar eller vilar i sina bakgårdar, liksom jägare, fiskare - människor som tillbringar mycket tid på leddjurens favoritplatser (på vattenkroppar, skuggiga områden med massiv vegetation, i träskiga eller skogsområden).
Orsaker och riskfaktorer
I de flesta fall är orsaken till sjukdomen bett av en infekterad mygga eller fästing.
Viruset kommer in i den blodsugande organismen med blod (där det cirkulerar i flera dagar) efter att ha bitits av en infekterad fågel. I framtiden koncentreras det orsakande medlet av West Nile-feber i spottkörtlarna hos en insekt eller fästing, varifrån, när en person eller ett djur blir biten, rör sig det in i blodomloppet och orsakar en kedja av patologiska förändringar.
Förutom att bli biten av insekter kan viruset överföras vertikalt (från mor till barn), såväl som genom transfusion av infekterat blod eller transplantation av infekterade organ, men detta händer extremt sällan.
Former av sjukdomen
West Nile feber kan förekomma i två former:
- manifest - en typisk klinisk bild med våldsamma symtom utvecklas;
- asymptomatisk - i det här fallet finns det inga manifestationer av sjukdomen (enligt Världshälsoorganisationen är frekvensen för denna form nära 80% av den totala incidensen).
Sjukdomens uppenbara form representeras av två kliniska varianter:
- WNV utan skada på centrala nervsystemet (det fortsätter i en influensaliknande form eller i en influensaliknande form med neurotoxicos);
- WNN med CNS-skada (meningeal och meningoencefalitisk form).
Symtom
Inkubationstiden för sjukdomen varar upp till 3 veckor, oftare 5-6 dagar. I framtiden, om det finns en uppenbar form av sjukdomen, uppträder symtom som är karakteristiska för en viss infektionsvariant.
Manifestationer av West Nile feber, som inte åtföljs av skador på centrala nervsystemet:
- akut sjukdomsutbrott
- ökad kroppstemperatur till 39-40 ºС, i undantagsfall - över 40 ºС (varaktigheten av feberperioden kan nå 12 dagar, även om den i genomsnitt är begränsad till 2-3 dagar);
- enorma frossa;
- hälla svett;
- polymorf makulopapulärt utslag (noteras ganska ofta);
- huvudvärk;
- ömhet när du flyttar ögonkulorna;
- överkänslighet mot ljus, fotofobi;
- muskel- och ledvärk;
- ökning och ömhet i lymfkörtlarna i huvudet och nacken vid palpering;
- hyperemi i slemhinnorna i svalget;
- en lång period av astenisering efter lindring av berusningssymptom (allmän svaghet, sömnighet, nedsatt prestanda, känsla av svaghet).
West Nile feber börjar vanligtvis med en temperaturökning
Vid en infektion med symtom på neurotoxicos blir huvudvärken intensiv, episoder av yrsel är möjliga, illamående, kräkningar på höjden av feber, ojämn gång, styvhet i occipitala muskler är karakteristiska. I detta fall registrerades inga förändringar i analysen av cerebrospinalvätska.
När det centrala nervsystemet är inblandat i den infektiösa processen (med meningealform) är symtomen följande:
- akut debut med en snabb ökning av kroppstemperaturen till kritiska tal, frossa, svettning;
- intensiv huvudvärk, den 3-4: e dagen får en smärtsam karaktär;
- stel nacke;
- fotofobi;
- illamående, kräkningar med identifiering av hjärnhinnesymtom.
Enligt resultaten av ländryggen bestäms förändringar i cerebrospinalvätskan, karakteristisk för serös viral meningit.
Med den meningoencefalitiska formen av sjukdomen är patientens tillstånd allvarligt eller extremt svårt, det finns en grov cerebral symtomatologi mot bakgrund av meningoencefalitfenomen (nedsatt medvetande, huvudvärk, yrsel, kräkningar, generaliserade krampanfall), vidareutveckling av cerebral koma. Dödligheten i denna form av sjukdomen är 5-10%, i extremt svåra fall - upp till 40%.
Diagnostik
Diagnos av West Nile-feber är svår på grund av det stora antalet asymptomatiska fall av sjukdomen, frånvaron av specifika manifestationer i influensaliknande former.
De viktigaste diagnostiska åtgärderna:
- insamling av en epidemiologisk historia (koppling till en tidigare vistelse i högriskområden, bett av blodsugande insekter, sjukdoms säsong)
- genomföra enzymbunden immunosorbentanalys (ELISA) för att detektera specifikt IgM, IgG (titer som bekräftar diagnosen - 1: 800 eller mer);
- genomföra polymeraskedjereaktion (PCR) för att detektera RNA från viruset från West Nile feber;
- virologisk forskning för att identifiera patogenen;
- i närvaro av hjärnhinnesymtom, ländryggspunktion följt av undersökning av cerebrospinalvätskan.
Behandling
WNN-behandling är medicinering. Utsedd:
- interferon-inducerare;
- diuretika;
- glukokortikosteroidhormoner;
- inandning av fuktat syre.
Avgiftningsterapi, korrigering av elektrolytstörningar och osmolaritet i blodet utförs. Vid behov används antikonvulsiva medel, lugnande medel, antioxidanter, läkemedel som förbättrar cerebralt blodflöde, bredspektrumantibiotika.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av West Nile Fever är mycket allvarliga:
- akut kränkning av hjärncirkulationen
- svullnad i hjärnan
- koma, död.
Prognos
Med snabb diagnos och komplex behandling är prognosen gynnsam. Sannolikheten för ett framgångsrikt resultat av sjukdomen minskar med en infektion i meningoencefalitisk form av en svår eller extremt svår kurs.
Förebyggande
Förebyggande åtgärder är följande:
- Genomföra aktiviteter som syftar till att minska befolkningen av blodsugande insekter.
- Minskning av populationen av vilda fåglar, vars livsstil är förknippad med direkt levande intill människor.
- Användning av avstötningsmedel under långvarig vistelse i naturliga foci med hög risk för leddjurbett.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
