Coccygodynia
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom på coccygodynia
- Diagnostik
- Coccygodynia behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Coccygodynia - smärtsamma känslor i coccyxen av en ihållande natur, orsakad av inflammation eller skada på grenarna av coccygeal nerver.
Svansbenet är den nedre ryggraden, bestående av 4-5 smält rudimentära ryggkotor. En del av muskelbunten i gluteus maximus-muskeln är fäst vid svansbenet, såväl som muskler och ligament som deltar i funktionen av den distala kolon och organ i urinvägarna (coccygeal, pubococcygeal, iliococcygeal muskler, anal-coccygeal ligament). Flexion och förlängning är möjlig i coccyxen, rörelseområdet mäts i grader. Coccygodynia är en av de vanligaste coccyxpatologierna och står för ungefär 1% av alla medicinska förfrågningar om ryggsmärta. Hos kvinnor diagnostiseras coccygodynia tre gånger oftare än hos män.
Orsaker och riskfaktorer
Det är inte alltid möjligt att fastställa den exakta orsaken till coccygodynia.
Bland de främsta orsakerna finns en skada på svansbenet med skador på nerverna i coccyx-sakralregionen, som fick nyligen eller långt före uppkomsten av kliniska tecken på patologi (vanligtvis cirka sex månader). Oftast är sådana skador ett slag mot coccyxen med ett hårt föremål, ett fall från höjd på skinkan.
Skador på nervändarna på coccyxen hos kvinnor kan inträffa under förlossningen. Dessutom kan coccygodynia orsakas av en coccyxcyste, såväl som en försvagning av den muskulo-ligamentösa apparaten i perineum (oftare observerad hos äldre människor), vilket resulterar i att de inre organen sjunker ner och trycker på coccyxen.
Riskfaktorer inkluderar:
- förändringar i bäckenets konfiguration under graviditeten;
- frekvent förstoppning
- långvarigt sittande på en hård yta med tonvikt på svansbenet (särskilt med benen upp till magen);
- vanan att sitta på toaletten länge;
- passiv livsstil (särskilt stillasittande arbete);
- kramp i bäckenbottenmusklerna
- stressiga situationer och överdriven fysisk aktivitet;
- neoplasmer i coccyxområdet.
Former av sjukdomen
Beroende på den etiologiska faktorn är coccygodynia uppdelad i traumatisk, icke-traumatisk och idiopatisk (när orsaken till utvecklingen av den patologiska processen förblir okänd).
Förutom den sanna, skiljer sig falsk coccygodynia (eller pseudococcygodynia), där smärta i svansbenet uppträder mot bakgrund av urologiska, gynekologiska eller proktologiska sjukdomar. Dessutom kan coccygodynia vara primär eller sekundär.
Symtom på coccygodynia
De viktigaste symptomen på coccygodynia inkluderar smärta i coccyxregionen under långvarigt sittande (speciellt när man sitter på en hård yta), som förvärras när patienten står upp. Smärtsamma känslor kan också uppstå eller intensifieras under tarmrörelser, samlag, under menstruation, fysisk ansträngning, tryck på svansbenet, medan det inte finns någon koppling till väderförändringar, sjukdomar i urinvägarna. Smärtan kan utstråla till ljumsken, underlivet, skinkorna. Det intensifieras med tiden och orsakar sömnstörningar och en minskning av den totala livskvaliteten.
Med coccygodynia, som har utvecklats på grund av trauma i svansbenet, kan smärta plötsligt uppstå och stoppa, öka och minska beroende på kroppens position.
Förutom smärta klagar patienter på domningar i nedre delen av ryggen, kramp i musklerna i perineum, styvhet i nedre extremiteterna, förändring i gång på grund av förvärrade smärtupplevelser med vissa rörelser (långsam, något vasslande, så kallad anka gång). Coccygodynia åtföljs ofta av humörsvängningar, depressiva tillstånd.
Diagnostik
För diagnos av coccygodynia kan det vara tillräckligt att samla in klagomål och anamnese (särskild uppmärksamhet ägnas patientens livsstil och möjliga skador på svansbenet), liksom en objektiv undersökning. Vid palpation uppstår svår smärta i svansbenet.
En detaljerad diagnos för coccygodynia utförs vanligtvis för att utesluta andra patologier som kan orsaka liknande symtom. Beroende på indikationerna inkluderar den:
- digital rektal undersökning - närvaron eller frånvaron av tecken på en inflammatorisk process, cikatricial förändringar, skador på sakrococcygeal korsning och coccyx, kramp i bäckenbotten muskler eller analkanalen bestäms;
- bimanuell undersökning av slidan och ändtarmen hos kvinnor;
- ultraljudsundersökning av bukorganen;
- koloskopi - för att utesluta tarmpatologier;
- beräknad eller magnetisk resonanstomografi, röntgendiagnostik - gör det möjligt att bedöma tillståndet för halskot och korsben, höftleder, bäckenben, upptäcka posttraumatiska förändringar i halskot, områden med osteoporos, etc.;
- Röntgenundersökning av ryggraden med funktionstester;
- sigmoidoskopi och anoskopi gör det möjligt att bedöma tillståndet för rektal slemhinna, göra det möjligt att detektera inre hemorrojder, inflammerade anala papiller och rektala polyper;
- elektrofysiologisk studie av obturatoranordningen i ändtarmen och bäckenbottenmusklerna - för att identifiera muskelspasmer.
Från laboratorieforskningsmetoder används följande: allmän blod- och urinanalys, biokemiskt blodprov, samprogram, bakteriologisk undersökning av avföring, fekalt ockult blodprov. Vid behov utförs en laboratorieundersökning av en vaginal utstrykning hos kvinnor och prostatasekretion hos män.
I vissa fall behöver patienter med coccygodynia konsultation med en neurolog eller psykoterapeut.
Differentiell diagnos krävs med en spricka i anus, hemorrojder, neoplasmer i det lilla bäckenet, prostatit, uretrit, adnexit, endometrit, papillit, radikulit, spondylit, ischias.
Coccygodynia behandling
Vid behandling av coccygodynia är det först och främst nödvändigt att eliminera de negativa effekterna av den faktor som orsakade dess utveckling.
Läkemedelsbehandling av coccygodynia syftar till att minska svårighetsgraden av smärta. För detta ändamål visas utnämningen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, muskelavslappnande medel. I närvaro av neurologiska eller psykiska störningar används lugnande medel, antidepressiva medel och lugnande medel, och psykoterapi kan också krävas. För smärta av psykogent ursprung noteras en positiv effekt av placebo.
När du sitter, använd vadderade sittplattor i form av en cirkel.
Källa: storage.darakchi.uz
Metoder för sjukgymnastik är effektiva: ultraljud, ultrahögfrekvens, laserterapi, rektal darsonvalisering, diadynamiska strömmar, såväl som paraffinapplikationer, terapeutisk lera. I vissa fall tillämpas effekten på biologiskt aktiva punkter (akupunktur, akupressur).
Kirurgi kan endast planeras om den etiologiska faktorn bestäms korrekt och andra patologier utesluts. Kirurgisk behandling är indicerad när konservativ behandling är ineffektiv eller hos patienter med patologisk rörlighet i svansbenet efter frakturer eller dislokationer. Fixering av toppbenet på coccyxen till korsbenet eller resektion av coccyxens topp sker endast när det är helt eller delvis lossnat. I annat fall kan kirurgisk behandling förvärra patientens tillstånd.
Under behandlingen indikeras partiell immobilisering under perioden med akut smärta - säng vila.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Mot bakgrund av coccygodynia uppstår ofta humörsvängningar, med smärta som varar i flera månader - depressiva tillstånd, dysfunktion i bäckenorganen, förstoppning, priapism (långvarig smärtsam erektion).
Prognos
Med en snabb, grundlig undersökning och adekvat terapi är prognosen i de flesta fall gynnsam. Med allvarlig skada på ryggraden förvärras prognosen.
Förebyggande
För att förhindra utveckling av coccygodynia rekommenderas:
- var försiktig så att du undviker ryggskador, och om de uppstår, sök omedelbart medicinsk hjälp;
- ge upp överdriven fysisk ansträngning, särskilt på ryggraden;
- lev en aktiv livsstil, med stillasittande arbete kompensera för det med regelbunden träning;
- använd mjuka och fjädrande stolar för stillasittande arbete;
- undvik stressiga situationer;
- välj skor med stabila sulor, särskilt vinterskor.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Anna Aksenova Medicinsk journalist Om författaren
Utbildning: 2004-2007 "First Kiev Medical College" specialitet "Laboratoriediagnostik".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
