Morfinförgiftning
Morfin är den viktigaste av de 20 alkaloiderna i opium: den står för 10% av den totala opiatmassan. Det finns i olika typer av vallmo, främst i sömntablett (Papaver somniferum) eller opium.
Källa: depositphotos.com
Morfin används i stor utsträckning inom medicin i form av hydroklorid (lösning för subkutan, intramuskulär, intravenös injektion, administrering nära dura mater) och sulfat (för oral administrering). Det absorberas snabbt i den systemiska cirkulationen och har en bestående effekt efter 10-20 minuter, beroende på administreringsväg.
Den breda applikationen beror på dess unika egenskaper:
- hämmar överföringen av smärtimpulser;
- minskar excitabiliteten hos smärtcentra;
- har en anti-chock-effekt;
- neutraliserar den känslomässiga bedömningen av smärta;
- orsakar eufori, en känsla av självbelåtenhet och förhöjt humör, oavsett verkliga förhållanden;
- i stora doser har det en uttalad lugnande effekt.
Förutom smärtlindring framkallar det ett antal effekter från de inre organens släta muskler (försvagar selektivt eller ökar tonen), förändrar reaktiviteten hos vissa regulatoriska centra, saktar ner basalmetabolismen och sänker kroppstemperaturen.
Villkoren där morfin ordineras kännetecknas av ihållande intensivt smärtsyndrom som inte kan stoppas av icke-narkotiska smärtstillande medel:
- onkologiska sjukdomar i terminalstadiet;
- akut hjärtinfarkt eller progressiv angina pectoris;
- komplicerad postoperativ period;
- omfattande skador;
- akut hjärtsvikt etc.
Morfinens förmåga att framkalla ett ihållande tillstånd av eufori är orsaken till dess användning för läkemedelsförgiftning. Samtidigt utvecklas det fysiska och mentala beroendet (morfinismen) snabbt.
I Ryssland ingår morfin och dess derivat (morfinhydroklorid, morfinsulfat) i listan över narkotiska och psykotropa läkemedel med kontrollerad begränsad cirkulation. Vissa derivat (bensylmorfin, hydromorfinol, desomorfin, dihydromorfin, etc.) ingår i listan över förbjudna läkemedel.
Den dödliga dosen morfin för en vuxen är 0,1–0,5 g. Med morfinism (drogberoende) ökar den dödliga dosen till 3-4 g på grund av att känsligheten minskar hos personer som regelbundet tar drogen.
Hur uppstår morfinförgiftning?
Morfinförgiftning, om den används för terapeutiska ändamål, förekommer i följande situationer:
- fel dosering
- ökad individuell känslighet
- öka antagningsfrekvensen;
- fel val av metod för administrering av läkemedlet med en viss koncentration;
- hos små barn - på grund av ofullkomligheten hos leverenzymsystemen och möjligheten att utveckla paradoxala reaktioner.
Dessutom utvecklas akut berusning hos personer:
- med drogberoende med en överdos av morfin;
- som fick drogen av misstag;
- har tagit läkemedlet för självmordsändamål.
Förgiftningssymtom
De viktigaste symptomen på akut berusning är neurologiska störningar, andningsdepression, kardiovaskulära komplikationer.
Vid akut morfinförgiftning noteras följande:
- excitation följt av överdriven hämning;
- kall klam svett;
- hudens blekhet
- klåda och svullnad i ansiktet;
- ökad salivation
- trötthet, sömnighet
- minskning av kroppstemperaturen
- munslemhinnans torrhet;
- urinretention, förstoppning
- kräkningar
- hallucinationer;
- ökad muskeltonus, upp till styvhet;
- yrsel, buller, ringar i öronen;
- en skarp, punktlig förträngning av pupillerna, brist på reaktion mot ljus (utvidgade pupiller med morfinförgiftning indikerar ett begynnande agonal tillstånd);
- klonisk-toniska kramper.
Morfin påverkar specifikt hjärnans kortikala centra, vilket orsakar en karakteristisk förändring i offrenas faser: överdriven spänning och eufori ersätts av slöhet, dåsighet följt av utvecklingen av ett soporöst tillstånd och koma.
Källa: depositphotos.com
Utvecklingen av illaluktande psykos är möjlig - en förlust av orientering i tid och rum, i kombination med hallucinationer som ökar spänningen och framkallar illusionsupplevelser.
Den farligaste manifestationen av morfinförgiftning är en minskning av andningscentrets känslighet för koncentrationen av koldioxid i blodet och som en följd av dess depression. Som ett resultat utvecklas patologisk Cheyne-Stokes-andning, vilket kännetecknas av ett brott mot inandnings- och utandningsdjupet med periodiska episoder av andningsstopp (apoe).
Konsekvensen av oproduktiv andning är den snabba utvecklingen av akut syresvält i organ och vävnader, försurning av kroppens inre miljöer (acidos). Dessa förändringar leder till ett kraftigt blodtrycksfall, vilket tillsammans med utvecklingen av ökad vaskulär permeabilitet kan leda till lungödem.
Med utvecklingen av andningsstörningar utvecklas akut kärlinsufficiens (kollaps, chock).
Död i allvarliga fall inträffar vanligtvis inom några timmar från förlamning av andningscentret.
Första hjälpen för morfinförgiftning
Första hjälpen för akut morfinförgiftning syftar till dess tidiga evakuering från mag-tarmkanalen:
- Utför en magsköljning, för vilken du dricker 1-1,5 liter varmt vatten eller en lätt rosa lösning av kaliumpermanganat, tryck sedan på tungans rot och framkalla en emetisk uppmaning.
- Ta enterosorbent (Enterosgel, Polysorb, Atoxil, Lactofiltrum).
- Ta en saltlösning (magnesiumsulfat).
- Om offret har tecken på klinisk död (brist på medvetenhet, andning, pulsering i halspulsådern och elevernas reaktion mot ljus), fortsätt med elementär kardiopulmonal återupplivning, utför den innan ankomsten av en ambulans.
Dessutom är det nödvändigt att stödja offret i medvetandet: det är lätt att klappa på kinderna, skrika, nypa örsnibbarna, prata och tvinga dem att svara på frågor.
Att ta mediciner utan att rådfråga läkare vid första hjälpen är kategoriskt kontraindicerat. Detta beror på morfinens förmåga att ändra exponeringens styrka och varaktighet och öka toxiciteten hos ett antal läkemedel.
När krävs läkarvård?
I alla fall av morfinförgiftning krävs kvalificerad medicinsk vård.
För att neutralisera biverkningarna av morfin är det nödvändigt att införa en specifik motgift - Naloxon eller Nalorfin, stimulanser av hjärt- och andningsaktivitet och i vissa fall genomföra akuta återupplivningsåtgärder för att bibehålla funktionerna hos vitala organ.
Möjliga konsekvenser
Komplikationer till följd av morfinförgiftning inkluderar:
- förlamning av andningscentret;
- anslutning av en sekundär infektion (bronkopneumoni, lunginflammation);
- lungödem;
- svullnad i hjärnan
- koma;
- dödligt utfall.
Förebyggande
- När du tar morfin av medicinska skäl, ska du inte justera administreringsfrekvensen och / eller dosen själv.
- Under behandling med morfin, ta inte mediciner som påverkar centrala nervsystemet utan läkares recept.
- Vid biverkningar av standarddosen efter första användningen ska du omedelbart informera den behandlande läkaren om det.
- Om det finns en patient i huset som tar morfin, håll läkemedlet utom räckhåll för barn, separat från andra läkemedel.
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
