Överaktiv blåsa
Innehållet i artikeln:
- Typer
- Orsaker
- Tecken
- Funktioner av en överaktiv urinblåsa hos barn
- Diagnostik
- Överaktiv blåsa behandling
- Förebyggande
- Konsekvenser och komplikationer
En överaktiv urinblåsa (överaktiv detrusor, OAB, OAB) är ett kliniskt syndrom som kännetecknas av uppkomsten av plötslig lust att urinera, vilket är nästan omöjligt att undertrycka (akut urinering), liksom en ökad mängd urinering (mikciationer). Patologi är utbredd, enligt statistik observeras det hos cirka 16-17% av den vuxna befolkningen. Det vill säga, faktiskt uppträder en överaktiv urinblåsa med samma frekvens som kronisk bronkit, bronkialastma, hjärtsjukdom och arteriell hypertoni.
Källa: menquestions.ru
Män är mer benägna att utveckla en överaktiv urinblåsa med åldern. Hos kvinnor observeras detta kliniska syndrom oftare i en yngre ålder.
En överaktiv urinblåsa är ett akut problem i modern urologi. Detta beror på att patienternas förlust av förmågan att kontrollera urinering har en uttalad deprimerande effekt på dem, vilket så småningom leder till fysisk, mental och social felanpassning.
Typer
Beroende på egenskaperna hos den patologiska mekanismen som ligger bakom utvecklingen av störningar i urinprocessen, skiljer sig följande typer av överaktiv urinblåsa:
- detrusor hyperreflexi - skador på nervsystemet leder till ofrivilliga sammandragningar av urinblåsan;
- idiopatisk instabilitet hos detrusorn - det är inte möjligt att identifiera en entydig orsak till uppkomsten av tecken på OAB.
Orsaker
De flesta experter föreslår att en minskning av antalet M-kolinerga receptorer (denervering) leder till utveckling av patologi. Detta är orsaken till minskningen av nervsystemets påverkan på blåsans glatta muskelceller, vilket resulterar i att nära kontakter bildas mellan dem. Som ett resultat åtföljs effekten av en nervimpuls på ett litet område av muskelväggen av en snabb spridning av excitation till alla myocyter, deras skarpa sammandragning, vilket blir orsaken till en tvingande (brådskande, okontrollerad) uppmaning att urinera.
Orsaker kan leda till utveckling av en överaktiv urinblåsa. De är uppdelade i två grupper - neurogena och icke-neurogena. Gruppen av neurogena orsaker inkluderar:
- ryggmärgsskada;
- myelomeningocele;
- konsekvenserna av kirurgiska ingrepp på ryggmärgen;
- spondyloartros i ryggraden;
- osteokondros;
- intervertebral bråck;
- stroke;
- multipel skleros;
- Alzheimers sjukdom;
- Parkinsons sjukdom.
Icke-neurogena orsaker är:
- Infravesikulär obstruktion - kan orsakas av urinrörssträngningar eller prostata adenom. Infravesikulär obstruktion orsakar svårigheter att urinera, vilket resulterar i en gradvis förtjockning av muskelskiktet (hyperplasi) i urinblåsväggen över tid, men antalet blodkärl förblir oförändrat. Som ett resultat kan blodflödet inte täcka muskelskiktets behov av syre under dess sammandragning, vilket leder till hypoxi, nervcellernas död och utveckling av denervering;
- ålder - när kroppen åldras förlorar vävnader gradvis sina reparativa förmågor, kollagenfibrer växer i dem, blodflödet störs. Alla dessa åldersrelaterade förändringar leder till slut till att nervreceptorerna i urinväggen dör, det vill säga dess denervering;
- förändringar i den anatomiska strukturen i vesikouretralt segment;
- störningar i perception (sensoriska störningar) - utvecklas mot bakgrund av ökad utsöndring av speciella peptider av känsliga nerver som ökar nervcellernas excitabilitet och konduktivitet i blåsans muskulära vägg. Orsaken till sensoriska störningar är ofta atrofi av blåsans slemhinna, vilket leder till att de aggressiva kemikalierna som ingår i urinen irriterar cystisk nervändar mycket starkare. Denna anledning bestämmer oftast bildandet av en överaktiv urinblåsa hos kvinnor i klimakteriet och postmenopausal period, eftersom brist på östrogen leder till atrofi i slemhinnorna i urinvägarna, inklusive urinblåsan.
En överaktiv urinblåsa hos barn kan bildas mot bakgrund av missbildningar i centrala nervsystemet, ryggraden och urinvägarnas organ, liksom efter en födelseskada.
Tecken
De viktigaste symptomen på en överaktiv urinblåsa är:
- urininkontinens;
- tvingande urinering
- pollakiuria (ökad frekvens av urinering), inklusive nattetid (nokturi).
Närvaron hos patienter av inte alla tre av de listade symtomen samtidigt, men bara en eller två, indikerar snarare inte en överaktiv urinblåsa, utan snarare någon urologisk sjukdom, till exempel urolithiasis med närvaron av kalksten i urinblåsan.
Med hyperreflexi i urinblåsan dominerar detrusorton (muskelmembran), vilket leder till en signifikant ökning av det intravesiska trycket även med en liten mängd urin i den (mindre än 250 ml). Som ett resultat är det ofta urinering och brådska.
Andra tecken på en hyperreaktiv blåsan är:
- utseendet omedelbart före urinering av vegetativa symtom (ökat blodtryck, svettning, hjärtklappning) i avsaknad av trängsel att tömma urinblåsan;
- svårigheter att urinera fritt
- provocera urinering genom att irritera huden ovanför pubis eller i låren.
Funktioner av en överaktiv urinblåsa hos barn
Hos små barn manifesteras neurogen hyperaktivitet i urinblåsan av följande symtom:
- frekvent urinering (mer än 8 gånger per dag) i små portioner;
- tvingande uppmaning;
- urininkontinens (enures).
Den posturala formen av en överaktiv urinblåsa hos barn manifesteras av pollakiuria dagtid med normal nattlig urinackumulering.
Hos flickor under puberteten kan små portioner urin utelämnas under träning (urininkontinens).
Diagnostik
Diagnos av en överaktiv urinblåsa baseras på att identifiera karakteristiska tecken på patologi, data från instrumentella och laboratorieundersökningar.
När man undersöker barn med en överaktiv urinblåsa är det nödvändigt att klargöra funktionerna i arbetskursen, förekomsten av en ärftlig benägenhet.
För att utesluta sjukdomar i urinvägarna av inflammatorisk karaktär förskrivs patienter:
- allmän blodanalys;
- allmän urinanalys;
- biokemisk analys av blod och urin;
- Zimnitsky-test;
- urinanalys enligt Nechiporenko.
Instrumentdiagnostik av en överaktiv urinblåsa:
- cystoskopi;
- ultraljudsundersökning av njurarna och urinblåsan;
- radioisotoprenografi;
- stigande pyelografi;
- utsöndrad urogrofi;
- vokal och konventionell uretrocystografi;
- uroflowmetry;
- profilometri;
- sfinkterometri;
- cystometri.
Om undersökningen inte avslöjar patologi hos urinvägsorganen, utförs en noggrann neurologisk undersökning som syftar till att upptäcka möjliga sjukdomar i centrala nervsystemet. Det inkluderar röntgenstrålar från ryggraden och skallen, elektroencefalografi, datortomografi och magnetisk resonansavbildning.
Överaktiv blåsa behandling
Överaktiv blåseterapi utförs av en neurolog och urolog. Dess schema bestäms av orsaken till patologin, svårighetsgraden av symtomen, närvaron eller frånvaron av komplikationer.
Med en överaktiv urinblåsa används medicinering, icke-medicinering och kirurgisk behandling.
Icke-läkemedelsbehandling inkluderar:
- beteendeterapi;
- urinblåsutbildning;
- bildning av biofeedback;
- elektromyostimulering;
- Träna för att stärka dina bäckenbottenmuskler
- hyperbar syresättning
- laserterapi;
- ultraljud;
- termiska applikationer;
- diadynamisk terapi;
- normalisering av vattenregimen och sömnregimen.
Läkemedelsbehandling av en överaktiv urinblåsa utförs med läkemedel som eliminerar hypoxi, förbättrar organs cirkulation och minskar detrusor muskeltonus. Patienten kan ordineras alfa-blockerare, kalciumantagonister, tricykliska antidepressiva medel, antikolinergika. Effektiv är användningen av botulinumtoxin, som injiceras i urinrörets eller urinblåsans vägg.
Dessutom ordineras läkemedel som har antioxidant och anti-hypoxiska effekter (koenzymformer av vitaminer, N-nikotinoyl-gamma-aminosmörsyra, hopantensyra, L-karnitin, bärnstenssyra).
Kirurgisk behandling av en överaktiv urinblåsa används sällan. Indikationen för det är uttalad urininkontinens med ineffektiviteten av adekvat konservativ terapi, utförd minst 2-3 månader. De viktigaste typerna av kirurgiska ingrepp för denna patologi är:
- detrusor myektomi (låter dig öka volymen i urinblåsan och därigenom minska intravesikalt tryck);
- plast i urinblåsan med en del av tjocktarmen eller tunntarmen.
Hos barn försvinner blåsans hyperaktivitet i de flesta fall med åldern. Förekomsten av denna patologi efter att ha nått fem års ålder minskar årligen med 15%. Därför ordineras barn vanligtvis icke-läkemedelsbehandlingar, inklusive:
- lära barnet att tömma urinblåsan med jämna mellanrum;
- träning i fullständig tömning av urinblåsan;
- uteslutning från kosten av mat och drycker rik på koffein, eftersom de bidrar till bildandet och utvecklingen av en överaktiv urinblåsa hos barn (kaffe, kakao, starkt te, coca-cola, pepsi-cola, energidrycker, choklad);
- skapa en vänlig och lugn miljö runt barnet.
Förebyggande
Förebyggande av en överaktiv urinblåsa inkluderar:
- idrott för att stärka musklerna i bäckenbotten och ryggen;
- kontroll av kroppsvikt;
- vägran att missbruka koffeininnehållande drycker;
- läkarundersökning, som möjliggör snabb upptäckt och behandling av sjukdomar som kan orsaka överaktiv urinblåsa.
Konsekvenser och komplikationer
Störningar i urinering kan begränsa både fysisk och mental aktivitet hos patienten, vilket i slutändan blir orsaken till ett brott mot hans sociala anpassning.
I avsaknad av nödvändig behandling kan en överaktiv urinblåsa leda till utveckling av ett antal komplikationer som kräver långvarig och allvarlig behandling:
- bäcken venös trängsel syndrom;
- myofascialt syndrom
- sekundära inflammatoriska-dystrofiska sjukdomar i urinvägarna (pyelonefrit, kronisk cystit, vesikoureteral reflux), som i sin tur orsakar nefroskleros, ihållande arteriell hypertoni och den gradvisa utvecklingen av kronisk njursvikt.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
