Dissociativ identitetsstörning
Innehållet i artikeln:
- Orsaker och riskfaktorer
- Former av sjukdomen
- Symtom
- Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
- Diagnostik
- Behandling
- Möjliga komplikationer och konsekvenser
- Prognos
Dissociativ identitetsstörning (delad personlighet, multipel personlighetsstörning, multipel personlighetsstörning) är en sällsynt psykisk störning, en av de dissociativa störningarna, som manifesteras av närvaron av två eller flera personligheter hos patienten, alternerande med varandra. Dessa personligheter kallas ofta identiteter, egotillstånd, förändrar personligheter.
Dissociativ identitetsstörning - närvaron av två eller flera personligheter i en person, alternerande med varandra
Orsaker och riskfaktorer
Den vanligaste orsaken till utvecklingen av dissociativ personlighetsstörning är allvarlig stress som upplevs i barndomen, orsakad av emotionellt, sexuellt eller fysiskt missbruk, försummelse, föräldrars död, allvarlig sjukdom och andra faktorer.
Hos barn sker bildandet av en enda integrerad personlighet under påverkan av personlig livserfarenhet och många faktorer. Om barnet i detta skede påverkas av långvarig överdriven stress, har han inte en kombination av olika mentala komponenter (känslor, minnen, uppfattning, livserfarenhet) till en integrerad personlighet. Varje ny stress som ett barn upplever, varje ny utvecklingsfas som äger rum under ogynnsamma förhållanden, kan orsaka bildandet av en ny identitet, det vill säga personlighet.
Former av sjukdomen
Dissociativ identitetsstörning klassificeras i två typer beroende på dess kliniska presentation:
- Besatt form. Alter personligheter manifesterar sig som en ande, övernaturlig varelse eller annan extern kraft som tar kontroll över patienten och tvingar honom att utföra okarakteristiska handlingar. En annan personlighet uppstår oavsett patientens önskningar, ger honom svårt obehag och i vissa fall skapar allvarligare problem.
- Okontrollerad form. Patienter blir externa observatörer av sina egna handlingar, känslor, tal. Denna form av patologi kombineras ofta med fenomenen periodisk dissociativ amnesi.
Symtom
I den kliniska bilden av dissociativ identitetsstörning särskiljs flera ledande symtom:
- Flera identiteter. Med en besatt form av sjukdomen uppträder patienter regelbundet på ett ovanligt, konstigt sätt, som om en annan person eller någon varelse hade besatt dem. Denna konstighet är vanligtvis tydligt synlig för andra. I okontrollerad form är förändringar i patientens beteende vanligtvis subtila för dem omkring dem. Patienterna själva upplever emellertid en känsla av depersonalisering (avskiljning i förhållande till sina egna mentala och fysiska processer, en känsla av orealitet av vad som händer med dem). Ofta säger de att de vid sådana tillfällen känner sig som en person av motsatt kön eller ett litet barn.
- Dissociativ amnesi. Det manifesteras genom att vissa tidsperioder försvinner från minnet. Patienter kan till exempel inte komma ihåg när och var de köpte en viss artikel, eller de kan inte förklara betydelsen av anteckningarna de gjorde tidigare. Kännetecknet för dissociativ amnesi är att patienter inte bara glömmer traumatiska eller stressiga händelser utan också vardagliga.
- Hallucinatoriskt syndrom. Auditiva, gustatoriska, olfaktoriska, taktila och visuella hallucinationer är vanliga.
Dissociativ identitetsstörning kännetecknas av minnesförlust när en person inte kommer ihåg en viss tidsperiod
Dessutom observeras följande patologiska tillstånd ganska ofta:
- självmordsbeteende
- icke-epileptiska anfall;
- sexuell dysfunktion;
- självstympning, självskada;
- drogmissbruk;
- depression;
- ökad ångest.
Funktioner av sjukdomsförloppet hos barn
Symtom på dissociativ identitetsstörning hos barn:
- kräsen smak;
- olika sätt att tala;
- prata med sig själv;
- hörselhallucinationer;
- minnesförluster;
- aggressivt beteende;
- oförmåga att förklara sina handlingar och handlingar;
- "Glas" utseende.
Ett barns imaginära vän kan vara ett tecken på dissociativ identitetsstörning eller annan psykisk sjukdom
I barndomen indikerar närvaron av en fiktiv vän i ett barn eller en uttalad passion för lek inte alltid dissociativ identitetsstörning. Detta kan vara ett symptom på en annan psykisk sjukdom, eller en variant av normen.
Diagnostik
Diagnos av dissociativ identitetsstörning baseras på DSM-5-kriterierna (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5: e upplagan):
- patienten har två eller flera identiteter eller personlighetstillstånd;
- återkommande minnesförluster relaterade till händelser som en person normalt aldrig glömmer (viktig personlig information, vardagliga eller traumatiska händelser);
- förekomsten av andra symtom som medför betydande obehag för de professionella och sociala aspekterna av patientens liv.
DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) kriterier hjälper till att diagnostisera dissociativ identitetsstörning
Dissociativ identitetsstörning kräver differentiell diagnos med ett antal andra störningar:
- traumatisk hjärnskada;
- komplexa partiella anfall;
- stress posttraumatisk störning;
- en annan typ av dissociativ störning;
- alkohol- eller drogförgiftning.
Det är också nödvändigt att skilja dissociativ identitetsstörning från lek (i barndomen), vissa religiösa eller kulturella metoder.
Behandling
Huvudbehandlingen för dissociativ identitetsstörning är psykoterapi för personlighetsintegration. Det gör att du kan stabilisera patienternas tillstånd, förbättra deras livskvalitet.
Läkemedelsbehandling utförs för att lindra manifestationer av ökad ångest, depression, impulsivitet.
Psykoterapi är den viktigaste behandlingen för dissociativ identitetsstörning
I vissa fall blir det nödvändigt att sjukhuslägga patienter för att säkerställa en konstant övervakning dygnet runt av deras tillstånd.
Möjliga komplikationer och konsekvenser
De vanligaste komplikationerna av dissociativ identitetsstörning är:
- ihållande huvudvärk;
- sömnstörningar (mardrömmar, sömnpromenader, sömnlöshet);
- problem i familjelivet och yrkesverksamhet;
- utvecklingen av ett antal somatiska sjukdomar (magsår i magen och tolvfingertarmen, bronkialastma);
- alkoholism, drogberoende;
- störningar i sexuell funktion
- depression;
- självmordsförsök.
Prognos
Dissociativ identitetsstörning har en cyklisk kurs där sjukdomens manifestationer antingen avtar eller förvärras. Terapin ska utföras under lång tid, men hos många patienter leder det inte till ett bestående positivt resultat, utan tillåter bara att minska manifestationerna av socialt och professionellt obehag.
YouTube-video relaterad till artikeln:
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
