Bulbar syndrom
Dysfunktion hos kranialnerven, vars kärnor finns i medulla oblongata, kallas bulbar syndrom. Huvudegenskapen för sjukdomen är en allmän förlamning av tungan, svalget i musklerna, läpparna, epiglottis, stämband och mjuk gom. Ofta är konsekvensen av bulbar syndrom (förlamning) en störning i talapparaten, funktionen att svälja, tugga och andas.
En mindre uttalad grad av förlamning manifesteras i fall av ensidig skada på kärnorna IX, X, XI och XII (caudal grupp) av nerver, deras stammar och rötter i medulla oblongata, men oftare uppstår en allvarlig grad av bulbar syndrom med bilaterala lesioner av samma nerver.
Pseudobulbar syndrom kallas bilateral avbrott i kortikal-kärnvägarna, vilket leder till ett neurologiskt syndrom. Med bulbar syndrom liknar det den kliniska bilden, men det har ett antal särdrag och uppstår på grund av skador på andra delar och strukturer i hjärnan.
En signifikant skillnad mellan bulbar och pseudobulbar syndrom är att i den andra finns ingen störning i rytmen av hjärtaktivitet, atrofi hos förlamade muskler, såväl som andningsstopp (apné). Ofta åtföljs det av onaturligt våldsamt skratt och gråt från patienten, som uppstår på grund av ett brott mot sambandet mellan de centrala subkortikala noderna och hjärnbarken. Oftast förekommer pseudobulbar syndrom med diffusa hjärnskador som har traumatisk, vaskulär, berusning eller infektiös uppkomst.
Bulbar syndrom: orsaker
Listan över möjliga orsaker till förlamning är ganska bred; den innehåller genetiska, vaskulära, degenerativa och infektiösa faktorer. Så, genetiska orsaker inkluderar akut intermittent porfyri och Kennedys bulbospinala amyotrofi, degenerativa sådana - syringobulbia, Lyme-sjukdom, poliomyelit och Guillain-Barré-syndrom. Orsaken till bulbar syndrom kan också vara en stroke av medulla oblongata (ischemisk), som är mer dödlig än andra sjukdomar.
Utvecklingen av bulbar syndrom inträffar med amyotrofisk lateral skleros, paroxysmal myoplegi, Fazio-Londe spinal amyotrofi, difteri, post-vaccination och paraneoplastisk polyneuropati, liksom på grund av hypertyreoidism.
Andra troliga orsaker till bulbar syndrom inkluderar sådana sjukdomar och processer i bakre kranialfossa, hjärna och kraniospinalregion, såsom:
- Botulism;
- Tumör i medulla oblongata;
- Benavvikelser;
- Siringobulbia;
- Granulomatösa sjukdomar;
- Hjärnhinneinflammation;
- Encefalit.
Mot bakgrund av paroxysmal myoplegi, myasthenia gravis, dystrofisk myotoni, okulofaryngeal myopati, Kearns-Sayre syndrom, psykogen dysfoni och dysfagi kan förlamning också utvecklas.
Bulbar syndrom symtom
Vid förlamning har patienter problem med konsumtionen av flytande mat, de kvävs ofta och ibland kan de inte reproducera sväljrörelser, vilket är anledningen till att saliv kan strömma från munens hörn.
I särskilt allvarliga fall av bulbar syndrom kan en störning av kardiovaskulär aktivitet och andningsrytm inträffa, vilket beror på den nära placeringen av kärnorna i kranialnerven i den kaudala gruppen med centrum för andnings- och kardiovaskulära system. Sådan inblandning i den patologiska processen i hjärt- och andningssystemen är ofta dödlig.
Ett tecken på bulbar syndrom är förlust av palatin- och svalgreflexer, såväl som atrofi i tungans muskler. Detta beror på skador på kärnorna i IX- och X-nerverna, som är en del av reflexbågarna i ovanstående reflexer.
De vanligaste symptomen på bulbar syndrom är följande:
- Patienten har inga ansiktsuttryck, han kan inte svälja, helt tugga mat;
- Överträdelse av fonering;
- Förtäring av flytande mat efter konsumtion i nasofarynx;
- Hjärtstörning;
- Nasiness och sluddrigt tal
- I fallet med ensidigt bulbarsyndrom finns det en avvikelse från tungan till sidan som inte påverkas av förlamning, dess ryckningar, såväl som den mjuka gommen hängande;
- Andningsstörning
- Brist på palatin och svalreflex;
- Pulsarytmi.
Förlamningssymptomen i båda fallen kan vara av varierande svårighetsgrad och komplexitet.
Diagnos av bulbar syndrom
Innan du fortsätter med direkt behandling måste läkaren undersöka patienten, särskilt orofarynxområdet, identifiera alla symtom på sjukdomen, genomföra elektromyografi, enligt vilken det är möjligt att bestämma förlamningens svårighetsgrad.
Behandling av bulbar syndrom
I vissa fall krävs en preliminär akutvård för att rädda livet för en patient med bulbar syndrom. Huvudmålet med sådan hjälp är att eliminera hotet mot patientens liv innan han transporteras till en medicinsk anläggning, där adekvat behandling sedan kommer att väljas ut och ordineras.
Beroende på de kliniska symtomen och patologins karaktär kan läkaren förutsäga utfallet av sjukdomen, liksom effekten av den föreslagna behandlingen av bulbar syndrom, som utförs i flera steg, nämligen:
- Återupplivning, stöd för de kroppsfunktioner som försämrades på grund av förlamning - konstgjord ventilation av lungorna för att återställa andningen, användningen av Proserin, adenosintrifosfat och vitaminer för att utlösa sväljreflexen, utnämningen av Atropin för att minska saliv;
- Detta följs av symptomatisk terapi som syftar till att lindra patientens tillstånd;
- Behandling av sjukdomen, mot vilken utvecklingen av bulbar syndrom inträffade.
Utfodring av patienter med förlamning utförs enteralt genom ett matningsslang.
Bulbar syndrom är en störning som härrör från en funktionsstörning i kranialnerven. Ofta, även med användning av adekvat behandling, är det möjligt att uppnå 100% återhämtning av patienten endast i isolerade fall, men det är fullt möjligt att avsevärt förbättra patientens välbefinnande.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
