Hypovolemi
Innehållet i artikeln:
- Orsaker
- Typer
- Tecken
- Diagnostik
- Behandling
- Förebyggande
- Konsekvenser och komplikationer
Hypovolemi är ett patologiskt tillstånd som manifesteras av en minskning av volymen av cirkulerande blod, i vissa fall åtföljt av ett brott mot förhållandet mellan plasma och bildade element (erytrocyter, blodplättar, leukocyter).
För information, hos normala vuxna kvinnor är den totala blodvolymen 58–64 ml per 1 kg kroppsvikt, hos män - 65–75 ml / kg.
Med hypovolemi minskar volymen av cirkulerande blod
Orsaker
Leda till utvecklingen av hypovolemi:
- akut blodförlust
- väsentlig förlust av vätska i kroppen (med brännskador i ett stort område, diarré, okänslig kräkning, polyuri);
- vasodilatationskollaps (en kraftig expansion av blodkärl, vilket resulterar i att deras volym upphör att motsvara volymen av cirkulerande blod);
- chockförhållanden;
- otillräckligt vätskeintag i kroppen med ökade förluster (till exempel vid höga omgivningstemperaturer).
Typer
Beroende på hematokrit (en indikator på förhållandet mellan blod och plasmakroppar) skiljer sig följande typer av hypovolemi:
- Normocytemisk. Det kännetecknas av en allmän minskning av blodvolymen samtidigt som förhållandet mellan plasma och blodkroppar bibehålls (hematokrit ligger inom normala gränser).
- Oligocytemisk. Huvudsakligen minskar blodkroppens innehåll (hematokritvärdet minskar).
- Polycytemisk. I större utsträckning sker en minskning av plasmavolymen (hematokrit är över det normala).
Den allvarligaste manifestationen av hypovolemi kallas hypovolemisk chock.
Tecken
De kliniska manifestationerna av hypovolemi bestäms av dess typ.
De viktigaste symptomen på normocytemisk hypovolemi:
- svaghet;
- yrsel;
- sänka blodtrycket
- takykardi;
- svag puls
- minskad urinproduktion
- cyanos av slemhinnor och hud;
- minskning av kroppstemperaturen
- svimning
- muskelkramper i nedre extremiteterna.
Oligocytemisk hypovolemi kännetecknas av tecken på nedsatt blodtillförsel till organ och vävnader, en minskning av blodets syrekapacitet och ökad hypoxi.
Yrsel och svaghet är karakteristiska för hypovolemi.
Tecken på polycytemisk hypovolemi:
- signifikant ökning av blodviskositet;
- allvarliga störningar i mikrocirkulationsblodcirkulationen;
- spridd mikrotrombos; och så vidare.
Hypovolemisk chock manifesteras av en uttalad klinisk bild, en snabb ökning av symtomen.
Diagnostik
Diagnosen och graden av hypovolemi baseras på kliniska symtom.
Volymen av laboratorie- och instrumentstudier beror på vilken typ av patologi som ledde till en minskning av volymen av cirkulerande blod. Det obligatoriska minimumet inkluderar:
- bestämning av hematokrit;
- allmän blodanalys;
- blodbiokemi;
- allmän urinanalys;
- bestämning av blodgrupp och Rh-faktor.
För att diagnostisera hypovolemi bestäms hematokrit och andra laboratorie- och instrumentstudier utförs
Om man misstänker hypovolemi orsakad av blödning i bukhålan utförs diagnostisk laparoskopi.
Behandling
Målet med behandlingen är att återställa normal cirkulerande blodvolym så snart som möjligt. För detta infunderas dextroslösningar, fysiologiska saltlösning och polyjoniska lösningar. I avsaknad av en ihållande effekt indikeras intravenös administrering av artificiella plasmasubstitut (lösningar av hydroxietylstärkelse, gelatin, dextran).
Parallellt utförs behandlingen av den underliggande patologin för att förhindra en ökning av svårighetsgraden av hypovolemi. Så om det finns en källa till blödning utförs kirurgisk hemostas. Om en minskning av volymen av cirkulerande blod beror på ett chocktillstånd föreskrivs lämplig anti-chockterapi.
För behandling av hypovolemi är införandet av artificiella plasmasubstitut indicerade
I patientens allvarliga tillstånd och uppkomsten av tecken på andningssvikt bestäms frågan om lämpligheten för intubation av luftstrupen och överföringen av patienten till konstgjord ventilation.
Förebyggande
Förebyggande av hypovolemi inkluderar:
- förebyggande av skador;
- snabb behandling av akuta tarminfektioner;
- tillräckligt vattenintag i kroppen, korrigering av vattenregimen under förändrade miljöförhållanden;
- vägran av självmedicinering med diuretika.
Konsekvenser och komplikationer
I avsaknad av akutbehandling slutar allvarlig hypovolemi i utvecklingen av hypovolemisk chock, ett livshotande tillstånd. Dessutom, mot bakgrund av en minskning av volymen av cirkulerande blod, kan funktionell insufficiens i ett antal inre organ (hjärna, njurar, lever) uppstå.
Elena Minkina Läkare anestesiolog-resuscitator Om författaren
Utbildning: examen från Tashkent State Medical Institute, specialiserad på allmänmedicin 1991. Upprepade repetitionskurser.
Arbetslivserfarenhet: anestesiolog-återupplivning av stadens moderskapskomplex, återupplivning av hemodialysavdelningen.
Informationen är generaliserad och tillhandahålls endast i informationssyfte. Vid första tecken på sjukdom, kontakta din läkare. Självmedicinering är hälsofarligt!
