Hydrosalpinx
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Formulär
- Symtom
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
- Förebyggande
Hydrosalpinx (från forntida grekiska ǔδωρ - "vatten" och σάλπιγξ - "rör") är en ensidig eller tvåsidig sackulär förstoring av äggledaren, fylld med en transparent serös oinfekterad vätska (transudat), som bildas mot en bakgrund av inflammation på grund av lödning av äggledarens ampulla.
Cirka en tredjedel av patienterna med bekräftad tubinfertilitet diagnostiseras med detta patologiska tillstånd. Förutom att minska sannolikheten för en naturlig graviditet (med cirka 50%), med hydrosalpinx, försämras prognosen för implantering av ett befruktat ägg under in vitro-fertilisering (IVF), frekvensen av ektopisk graviditet och missfall ökar (i genomsnitt 2 gånger).
Hydrosalpinx är en patologi där det bryter mot äggledarnas öppenhet
Orsaker och riskfaktorer
Orsaken till ansamling av serös vätska i äggledarens lumen är dess inflammation, som utvecklas till följd av följande sjukdomar och tillstånd:
- inflammatorisk process i äggledarna, äggstockarna (salpingit, salpingo-oophorit);
- endometrit, endometrios;
- sexuellt överförbara infektioner;
- långvarig användning av en intrauterin anordning;
- medicinska och diagnostiska manipulationer på äggledarna och livmodern;
- akuta eller kroniska inflammatoriska sjukdomar i slidan, livmoderhalsen;
- närvaron av massor i livmoderhålan;
- medfödda missbildningar i äggledarna;
- könsorganstuberkulos.
Normalt är äggledarna ihåliga muskulära rörorgan från 7 till 12 cm långa och sträcker sig i båda riktningarna från livmodern mot äggstockarna. Den ena änden av äggledaren är ansluten till livmoderhålan genom livmoderöppningen, den andra, som expanderar på ett trattliknande sätt, öppnas i bukhålan i omedelbar närhet av äggstocken. Äggledarens tratt gränsar till fransar (fimbriae), som, genom att göra svepande rörelser, för det befruktade ägget in i rörets lumen för att transportera det till livmoderhålan.
Strukturen hos de kvinnliga könsorganen
Slemhinnan som foder rörets lumen från insidan har en längsgående vikning, innehåller celler som ger en speciell hemlighet och mikroskopiska rörliga cilier; rören själva utför peristaltiska rörelser (sammandragningar). Dessa adaptiva mekanismer underlättar utvecklingen av ägget till implantationsstället.
Vid inflammatoriska processer bildas vidhäftningar i äggledarna, vilket försämrar deras peristaltiska aktivitet och stör dräneringen av utsöndringar inuti äggledarna. Tratten fimbriae limmas samman och med de omgivande vävnaderna och stänger rörets lumen blindt (den första delen av organet i kontakt med livmoderhålan kan också genomgå liknande förändringar). Som ett resultat förvandlas äggledaren från det organ som är ledaren för ägget från äggstocken till livmodern till en sluten bildning där slem ackumuleras och sekundära inflammatoriska förändringar utvecklas. Äggledarna är i detta fall funktionellt inkonsekventa.
Formulär
Beroende på de morfologiska manifestationerna av hydrosalpinx händer det:
- enkelkammare (detta är en fusiform, oval eller S-formad formning, vars längdstorlek är 2-3 gånger större än den tvärgående);
- flerkammare (det finns från 2 till 8 stängda håligheter placerade efter varandra i form av en kedja).
Om vidhäftningsprocessen inte är tillräckligt aktiv och bindningen av kanten på röret i tratten eller dess initiala sektion är lös är ett genombrott av hydrosalpinx in i bäckenhålan eller i livmoderhålan möjlig under ansträngande, intensiv fysisk ansträngning. I en sådan situation talar man om en ventil (dränerad) hydrosalpinx.
Enligt äggledarnas inblandning:
- ensidig hydrosalpinx;
- bilateral hydrosalpinx.
Med flödet:
- akut;
- kronisk.
Symtom
Symtomen på kronisk hydrosalpinx är vanligtvis ospecifika:
- dragande, sprickande, icke-intensiv smärta i iliac-regionen;
- intermittent vattnig urladdning (med ett genombrott av den dränerade hydrosalpinxen i livmoderhålan);
- subfebril kroppstemperatur;
- ömhet eller obehag under samlag
- dra smärtor i nedre delen av buken under spridningen av limprocessen i bäckenhålan (periodiskt sprutande ventil hydrosalpinx);
- menstruations oegentligheter
- oförmåga att bli gravid.
Ofta är hydrosalpinx asymptomatisk under lång tid och diagnostiseras under undersökning för infertilitet eller med utveckling av akuta komplikationer.
Vid kronisk hydrosalpinx uppträder icke-intensiv smärta i iliac-regionen, i akut - uttalad och pulserande
I en akut, intensivt växande process får smärtan en uttalad pulserande karaktär, en betydande ökning av kroppstemperaturen är möjlig, symtom på berusning (huvudvärk, aptitlöshet, sömnighet, försämring av allmänt välbefinnande) går med.
Diagnostik
Grunden för diagnosen hydrosalpinx är resultaten av en gynekologisk undersökning och data från instrumentella forskningsmetoder:
- bimanuell vaginal undersökning;
- Ultraljudundersökning med en transvaginal sensor;
- Röntgenundersökning (hysterosalpingografi);
- laparoskopi;
- magnetisk resonanstomografi eller datortomografi (vid svårigheter att ställa diagnos).
För att diagnostisera hydrosalpinx utförs transvaginal ultraljud
Laboratorieforskningsmetoder (allmänna och biokemiska blodprov, allmän urinanalys) är inte vägledande, eftersom det inte finns några laboratoriekriterier för sjukdomen.
Behandling
Hydrosalpinx-behandling börjar med konservativa metoder:
- etiotropisk terapi (antibakteriella, antimikrobiella läkemedel);
- stärka immunsystemet (immunstimulerande medel);
- vitaminterapi;
- fysioterapiprocedurer (magneto och elektrofores, ultraviolett bestrålning, elektrisk stimulering, etc.).
Om konservativa åtgärder är ineffektiva indikeras kirurgisk behandling (i överväldigande majoritet av fallen endoskopisk):
- salpingoovariolysis (dissektion av vidhäftningar i det lilla bäckenet, återställande av äggledarnas öppenhet);
- fimbriolysis och fimbrioplastik (eliminering av vidhäftningar i området kring äggledarnas fimbria);
- salpingostomi och salpingoneostomi (bildande av en ny öppning för äggledarens utgång);
- tubektomi (avlägsnande av rör eller rör utförs om det är omöjligt att återställa öppenhet om andra terapeutiska åtgärder är ineffektiva).
Om konservativ terapi är ineffektiv behandlas hydrosalpinx kirurgiskt
Möjliga komplikationer och konsekvenser
Komplikationer av hydrosalpinx kan vara:
- suppuration av hydrosalpinx (pyosalpinx);
- vidhäftning i bäckenhålan;
- ektopisk (tubal graviditet);
- missfall;
- infertilitet;
- i fallet med IVF - ineffektiviteten i förfarandet, spontan avslutning av graviditeten som har uppstått;
- äggledarens brist.
Prognos
Även med framgångsrik återställande av öppenhet och eliminering av vidhäftningsprocessen vid långvarig trög inflammation, reduceras rörens fulla funktionella kapacitet avsevärt, eftersom slemhinnans mikrovilli förlorar sin rätta rörlighet och peristaltik saktar ner. Patienter som har genomgått salpingo-äggstocks- eller fimbriolys i denna situation riskerar tubal graviditet (ektopisk).
Med rörets återställda öppenhet och avlägsnandet av den akuta hydrosalpinxen uppträder naturligt befruktning och fostrets bärande i cirka 75% av fallen, och sannolikheten för en ektopisk graviditet överstiger inte 5%.
Förebyggande
Följande åtgärder måste iakttas:
- Tidig behandling av inflammatoriska sjukdomar i bäckenorganen.
- Förebyggande av sexuellt överförbara infektioner.
- Omfattande undersökning vid infertilitet eller återkommande missfall.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Olesya Smolnyakova Terapi, klinisk farmakologi och farmakoterapi Om författaren
Utbildning: högre, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialitet "Allmän medicin", examen "Läkare". 2008-2012 - Doktorand vid Institutionen för klinisk farmakologi, KSMU, kandidat för medicinska vetenskaper (2013, specialitet "Farmakologi, klinisk farmakologi"). 2014-2015 - professionell omskolning, specialitet "Management in education", FSBEI HPE "KSU".
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
